图像引导放射治疗小鼠原位肝癌模型的建立

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上第七大常见癌症,占原发性肝癌病例的75%~85%。目前,由于最近的技术发展,放射疗法被认为是HCC有效的治疗选择。然而,对于HCC的分次方法、分次剂量、放射疗法与其他疗法的组合或治疗时间表,尚未达成一致,HCC放疗也没有标准方案。因此,需要一个稳定的临床前模型来促进相关的临床研究。本研究在小动物治疗前和治疗期间,采用X-RADSmART小动物图像引导放射治疗系统。该系统能够根据器官位置的变化修改治疗条件,使照射区域与目标区域非常相似,从而提高治疗的准确性。

图像引导放射治疗小鼠原位肝癌模型的建立

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上第七大常见癌症,占原发性肝癌病例的75%~85%。目前,由于最近的技术发展,放射疗法被认为是HCC有效的治疗选择。然而,对于HCC的分次方法、分次剂量、放射疗法与其他疗法的组合或治疗时间表,尚未达成一致,HCC放疗也没有标准方案。因此,需要一个稳定的临床前模型来促进相关的临床研究。本研究在小动物治疗前和治疗期间,采用X⁃RADSmART小动物图像引导放射治疗系统。

图像引导调强放射治疗联合特瑞普利单抗治疗老年局部晚期不能手术非小细胞肺癌的效果

目的探究图像引导调强放射治疗(IGRT)联合特瑞普利单抗治疗局部晚期不能手术治疗的老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法选取2019年1—12月泉州市光前医院肿瘤放疗科收治的60例NSCLC患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组30例。对照组使用IGRT技术,研究组在对照组基础上联合特瑞普利单抗治疗,比较两组近期疗效、毒副反应发生情况、生存时间。结果研究组临床有效率为86.67%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组疾病控制率比较差异无统计学意义,两组WBC减少、血红蛋白减少、血小板减少、放射性肺炎、放射性食管炎、乏力、发热、心悸、心律失常、甲状腺功能减退发生情况比较差异无统计学意义,两组中位生存时间比较差异无统计学意义。结论IGRT联合特瑞普利单抗治疗局部晚期不能手术治疗的老年NSCLC患者的疗效显著,毒副反应患者可承受,值得临床推广应用。

图像引导调强放射治疗联合重组人血管内皮抑制素泵注治疗局部晚期不能手术的老年非小细胞肺癌患者的疗效

目的探究图像引导调强放射治疗(IGRT)联合重组人血管内皮抑制素(Endostar)泵注治疗局部晚期不能手术的老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法选取2016年10月至2019年9月本院放疗科收治的30例老年NSCLC患者作为研究对象。患者均给予IGRT联合Endostar治疗,观察患者近期疗效、总生存时间。结果患者临床有效率为80.00%,疾病控制率为100.00%,患者毒副作用大多数表现为0~2级,主要为血液学毒性、发热、心律失常、心悸等,中位无进展生存时间为10.4(7.86,14.17)个月,中位生存时间为19.5(14.56,23.45)个月。结论IGRT联合Endostar泵注治疗局部晚期不能手术的老年NSCLC患者疗效确切,毒副作用患者可承受,值得临床推广应用。

图像引导下放射治疗中心型非小细胞肺癌的配准范围、配准方式及靶区外放的研究

目的:研究图像引导下放射治疗(imaging-guided radiation therapy,IGRT)中心型非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)中不同配准范围、配准方式对千伏锥形束CT(kilo-voltage cone beam CT,kVCBCT)图像与计划CT图像配准的影响,并探讨临床靶区(clinicaltargetvolume,CTV)的外放范围,为更好实施精确放射治疗提供依据。方法:选取26例中心型NSCLC患者每人在IGRT的摆位误差纠正前获得的kVCBCT图像4幅,共104幅图像进入分析。首先采用灰度配准加手动与治疗计划的CT图像进行配准,比较肿瘤、肿瘤+椎体两种配准范围的差异;其次以肿瘤+椎体为配准范围与治疗计划的CT图像进行配准,比较骨性配准加手动与灰度配准加手动两种配准方式的差异及所需时间。最后将所有患者200幅摆位误差纠正前kVCBCT图像以肿瘤+椎体为配准范围,采用骨性加手动配准方式与计划CT图像进行配准,记录其摆位误差并计算CTV的外放范围。结果:采用灰度配准加手动配准,肿瘤与肿瘤+椎体两种配准范围在X,Y,Z轴的平移及旋转误差差异均无统计学意义(P>0.05)。以肿瘤+椎体作为配准范围,骨性配准加手动、灰度配准加手动两种配准方式在X,Y,Z轴平移及旋转摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05);而骨性配准加手动配准时间[(1.9±0.3)min]小于灰度配准加手动[(3.1±0.2)min]。以肿瘤+椎体为配准范围,采用骨性配准加手动配准,X,Y,Z轴方向CTV外放范围分别为5.3,4.9,5.7 mm。结论:IGRT中心型NSCLC可选择肿瘤+椎体作为配准范围,并建议采用骨性配准加手动方式进行图像配准;为减少摆位误差影响,提高治疗精确度,CTV外放计划靶区(planning target volume,PTV)时建议各方向外放6 mm。

