肺癌患者化疗初期症状群与癌因性疲乏的相关性分析

目的分析肺癌患者化疗初期症状群与癌因性疲乏的相关性。方法选择2021年8月-2022年12月我院收治的肺癌化疗患者137例,采用Piper疲乏修订量表对化疗初期症状群进行评价,采用Pearson相关性分析对肺癌患者化疗初期症状群与癌因性疲乏的相关性进行分析。结果回收有效问卷137份(97.86%),137例肺癌患者化疗初期症状群表现为口干(67.88%)、食欲下降(58.39%)、呕吐(16.79%)、咯血(19.71%)、嗜睡(51.82%)、健忘(59.85%)、悲伤感(47.45%)、咳嗽(54.01%)、咳痰(75.18%)、便秘(37.96%)、麻木感(35.77%)、胸闷(59.12%)、气短(70.80%)以及体重下降(49.64%),有无症状群患者的癌因性疲乏评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肺癌患者化疗初期症状群与癌因性疲乏呈正相关(r>0,P<0.05)。结论肺癌患者化疗初期症状群与癌因性疲乏呈正相关,临床可采取相应干预措施,降低癌因性疲乏的程度。

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗加培美曲塞卡铂同期化疗的疗效分析

0引言局部晚期非小细胞肺癌（locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC）[1],ⅢA期患者5年生存率15%~23%,ⅢB期仅为6%~7%,这组患者在多学科治疗中最为复杂、治疗方案最具争议[2]。同步放化疗已成为LANSCLC标准治疗手段,

234例局限期小细胞肺癌综合治疗结果分析

目的回顾性分析局限期小细胞肺癌的治疗情况,并评价不同治疗方式的疗效和预后因素。方法经病理和组织学证实的局限期小细胞肺癌234例,行化疗或化放疗的综合治疗,其中单纯化疗组22例,化疗+放疗组39例,化疗+放疗+化疗组173例。化疗以CE(PE)、CAP、CAV方案为主,一般疗程为4～6周期。放疗采用6MV-X线直线加速器,照射范围包括原发灶、肺门及同侧纵隔。先行前后对穿照射4周,然后改斜野避开脊髓补量2周,使总量达56～60Gy/5～6周。结果全组总的中位生存时间为19个月,1年生存率为76.5%,2年生存率为38.2%,3年生存率为25.3%,5年生存率为15.6%。化疗+放疗+化疗组的生存率明显高于化疗+放疗组和单纯化疗组,具有显著差异(P<0.001)。治疗方式和临床分期对预后产生明显影响(分别为P<0.001,P=0.001)。结论化疗+放疗+化疗的综合治疗对局限期小细胞肺癌的治疗取得较好的效果,临床分期及治疗方式对预后产生明显影响。

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗联合巩固化疗或诱导化疗的随机临床研究

目的评价同步放化疗联合联合巩固化疗或诱导化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒不良反应,并比较两者差异性。方法64例ⅢA和ⅢB期的NSCLC患者随机分为两组,CCT组第1周期TP(多西他赛和顺铂)化疗第1天就开始实施放疗,同步放化疗结束后按计划从第43天开始TP巩固2周期化疗;ICT组第1天用TP诱导化疗2周期,从第3周期第1天(第43天)开始实行放化疗同步。化疗均为4个周期的TP方案,21天为1周期。采用三维适形放疗,胸部照射2Gy/次,5次/周,共6～7周,总剂量54～66Gy,中位剂量为60Gy。结果CCT和ICT组的有效率分别为60.0%和58.8%(P=0.924)。主要毒性为血液学毒性、放射性肺损伤和放射性食管炎,但两组并未出现明显差异。结论局部晚期NSCLC同步放化疗前后诱导与巩固化疗的近期疗效相近,时序对不良反应的发生率没有影响。同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC有较好的疗效,不良反应可以耐受。

