中医健脾单元疗法对膝骨关节炎患者的生活质量、心肺功能的影响及免疫学机制研究

中医健脾单元疗法在改善膝骨关节炎患者生活质量、心肺功能等方面疗效突出,动物实验也为中医健脾单元疗法治疗膝骨关节炎的免疫学机制进行了探索。主要对其理论基础、临床实验及动物实验进行概括总结,为膝骨关节炎的中医诊疗提供新思路。

免疫因子与化学药物联合双介入治疗晚期肺癌的研究

晚期肺癌疗效甚差，其综合治疗仍是目前临床研究的重点，对２３例失去手术机会的晚期肺癌进行支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）和肿瘤体内局部免疫肿瘤即双介入治疗（Ａ组），并与同期肺癌１２例单纯瘤体内局部免疫治疗（Ｂ组）、１６例单纯ＢＡＩ化疗（Ｃ组）、１８例传统化疗（Ｄ组）比较疗效，Ａ组完全缓解（ＣＲ）２例，部分缓解（ＰＲ）１８例，近期有效率ＣＲ＋ＰＲ８６．９６％，明显优于Ｂ组ＣＲ＋ＰＲ５０．００％，Ｃ组ＣＲ＋ＰＲ５６．２５％和Ｄ组ＣＲ＋ＰＲ３３．３３％，差异有统计学意义（χ２＝１２．８２１，Ｐ＜０．０１）。Ａ组７例重获Ⅱ期手术适应症，２例手术切除术后病理显示癌细胞大片变性、坏死。单纯局部免疫治疗方法简单，近期疗效接近Ｃ、Ｄ两组，毒副作用少，双介入治疗晚期肺癌具有较大的应用价值，为晚期肺癌提供了新的有效、简便的治疗方法。

化瘀养心汤联合针刺“安眠五穴”治疗慢性阻塞性肺疾病伴苯二氮类药物依赖性失眠症疗效及对细胞免疫功能的影响

目的观察化瘀养心汤联合针刺“安眠五穴”治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴苯二氮类药物依赖性失眠症患者的疗效及对细胞免疫功能的影响。方法将2017年4月—2019年6月西安市中医医院诊治的60例COPD伴苯二氮类药物依赖性失眠症患者随机分为2组,每组30例。2组纳入后均给予常规治疗,对照组在常规疗法治疗基础上给予针刺“安眠五穴”干预,观察组在对照组治疗基础上给予化瘀养心汤干预,均治疗4周。观察2组治疗后中医症状(入寐困难、寐而易醒、醒后不寐、多梦、头昏头痛、心烦心悸、健忘、神疲乏力、面色紫暗)积分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、细胞免疫功能指标、肺功能、生活质量的变化,记录2组临床疗效。结果治疗后2组中医症状积分与总积分、PSQI量表单项评分和总评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述积分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、FVC、FEV1、FEV1/FVC均明显增加(P均<0.05),CD8+和慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05)。观察组中医症状总有效率为90.0%(27/30)、失眠总有效率为86.7%(26/30),对照组分别为73.3%(22/30)和63.3%(19/30),观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。结论化瘀养心汤联合针刺“安眠五穴”治疗COPD伴苯二氮类药物依赖性失眠症不仅可显著改善睡眠障碍,还可提高机体细胞免疫功能,有利于肺功能与生活质量的改善。

肺癌化学免疫治疗程序不同时T细胞功能的影响

目的：利用荷瘤动物模型初步探讨化学免疫治疗肺癌时不同程序联合应用对肿瘤生长及T细胞功能的影响，以明确最佳治疗方案。方法：建立C57BL／61Leuwis肺癌荷瘤小鼠动物模型，全身应用卡铂及局部应用TNFα、IFNγ，不同程序联合处理荷瘤鼠，观察小鼠肿瘤生长情况。用同位素掺入法检测脾脏T细胞转化能力及脾细胞对IL-2的应答能力。结果：肿瘤生长速率最小者为先卡铂后细胞因子组（P＜0.001）；其次为卡铂与细胞因子同时组（P＜0．01）；T细胞转化能力最高组为卡铂、细胞因子同时组（P＜0．001）。其他两组升高明显（P＜0．05），脾细胞对IL-2的应答能力以同时治疗组和先细胞因子组最高（P＜0．05）。结论：不同程序的联合方案对机体T细胞功能影响不同；卡铂与细胞因子同时应用为最佳治疗方案。