图像引导放射治疗在Ⅲ期非小细胞肺癌中的应用

目的比较图像引导放疗(IGRT)与调强放疗(IMRT)两种治疗方式患者的近期疗效和放射性毒性反应,探讨预后影响因素。方法收集52例IGRT的非小细胞肺癌(NSCLC)患者及55例IMRT的NSCLC患者,在满足靶区处方剂量要求的情况下,比较两种治疗方式的近期疗效、放射性毒性反应及影响预后的因素。结果两组治疗后总有效率、控制率差异无统计学意义(P>0.05),IGRT组较IMRT组急性放射性肺炎的发生率低(P<0.05),急性放射性食管炎发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。IGRT 1.0、1.5、2.0年生存率分别为57.7%、35.0%、27.3%,IMRT组分别为50.9%、34.1%、21.8%。两组的中位生存时间分别17.0个月和13.0个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在NSCLC治疗中,IGRT较LMRT能减轻急性放疗毒性反应的发生,但两种治疗方式对近期疗效的影响差别不明显。

肺癌图像引导下大分割放射治疗技术初探

背景与目的图像引导放射治疗(IGRT)技术是近年来出现并应用于临床的精确放射治疗技术。本研究旨在探讨在肺癌放射治疗中应用呼吸门控及立体定向体架减少误差,提高治疗精度,从而提高单次剂量和总剂量。方法入组7例治疗后肺部复发或转移的肺癌患者,共计13个病灶。分割为7Gy,隔日照射,共7次。每次照射时利用容积CT技术修正三维方向误差。结果治疗前摆位时和计划时靶中心误差在左右、前后和头脚方向分别为0.30cm±0.14cm、0.22cm±0.15cm和0.28cm±0.21cm。调整后及治疗后误差减少。但三个方向在调整前、调整后及治疗后误差对比均无统计学差异。13个病灶中8个病灶达完全缓解,4个部分缓解,1个无变化。结论IGRT配合呼吸门控及立体定向体架技术对肺部肿瘤进行大分割放射治疗,能提高治疗剂量,缩短治疗时间,减少治疗副作用。

基于图像引导技术的肺癌自适应放射治疗

目的通过利用图像引导技术，对肺癌放射治疗的计划靶区每周进行自适应调整以达到适当减小正常肺组织的受照剂量。方法针对18例肺癌患者，在不同时段放疗过程中，获取患者的CT影像和动态透视数据，勾画出实际肿瘤GTV体积及其运动范围，并与放疗前初始数据进行比较来计算肿瘤体积的变化以及正常组织所受刑量大小。结果通过对18例患者的5654张影像数据进行分析，运用图像引导技术的肺癌自适应放疗能有效减小肿瘤GTV体积60％～80％．从而有效降低同侧正常肺组织的受照剂量。结论基于影像引导的放射治疗可以有效运用到放疗的定位以及GTV和CTV的确定，以便在放疗过程中及时自适应调整放疗计划，在保证肿瘤治疗效果的同时减少正常组织的受照剂量。