非小细胞肺癌同步放化疗基础上巩固化疗的临床探讨

目的通过观察在三维适形放疗和同步化疗基础上加上巩固化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及毒性,探讨巩固化疗的可行性。方法将106例符合条件的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为2组:单纯同步放疗化疗组(对照组)和放疗化疗巩固组(实验组)。放疗采用三维适形技术,针对肺部原发灶及纵隔内≥1cm淋巴结,常规分割2Gy/次,总剂量给予DT:60～66Gy,锁骨上有淋巴结转移者采用6MV-X线加电子线常规分割放疗至总量DT:60～66Gy。化疗全部采用NP方案,单纯同步放化组化疗2周期,放化巩固组共化疗4周期。其中2周期化疗与放射治疗同步进行,分别在放疗开始的第1周与放疗结束的前1周给予;放化巩固组则在同步放化疗之后再另外给予2周期化疗。结果101例患者完成治疗计划。同步放化组与放化巩固组2组的有效率分别为75%,85%。1、2、3年总生存率同步放化组为72%、42%、28%,中位生存期为14.2月;放化巩固组77%、49%、34%,中位生存期为17.9月。1、2、3年局部无进展生存率与中位无复发生存期同步放化组为60%、34%、19%和10.6个月;放化巩固组为68%、38%、25%和12.3个月。急性毒副作用主要有:骨髓抑制、胃肠道反应、急性放射性食管炎、急性放射性气管炎及肺炎,加巩固化疗组的毒副作用明显高于不加巩固化疗组。结论在三维适形放疗和同步化疗基础上加上巩固化疗未能明显提高非小细胞肺癌的生存率。

放疗联合长春瑞滨加顺铂同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

为了比较放射治疗联合长春瑞滨(NVB)加顺铂(DDP)同步与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应,将55例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组,同步放化疗组(26例):放疗第1天起即同时开始化疗。序贯放化疗组(29例):入组后先予化疗2个疗程,再单独予放疗。结果:近期有效率(CR+PR)同步放化疗组为76·9%(20/26),序贯放化疗组为51·7%(15/29),P=0·0456。1、2年生存率同步放化疗组为69·2%(18/26)、42·3%(11/26),序贯放化疗组为51·7%(15/29)、17·2%(5/29)。2年生存率差异有统计学意义,P=0·041。同步放化疗组白细胞下降与放射性食管炎较序贯放化疗组严重,P<0·05;但经治疗后,患者大多能耐受。初步研究结果提示,放射治疗联合NVB加DDP同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗,不良反应增大但可耐受,值得进一步研究。

盖诺加顺铂适形放疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察盖诺加顺铂联合三维适形放射治疗(3DCRT)局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效。方法36例局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa期)患者进入化疗加三维适形放射治疗组,全部患者均行盖诺加顺铂方案(盖诺25mg/m2第1,8天给予;顺铂25mg/m2第1～3天给予;21d为1个周期)化疗加3DCRT同步治疗。结果36例均完成治疗患者,肺原发灶CR占16.7%,PR占75.0%,NR+PD占8.3%,总有效率为91.7%;纵隔转移淋巴结CR占36.4%,PR占63.6%,NR+PD占0%,总有效率为100%;白细胞下降发生率为95.8%,其中3,4级白细胞下降为36.1%;放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为54.2%和12.5%,均为1,2级。结论盖诺加顺铂联合适行放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能为绝大多数患者耐受,有较好的近期疗效。

放疗联合NP方案同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的：为了比较放射治疗联合长春瑞滨（NVB）加顺铂（DDP）同步或序贯化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（non—small cell lungcancer，NSCLC）的疗效及毒副反应。方法：将60例Ⅲ期NSCLC患者随机分成2组，同步放化疗组（30例）：放疗第1天即同时开始化疗；序贯放化疗组（30例）：入组后先予化疗2个疗程，再单独予放疗．放疗结束后再化疗2～3个周期。结果：近期有效率（CR＋PR）同步放化疗组为76．7％，序贯放化疗组为53．3％（x^2=3．590，P=0．058）。1、2、3年生存率同步放化疗组70％、43．3％、20％，序贯放化疗组53．3％、20％、10％。2组生存率差异无统计学意义（x^2=3．774，P=0．052）。同步放化疗组血液学毒性与放射性食管炎较序贯放化疗组严重，P〉0．05；但经治疗后，患者大多能耐受。结论：放射治疗联合NVB加DDP同步放化疗治疗Ⅲ期NSCLC的疗效优于序贯放化疗，不良反应增大但可耐受，值得进一步研究。

