甘肃省康县1983-2006年肺结核病涂阳防治效果

目的:分析贫困山区人口居住分散、交通不便,经济落后,肺结核初治涂阳病人的发现,登记、治疗和转归情况,为制定结核病防治干预措施提供参考性意见。方法:按照国务院于2001年下发的《中国结核病防治规划(2001-2010)》,1983年、1991年卫生部防疫司下发的《全国结核病防治工作手册》和2002年《世界银行贷款中国结核病防治工作手册》标准要求。根据1983年-2006年新登初治涂阳肺结核病人,结合2006年结核病防治知晓率调查。结果:当地特点,山大沟深,居住分散,交通不便,服务半径130公里。结防工作分三个阶段,第一阶段政府经费投入1.15万元,对肺结核病人的检查和治疗费用实行收、减、免,9年共治菌阳病人193例。第二阶段政府经费投入40万元,对菌阳及II型肺结核病人的检查和治疗实行全免费,10年共治菌阳病人336例。第三阶段政府经费投入62万元,对所有肺结核病人实行全部免费检查和治疗,5年共治菌阳病人407例。24年共治菌阳病人936例,治疗全程结束后,49岁以下年龄组全部转阴,50岁以上年龄组有7例未转阴(列为复治对象)。936名病人乡医和村医督导各1次的612人,占65.3%,2次的437人,占46.7%,3次的168人,占17.9%,4次的83人,占8.9%,5次以上没有,而家庭成员全程督促服药924人,占98.7%。结论政府投入经费的多少和宣传力度的大小,直接关系到病人的发现率、转诊率和督导质量。选培家庭督导员最为可靠。涂阳发病率年龄组在20～39岁之间较高,耐药性多在50岁以上。