图像引导的三维适形调强放射治疗对非小细胞肺癌患者疗效及肺功能的影响观察

目的:观察图像引导的三维适形调强放射治疗对非小细胞肺癌患者疗效及肺功能的影响。方法:纳入的非小细胞肺癌患者病例资料来源于2019年1月至2019年12月期间我院收治患者,共计60例,随机分为例数均为30例的观察组与对照组,分别实施图像引导的三维适形调强放疗与常规放疗。比较两组患者治疗前后肺功能指标、临床治疗效果以及不良反应发生率。结果:患者经过治疗FEV1、FVC肺功能指标均提高,与治疗前比较P<0.05,组间比较观察组各项指标较对照组高(P<0.05),有统计学意义;观察组与对照组患者治疗总有效率分别为83.3%、53.3%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较观察组较对照组低(23.3%VS 46.7%),有统计学意义。结论:图像引导的三维适形调强放射治疗非小细胞肺癌,对患者肺功能改善显著,有利于病灶缓解,且不良反应少,可在临床广泛推广。

肺癌影像引导放疗人工图像配准方法分析

目的分析千伏锥形柬CT(KVCBCT)引导肺癌放疗人工图像配准法的重复性。方法选择16例在我院行根治性放疗的非小细胞肺癌患者,每周行KVCBCT在线引导体位校正一次,获取患者KVCBCT影像。图像配准选择肺尖和椎体作为参考标记,在矢状位、冠状位和横断位等中心层面上配准患者KVCBCT影像和计划设计CT影像。比较同一名医生相隔一周两次配准,不同医生之间配准和医生与技术员之间配准结果的差异,用于评价KVCBCT引导肺癌放疗人工图像配准法的重复性。结果同一位医生相隔一周两次配准同一幅KVCBCT影像与计划设计CT影像,配准结果在患者左右(LR)、头脚(SI)和前后(AP)三个方向上,差值大于3mm所占的比例分别为:0,13%和6%。不同医生之间的配准结果在LB、SI和AP三个方向上,差值大于3mm所占的比例分别为:11%,19%和14%。医生与技术员的配准结果在LR、SI和AP三个方向上差值大于3mm所占的比例,分别为:16%,27%和27%。结论KVCBCT引导肺癌放疗人工图像配准法的重复性有待进一步提高,尤其表现为不同医生,医生与技术员之间应用该方法的重复性较差。KVCBCT引导肺癌放疗的图像配准方法需要进一步研究。

基于放射治疗图像引导系统对放疗设备进行质控检查

目的探讨自制验证工具与放射治疗图像引导系统配合使用,对直线加速器部分质控项目进行检测的可行性。方法根据不同检测项目放置验证板,保证束流中心轴垂直于验证板面,采用不同曝光技术及图像采集模式拍摄加速器质控验证片。结果图像中心十字与束流中心轴和基准图像中心的一致性均<2 mm。结论该方法在直线加速器质控项目检测中操作简单,结果准确,节省资金。

图像重建联合立体定向放射治疗肺癌36例

目的 :研究用图像重建方法放射治疗肺癌的临床疗效 .方法 :对 36例肺癌患者采用CT定位 2mm层厚连续扫描并通过计算机进行图像重建 ,确定临床靶体积 (CTV) ,计划靶体积 (PTV)及受累器官体积的照射量 -体积直方图 ,然后应用德国Leibinger的立体定向系统和Varian 6 0 0c或 2 30 0EX加速器进行放射治疗 .采用中等剂量 ,每次 5～ 7Gy ,每日 1次 ,连续治疗 5～ 8次 .结果 :36例肺癌无死亡病例 ,Karnofsky(KPS)评分放疗前 5 0～ 90 (平均 6 7 2 )分 ,放疗后 6 0～ 10 0 (平均 79 4 )分 .随访 6～ 36 (平均 18)mo,通过CT复查 ,按照实体瘤疗效标准 :完全缓解 (CR) 6例 ,部分缓解 (PR) 2 3例 ,无变化(NC) 3例 ,进展 (PD) 4例 ,肿瘤控制有效率 (CR +PR) 80 .6 %(2 9/ 36 ) .结论 :图像重建联合立体定向放射治疗肺癌的近期疗效良好 .