超分割放射治疗同步NP方案化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的评价超分割放疗同步合并NP方案化疗治疗局限期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。材料与方法35例局部晚期非小细胞肺癌患者KPS评分≥70分，年龄41～72岁，中位年龄57岁。男性30例，女性5例；鳞癌22例，腺癌12例，大细胞癌1例；ⅢA期5例，ⅢB期30例。放射治疗采用6～8MV电子直线加速器，超分割1．25cGy／次，2次／日，间隔6h以上，总剂量60Gy；化疗方案均为NP方案，长春瑞宾（NVB）：12．5mg／m^2,第1，8，15d给药，顺铂（PDD）60～80mg／m^2第2天给药，共2至4周期。按WHO疗效及毒性标准评价治疗毒性和疗效，用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果全组中位随访32个月（5～40个月），治疗毒性反应包括放射性食管炎27例（1级11例，2级10例，3级6例）；放射性肺炎9例（1级3例，2级5例，3级1例）；恶心21例（1级9例，2级7例，3级5例）；白细胞减少23例（1级3例，2级14例，3级6例）；血小板减少9例（1级6例，2级2例，3级1例）；贫血5例（1级4例，3级1例）。完全缓解（CR）1／35，部分缓解（PR）19／35，稳定（SD）13／35进展（PD）2／35，总有效（CR＋PR）57％（20／35），中位生存期14．5个月（95％CI 11～18个月），1、2、3年生存率分别为54％、29％和17％。结论超分割放疗同步联合NP方案化疗治疗局限期非小细胞肺癌是一种可以接受的治疗方案。近期疗效有所改善，但毒副反应也有增加。

放疗联合GP方案同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察放疗联合吉西他滨、顺铂治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及耐受性。方法27例局部晚期NSCLC患者,实施常规放疗,计划照射剂量60～70Gy/6～7周,1次/天,5天/周。同步行吉西他滨、顺铂化疗,方案为每周1次吉西他滨300mg/m2,顺铂30mg/m2。结果27例全部完成治疗计划,全部缓解(CR)和部分缓解(PR)分别为11.1%(3/27)和59.3%(16/27)。生存质量较前改善。最主要的不良反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受。结论放疗联合吉西他滨、顺铂同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效较好,不良反应能为大多数患者耐受。

支气管动脉灌注化疗对肺癌患者T细胞亚群及NK细胞的临床意义

目的探讨肺癌患者支气管动脉灌注(BAI)化疗前后T细胞亚群及NK细胞的变化及临床意义。方法选择30例肺癌患者,于支气管动脉灌注化疗前、化疗后2周、4周,采用碱性磷酶抗碱性磷酶(APAAP)法检测T细胞亚群及NK细胞的变化,并与30例健康者作对比分析。结果肺癌患者CD8+细胞显著高于健康者,同时CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+比值、NK细胞低于健康对照组(P<0.01)。BAI治疗后2周T细胞亚群、NK细胞与治疗前比较未见明显变化(P>0.05),治疗后4周CD3+细胞、CD4+细胞、CD1+/CD8+比值、NK细胞升高,CD8+细胞下降(P<0.01)。结论肺癌患者免疫功能较正常人低下,BAI治疗后4周有可能使肺癌患者免疫水平得到一定程度恢复,临床上观察细胞免疫功能对肺癌患者的BAI治疗和预后有一定的监测作用;接受BAI治疗的患者间隔4周后进行第二次治疗较为恰当。

