采取干预措施对市级医院肺结核发现率影响的对照研究

目的探讨如何通过干预措施(对医务人员进行结核相关知识培训)提高综合医院临床肺结核发现率。方法采取前瞻性研究。对比观察经培训医院自身在培训前后呼吸科医师对肺结核的诊断意识及肺结核发现情况并对比观察同期经培训与未经培训医院呼吸科医师对肺结核的诊断意识及肺结核发现情况。结果观察医院培训前后6个月观察项目自身对照在肺结核报卡率、报卡菌阳率、报卡痰检菌阳率、报卡痰检率和患者来源均无统计学意义,肺结核报卡率在培训后第1个月最高,较其它月份有显著统计学意义(χ2=7.02,P=0.00805,P<0.01)。观察医院培训后与对照医院同期比较,在呼吸科拍片率、肺结核报卡率、报卡菌阳率和报卡痰检率均有提高,具有统计学差异(P<0.05)。结论短期培训不能达到预期效果,应完善医院自身的传染病管理系统,形成长效机制,以达到对肺结核可疑者进行早期筛查,减少漏诊。

重点初治涂阳肺结核病人规范管理方法探讨

目的 探索适合重点初治涂阳肺结核病人的管理方式。方法 选取初治涂阳肺结核病人 ,对重点初治涂阳病人实行规范管理 ,称规范管理组 ,其余实施全程督导 ,称全程督导组 ,两组均采用初治涂阳肺结核病人短程化疗方案 ( 2HRZE/4H 3R 3 ) ,并采用板式组合药 ,观察两种管理方式下病人的疗效及中断治疗情况。结果 规范管理组和全程督导组 2个月痰菌阴转率分别为 97 8%和 97 4% ,疗程结束治愈率分别为 95 6%和 96 6% ,断药率分别为 0 3 %和 0 19% ,差异均无显著性(P >0 .0 5 )。结论 家庭督导式规范管理可获得与以医生为主体的全程督导同样的效果。

文山州八个国家级贫困县实施国家结核病控制规划效果及面临的挑战

[目的]探讨文山州八个贫困县实施国家结核病控制规划(NTP)取得的成绩和在新的领域所面临的挑战。[方法]①分析文山州八个贫困县实施结核病控制DOTS(现代结核病控制策略)覆盖后结核病控制效果;②分析文山州结核病流行病学时空变化趋势与结核病控制可持续发展面临的新挑战。[结果]①文山州2004年实现了以县为单位,DOTS策略人口覆盖率100%。②实施DOTS覆盖和DOTS扩展后,活动性肺结核、涂阳肺结核、新发涂阳肺结核登记率分别为70.8/10万、31.9/10万、26.9/10万。③新涂阳病人发现率52.7%、涂阳病人治愈率94.2%、涂阳病人成功治疗率94.6%。④2010年流调活动性肺结核患病率分别较1979年流调上升5.3倍、较1990年流调上升5.2倍;较2000年流调上升2.3倍。[结论]①实施DOTS覆盖推动文山州八个贫困县取得了活动性肺结核高发现率,涂阳肺结核高治愈率、低治疗失败率和低治疗丢失率效果,完成了规划核心指标。②本地区结核病高患病率状况还未改变,结核病疫情依然严峻,结核病高患病率的流行病学关联还有待进一步研究。③结核病控制可持续发展面临着专业人员缺乏、结防机构能力薄弱、资金匮乏、结核艾滋(TB/HIV)双重感染及传染源低发现率等新的挑战。

重点初治涂阳肺结核病人规范管理方法探讨

目的:探索适合重点初治涂阳肺结核病人的管理方式。方法:选取本市区初治涂阳肺结核病人,对重点初治涂阳病人实行规范管理,本文又称规范管理组,其余实施全程督导,本文称全程督导组,两组均采用初治涂阳肺结核病人短程化疗方案(2HRZE/4H3R3),并采用扳式组合药,观察两种管理方式下病人的疗效及中断治疗情况。结果:规范管理组和全程督导组二个月痰菌阴转率分别为97.8%和97.4%,疗程结束治愈率分别为95.6%和96.6%,断药率分别为0.3%和0.19%,均无显著性差异(P>0.05)。结论:家庭督导式规范管理可获得与以医生为主体的全程督导同样的效果。

内蒙古通辽市实施世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目七年效果评价

目的评价通辽市实施结核病控制项目工作效果。方法根据2002～2008年通辽市所辖八个旗县市区的季度报表、月报表进行汇总分析。结果2002～2008年全市共发现活动性肺结核病人13 620例,其中新涂阳病人6 652例,新涂阳肺结核病人登记率由2002年的8.8/10万增加到2008年的44.5/10万,新涂阳病人治愈率保持在85%以上。结论实施世界银行贷款项目以来,病人发现工作逐年增长,新涂阳病人治愈率保持在85%以上,充分体现了DOTS策略的可持续发展性。