图像引导放疗技术在肺癌SBRT临床治疗中的应用分析

目的探讨图像引导放疗技术(IGRT)在肺癌体部立体定向放射疗法(SBRT)临床治疗中的应用。方法选取桂林医学院附属医院2018年9月至2020年9月就诊的80例肺癌患者研究以前瞻性开展,所有患者均采用SBRT联合IGRT治疗。IGRT治疗首先进行常规锥形束(CBCT)扫描,再进行iSCouT扫描,对比不同图像引导放疗技术摆位误差、定位时间及PTV外放值(MPTV)。结果iSOOUT扫描左右方向(RL)、头脚方向(SI)、腹背方向(AP)的摆位误差均小于CBCT扫描;iSCOUT扫描准备时间长于CBCT扫描,而定位时间(曝光、配准、总定位时间)均短于CBCT扫描;iSCOUT扫描上、下肺各扫描平移方向(RL、SI、AP)的MPTV均低于CBCT扫描(均P<0.05)。结论iSCoUT图像引导放疗技术应用于肺癌SBRT治疗中临床效果显著,可以缩短定位时间,减少摆位误差。

提高肺SBRT精度的多窗位动态组合诊疗手段

目的研究不同窗位描绘肿瘤真实范围的能力以寻找最佳窗位组合。方法本研究提出三个指标(目标肿瘤可偏移空间、目标肿瘤体积一致性,目标肿瘤图像置信度)对115例肺立体定向放射治疗患者的MVCT图像进行评估。结果对于存在边缘晕征的肿瘤,调整窗位可以获得目标肿瘤更真实的范围,窗位值达到-612HU效果最佳;对于局部密度变化单一边缘清晰的病灶,窗位的调整带来的图像引导精度提高不明显;对于存在瘤周弥漫性炎症的病灶,窗位调整不适用,无法提高图像引导精度。结论多窗位动态组合可以获取更真实的肿瘤范围,有助于降低图像引导误差,提高肺立体定向放射治疗精度。

基于CT 3维图像引导下经皮肺穿刺机器人系统综述

0引言一般而言,Interventional Radiology(IVR)介入放射学指的是:在医学影像设备的图像引导下,采用穿刺针或导管,经过人体皮肤或人体自然腔道,直接到达患部对病灶进行诊断或治疗的一种临床医学处置方法。IVR是一种微创低侵袭治疗方法,不需要采用通常的外科开刀手术,能够仅仅对病灶部位进行正确的检查或治疗,所以具有减少患者负担、加快术后恢复、缩短病人住院时间、降低医疗费用、减少术后粘连和感染等优点;即使该病灶再次发生病变,也能再次进行治疗;再者,治疗时只需采用局部麻醉,有利于对危急病人的麻醉管理,尤其适用于针对老年病人的治疗,同时也能减轻医护人员的身心负担和工作强度。所以,针对体内多种疫病,特别是对身体各部位的肿瘤,医师大都建议选择这种治疗方法。

用影像引导提高乳腺癌调强放射治疗精度

目的 力求说明与IGRT有关的临床和技术问题,以及这些问题与乳腺癌病人的标准治疗方案的相关知识.方法 使用医科达SynergyTM的锥形束CT（CBCT）对32例乳腺癌患者进行治疗前扫描,通过IGRT技术对32例患者进行调强放疗.每次放疗前用CBCT校正射野偏差,其偏差由XVI上的CBCT图像与计划螺旋CT图像匹配在左右、头脚、前后方向上得出,根据误差调整治疗床位置后治疗,并评价急性放射性皮肤反应、急性放射性肺损伤及急性放射性心脏损伤.结果 32例乳腺癌患者治疗前CBCT扫描采集的图像与计划参考图像比较在左右、头脚、前后方向上平均误差分别为0.32cm、0.23cm、-0.44cm;调整治疗床后3个方向的平均误差分别为0.08cm、-0.06cm、-0.13cm.放疗后一个月急性皮肤反应为0级23例、1级9例,无急性放射性肺损伤及心脏损伤的病例出现.结论 目前调强放疗是满足乳腺癌临床要求的最佳计划,IGRT的辅助能够提高乳腺癌放疗精度.