NP方案与TP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床分析

目的 评价NP方案、TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法 NP方案:长春瑞滨(NVB)25-mg/m2,快速静脉滴注,第1、8天;顺铂(PDD)45 mg/m2,静脉点滴,第1-2天。TP方案:紫杉醇(PTX)135 mg/m2,静脉点滴,第1天,持续3 h;PDD 80 mg/m2,静脉点滴,第2天。21 d为一周期。结果 NP组30例,CR 2例(6.7％).PR 12例(40.0％),SD 12例(40.0％),总有效率46.7％;TP组29例,CR 1例(3.4％),PR 12例(41.4％),SD 11例(37.9％),总有效率44.8％。NP组和TP组中位缓解时间分别为5.5个月和4.5个月。初治优于复治(NP组为72.7％对31.6％,P=0.0308;TP组为75.0％对33.3％,P=0.0480);Ⅲb期优于Ⅳ期(NP组为77.8％对33.3％,P=0.0288;TP组为85.7％对31.8％,P=0.0176)。剂量限制性毒性主要为骨髓抑制,NP组较TP组稍重,白细胞、血小板减少发生率分别为66.7％、51.7％和33.3％、31.0％。TP组脱发、周围神经毒性/疼痛较NP组重,而NP组静脉炎及胃肠道反应较TP组重。无Ⅳ度反应出现,患者均能够较好地耐受,不影响化疗继续进行。结论 NP方案、TP方案治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,既可用作一线方案,也可用作二线方案,且二者无明显交叉耐药性,可互为挽救方案。

艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌80例疗效分析

目的观察艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效、生活质量及毒副反应。方法80例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,A组应用多西他赛(TAX)+顺铂(DDP)化疗的同时加用艾迪注射液80～100ml,每天1次,连用14d,均3周为一周期,治疗两周期。B组单纯使用TAX+DDP化疗。结果A组有效率为57.5%,B组为40.0%,差异有显著性(P<0.05)。A组生活质量Karnofsky评分高于B组,差异有显著性(P<0.05)。A组血液毒副反应、胃肠道反应明显低于B组,差异均有显著性(P<0.05)。结论艾迪注射液配合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌,可提高疗效,改善患者的生活质量,降低化疗对患者的毒副反应。

NP方案与热疗联合治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察异长春花碱(NVB)、顺铂(DDP)静脉化疗与热疗联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 40例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,观察组(20例)应用NVB 25 mg/mw,d1,8;DDP 75 mg/m2,d1,静脉化疗联合射频热疗。对照组(20例)仅予常规NP方案化疗。28 d为一周期,至少完成2周期。结果 观察组PR 9例,有效率为45.0％;对照组PR 7例,有效率35.0％。两组生活质量改善情况差异有显著性(P<0.05)。两组毒副反应相似,主要毒性为骨髓抑制以及胃肠道反应。结论 NP方案联合热疗治疗晚期非小细胞肺癌是合理、方便、安全、有效的一种可行性方案,可以作为一线方案在临床推广。

盐酸托烷司琼防治NP方案治疗非小细胞肺癌引起恶心呕吐的临床试验研究

目的观察盐酸托烷司琼注射液(THI)防治NP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)引起胃肠道反应的止吐作用和安全性,并与欧必亭相比较。方法应用多中心、随机、双盲、自身交叉对照试验,将110例NSCLC患者随机分为AB组和BA组,AB组盐酸托烷司琼(第一周期)→欧必亭(第二周期),BA组欧必亭(第一周期)→盐酸托烷司琼(第二周期)。结果109例患者可评价不良反应,100例患者可评价疗效,化疗d1～6,盐酸托烷司琼对化疗药物引起食欲不振的完全控制率分别为74.0%、55.0%、34.0%、25.0%、31.0%和56.0%;欧必亭分别为77.0%、56.0%、40.0%、26.0%、37.0%和56.0%;盐酸托烷司琼对恶心的完全控制率分别为73.0%、45.0%、28.0%、17.0%、25.0%和47.0%;欧必亭分别为70.0%、47.0%、25.0%、16.0%、25.0%和49.0%;盐酸托烷司琼对化疗药物引起呕吐的完全控制率分别为94.0%、72.0%、58.0%、51.0%、66.0%和88.0%;欧必亭分别为87.0%、75.0%、55.0%、53.0%、67.0%和80.0%(P>0.05)。两药的不良反应发生率相似,差异无显著性(P>0.05)。结论盐酸托烷司琼在控制强致吐化疗药物引起的急性呕吐、恶心及食欲不振方面与进口药欧必亭的疗效无明显差别,主要不良反应的发生率相似。