免疫调节剂在预防HBsAg阳性肺结核患者抗结核药物性肝损伤的效果观察

目的:探讨免疫调节剂在预防肺结核合并HBs Ag阳性患者抗结核治疗后肝损伤发生的作用。方法:以广州市胸科医院2014年1月至2015年12月就诊的肺结核并HBs Ag阳性患者136例为研究对象,将肺结核并HBV-DNA阳性患者抗结核联合抗病毒治疗的基础上,加用免疫调节剂治疗者为A组(n=21);肺结核并HBV-DNA阴性患者抗结核并加用免疫调节剂治疗者为B组(n=24)。将HBV-DAN阳性患者抗结核联合抗病毒治疗未予免疫调节剂治疗者为C组(n=43);HBV-DNA阴性单纯抗结核治疗者为D组(n=48)。回顾性分析各组患者治疗两个月药物性肝损伤的发生情况。结果:在HBV-DNA阳性患者人群中,A组与C组肝损伤发生率无明显差异(33.3%vs 34.9%,P>0.05);在HBV-DNA阴性患者人群中,B组肝损伤发生率虽低于D组,但无统计学意义(16.7%vs 25.0%,P>0.05)。结论:肺结核并HBs Ag阳性患者在抗结核治疗期间,无论HBV-DNA阳性或阴性,给予免疫调节剂治疗,对降低药物性肝损伤的发生率效果不明显。

针刺治疗慢性阻塞性肺疾病的机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续性呼吸困难伴咳嗽及痰液生成为主要症状的进展性的气道反应疾病。针刺作为一种非药物疗法在COPD治疗中扮演越来越重要的角色。目前针刺治疗COPD的机制研究主要集中在炎症、免疫调节、氧化应激等方面,针刺通过以上调节机制作用于气道平滑肌,减轻其痉挛从而改善气流限制,改善肺部及全身炎症性反应而发挥治疗作用,但针刺的作用机制仍有待进一步深入研究。对针刺治疗COPD的相关机制研究进行梳理归纳,以期为揭示针刺治疗COPD的相关机制提供一定依据。

抗体导向的酶前体药物疗法在肺癌治疗中的研究现状

近几年来,作为一种新型的肿瘤单克隆抗体导向治疗技术,抗体导向的酶前体药物疗法已引起广大研究者的极大兴趣。以肿瘤细胞表面抗原的单克隆抗体与酶的交联物以及该酶可以催化的前体药物所组成的这一系统,可以在肿瘤组织局部催化无活性的前体药物使之成为对肿瘤细胞具有高度杀伤活性的分子,从而在体内对肿瘤细胞发挥选择性的杀伤作用。本文就抗体导向的酶前体药物疗法及其在肺癌治疗中的研究现状作一介绍。

灸法治疗难治性肺结核的红细胞免疫学观察

本文旨在观察艾灸调节慢性难治性肺结核［ＣＩＰＴ］患者的红细胞免疫功能变化，并考察有关循环免疫复合物含量及Ｔ淋巴细胞亚群比值变化。结果表明：难治性肺结核患者的红细胞免疫功能低下，经艾灸治疗后，红细胞免疫功能得到明显改善。推测艾灸的主要作用环节是在某些因子介导下，对血清中红细胞免疫粘附促进因子或抑制因子的良性调节作用。Ｐ＜０．０１（治疗组治疗前后对比）上表提示，患者治疗前红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ—Ｃ３ｂ）与红细胞免疫复合物均低于正常值。红细胞免疫粘附促进率（ＲＦＥＲ）低于正常值，而红细胞免疫粘附抑制率（ＲＦＩＲ）高于正常值。治疗后上述指标有明显改善，治疗前后比较有显著性差异。进一步探讨患者治疗前后红细胞Ｃ３ｂ受体花环率与促进率和抑制率之间的相关关系。结果表明，花环率与促进率呈正相关关系：治疗前ｒ＝０．５９８７，Ｐ＜０．０１，治疗后ｒ＝０．６８１６，Ｐ＜０．００１；花环率与抑制率呈负相关关系：治疗前ｒ＝－０．５５４０，Ｐ＜０．０１，治疗后ｒ＝－０．７１４０，Ｐ＜０．００１。３．２血清循环免疫复合物（ＣＩＣ）含量测定见表２。表２ＣＩＣ含量测定结核患者治疗前后ＣＩＣ阳性率差别显著，经统计学处理，Ｘ＝８．２８６，?