应用主动呼吸控制系统结合图像引导放疗治疗乳腺癌的对比研究

目的研究主动呼吸控制系统（ABC）结合图像引导放疗治疗乳腺癌的意义。方法选择我院20例乳腺癌保乳术后患者，随机分为两组进行放射治疗，分别对门控组患者配合ABC系统在2／3呼吸深度屏气（BH）状态及对照组患者在自由呼吸（FH）状态下进行CT定位扫描，应用ELECTA Precise—Pain和Pinnicle3进行治疗计划设计，每次治疗前后均对每组患者进行CBCT扫描，利用XVI系统得出左右（x）、头脚（y）、前后（z）方向误差并记录，根据误差调整治疗床位置后治疗。评价急性放射皮肤反应，并作出FH和BH状态下剂量学分析。结果对照组乳腺癌患者治疗前后CBCT图像与定位图像比较在左右、头脚、前后三个方向上的误差分别为（0．37±0．13）、（0．29±0．32）、（-0．44±0．45）和（0．10±0．07）、（0．084-0．07）、（-0．13±0．19）；门控组乳腺癌患者治疗前后CBCT图像与定位图像比较在左右、头脚、前后三个方向上的误差分别为（0．3±0．09）、（0．71±0．34）、（0．58±0．25）和（0．09±0．06）、（0．24±0．11）、（0．15±0．08）。门控组患者患侧肺V20、患侧肺MLD、心脏V30心脏平均受量Dmean均优于对照组患者；两组患者急性放射性皮肤反应结果相近。结论主动呼吸控制系统结合图像引导放射治疗是满足乳腺癌临床放疗要求的最佳方法，不但可以减少呼吸运动对靶区的影响，还可以减少危及器官的受照体积和剂量，进而提高放疗精度。

CT引导下经皮胸肺穿刺活检安全性和准确性分析

CT引导下经皮肺穿刺活检术已广泛应用于临床，成为肺部疑难疾病诊断和鉴别诊断的重要手段，尤其是对一些纤维支气管镜无法到达部位病变的定性尤为适宜．但这种创伤性检查目前仍存在许多的并发症，有些并发症甚至可能导致严重的后果…。由于CT扫描图像可清晰地显示病灶的大小、形态、位置以及病变与周围组织的关系，也可精确地确定进针点、角度和深度，避免损伤心脏、血管、神经等重要的组织结构，提高了介入放射技术的精确度和安全系数。在临床工作中，越来越受到临床医师的重视，并取得了较丰富的经验。现总结本单位的工作体验，就如何提高CT引导下经皮穿刺胸肺活检的安全性、准确性作分析。

肺通气功能分布引导的调强放疗计划设计研究

目的基于肺通气功能分布,探讨保护肺功能的调强放疗计划(IMRT)设计方案。方法选择16例肺癌患者,分别进行呼气末和吸气末后屏气CT扫描,通过肺通气功能分析系统获取患者肺通气功能的三维分布,并自动勾画出雅可比值分别为0.5、0.7、0.9所对应的功能肺。对每个患者,进行角度设置相同,且均为5野的两种IMRT计划设计:根据定位CT上靶区和危及器官的解剖信息,进行普通IMRT计划设计;将肺通气功能分布与CT定位图像融合,额外增加对功能肺的剂量限制,分别进行3种强度不同的肺通气功能图像引导的f-IMRT计划设计。对比分析IMRT和f-IMRT计划中靶区和正常组织受照剂量的差异。结果所有IMRT和f-IMRT计划都可满足临床要求。与IMRT计划相比,f-IMRT各组计划中脊髓、食道和心脏等受照剂量变化不明显(P>0.05);f0.5-IMRT、f0.7-IMRT以及f0.9-IMRT计划中全肺的V5、V10、V20均显著下降(P<0.05);f0.7-IMRT计划中功能肺的V5、V10、V20显著下降(P<0.05);f0.9-IMRT计划中功能肺的V5、V10、V20和V30均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺通气图像引导的IMRT计划能有效地降低功能肺的受照剂量,可望较好地保护肺功能,改善患者的生存质量。

锥形束CT引导下前列腺癌调强放疗图像配准的研究

目的:通过千伏级锥形束CT(KV-CBCT)引导的前列腺癌调强放疗的数据,探讨前列腺癌图像配准的最佳模式。方法:入选16例接受根治性调强放疗的前列腺癌患者,共行KV-CBCT在线校正治疗体位214次。采用常规皮肤标记激光对位后采集图像,离线将所获得CBCT图像与计划CT图像进行自动配准、骨性配准、软组织配准及手动配准。比较四种配准方式之间的差异。结果:16例患者四种配准方式在X(左右)、Y(升降)、Z(头脚)三个方向的摆位误差分别为-0.060±0.28、-0.062±0.45、-0.065±0.38;-0.071±0.27、-0.098±0.45、-0.085±0.41;-0.077±0.26、-0.027±0.44、-0.111±0.40;-0.059±0.29、-0.075±0.51、-0.098±0.39。经分析四种配准方式之间没有统计学差异。结论:综合各种因素考虑,应用在线自动配准KV—CBCT引导放疗技术治疗前列腺癌患者更为合适。