多西紫杉醇联合卡铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌的近期疗效

目的:观察多西紫杉醇联合卡铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效,评价其安全性。方法:老年晚期NSCLC共58例,ECOG体能状况评分均≤2。多西紫杉醇75mg/m2,d1;卡铂AUC=5,d1。每3周为一个周期,共治疗2～4个周期。每治疗2个周期后复查CT,评价疗效。生存率分析采用Kaplan-Meier模型及Log-rank检验。结果:全组58例中,CR1例、PR22例、SD26例、PD9例,有效率39.7%(23/58)。随访时间为4～18个月,随访率94.8%(55/58)。中位生存期为11.0个月,中位疾病进展时间为6.4个月,一年生存率为51.7%(30/58)。毒性反应主要为骨髓抑制、脱发和恶心呕吐,III-IV度白细胞减少发生率为53.4%(31/58)。结论:多西紫杉醇联合卡铂治疗老年人晚期NSCLC疗效好,毒性反应可耐受;对于体能状况好的老年晚期NSCLC患者可考虑作为一线化疗方案。

长春瑞滨和顺铂联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察和评价长春瑞滨和顺铂联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法50例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为同步治疗组和序贯治疗组。同步治疗组累及野常规分割放射治疗DT60～64Gy/30～32次/42～45d。同步化疗长春瑞滨25mg/m2,d1,8,22,29;顺铂25mg/m2,d1,2,8,9,22,23,29,30。同步放化疗后继续接受辅助化疗。序贯治疗组单纯累及野放疗同前,辅助化疗同前。结果同步治疗组和序贯治疗组的有效率分别为76.0%和36.0%;1,3年总生存率分别为64.0%、36.0%和37.5%、11.1%;1,3年无进展生存率分别为40.0%、16.0%和18.8%、0,差异均有显著性。结论长春瑞滨和顺铂联合同步常规分割放射治疗是局部晚期非小细胞肺癌较为理想的治疗模式。

局部中晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗的Meta分析

目的评价局部中晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗的疗效.方法采用Meta分析方法收集局部中晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗比较的相关文献进行综合评价.结果局部中晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗的有效率与1年生存率合并率差95%可信区间分别为0.0855～0.2145和0.0122～0.1522.结论局部中晚期非小细胞肺癌同步放化疗的有效率与1年生存率优于序贯放化疗.

紫杉醇和顺铂加放疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的观察同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和急性毒副反应。方法40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者放疗前1周开始化疗,采用每4周休2周方案,紫杉醇80mg m2溶于生理盐水500ml中,第1,8,29,36天给药;顺铂20mg m2,第2～6和30～35天;常规放疗2Gy次,1次d,5d周,肿瘤灶总剂量66Gy7周。结果近期疗效:完全缓解(CR)率为30.0%,部分缓解(PR)率为57.5%,总有效率87.5%。主要毒副反应是急性放射性食管炎和肺炎,放射性食管炎的发生率为52.5%,放射性肺炎为37.5%,但大多数患者经过对症支持治疗均能耐受。结论紫杉醇、顺铂加放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌,近期疗效肯定,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察。

原发性支气管肺类癌8例临床分析

目的了解支气管肺类癌的临床特点、生物学特性,探讨合理的手术指征及更好的综合治疗方式。方法结合文献回顾性分析1988年3月～2003年7月我院收治的8例支气管肺类癌的临床资料。结果本组典型类癌7例,非典型类癌1例,均未发现类癌综合征。临床表现与肺癌比较缺乏特征性。影像学检查中心型5例,周围型3例;病灶位于主支气管者均引起狭窄,位于段支气管以下者表现为分叶状球形影,密度均匀,边缘光滑。患者均行完全手术切除加淋巴结清除术,石蜡切片及免疫组化染色明确诊断。结论类癌属于神经内分泌癌,典型类癌恶性程度较低,非典型类癌恶性程度介于典型类癌和小细胞癌之间。典型类癌的治疗方式应采用非小细胞肺癌的治疗方式,即完全切除加淋巴结清除再加辅助化放疗。