晚期肺癌放化疗前后免疫功能改变的近期临床观察

目的 了解放化疗对晚期肺癌免疫功能的影响。方法 用琼脂扩散法测定体液免疫功能，＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入法及间接免疫荧光法测定，细胞免疫功能。结果 提示放化疗前体液免疫功能（ＩｇＧ，ＩｇＡ，ＩｇＭ）改变不显著（Ｐ〉０．０５），而放化疗后有显著下降（Ｐ〈０．０５），ＩｇＡ则改变不明显，细胞免疫功能（Ｔ淋转率，Ｔ细胞亚群ＣＤ３＋，ＣＤ４＋，ＣＤ８＋，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋）放化疗前后均较正常人显著降低（Ｐ〈０．

绞股兰在原发性肺癌放疗和化疗中对细胞免疫功能的保护作用

在接受联合放疗和化疗的原发性肺癌患者，前瞻性地观察绞股兰对细胞免疫功能和预后的作用。结果：对照组联合放疗和化疗后患者的免疫功能受到明显的再抑制；绞股兰组口服绞股兰总甙片（每次６０～８０ｍｇ，每天３次，６０ｄ），免疫功能状态保持不变；一年后随访，绞股兰组和对照组的肿瘤远处转移率，远处转移出现的中位时间以及６个月，１２个月的肿瘤局部控制率和生存率，虽然在统计学上无明显差异，但前者有优于后者的趋势。结果表明，绞股兰在原发性肺癌患者接受联合放疗和化疗中对细胞免疫功能具有保护作用。

乌苯美司对肺鳞癌化疗病人免疫功能的影响

目的 :评价乌苯美司对肺鳞癌化疗病人免疫功能的影响及其在抗肿瘤治疗中的辅助作用。方法 :5 6例未手术肺鳞癌病人分为试验组 3 4例及对照组 2 2例 ,2组病人均行CAP方案化疗 ,试验组加服乌苯美司 3 0mg每日 1次共 6mo。观察治疗前、治疗后 3和 6mo化疗疗效和病人淋巴细胞绝对计数 ,OKT4/OKT8,NK细胞活性 ,血清IL 2 ,SIL 2R水平的变化情况。结果 :近期化疗疗效及免疫综合疗效 2组间无统计学差异。治疗 3 ,6mo后 ,试验组OKT4/OKT8和NK细胞胞活性均较治疗前明显提高。NK细胞活性 ,2组间比较差异有显著意义。治疗后 6mo ,2组病人血清SIL 2R水平均较治疗前降低。结论 :乌苯美司对肺鳞癌化疗病人的免疫功能有一定程度的改善作用。

晚期非小细胞肺癌患者DC-CIK治疗前的免疫状态与预后的关系

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(dendritic cellcytokine induced killers,DC-CIK)治疗前外周血CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(regulatory T cells,TRegs)、CD3+CD56+细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer cells,CIKs)、CD4+/CD8+T细胞比值与预后的关系。方法采用流式细胞仪技术检测45例晚期NSCLC患者DC-CIK治疗前、后外周血CD4+CD25+CD127-TRegs、CD3+CD56+CIKs、CD4+和CD8+T细胞,并与患者临床特征进行相关分析;采用Cox回归模型分析治疗前CD4+CD25+CD127-TRegs、CD3+CD56+CIKs、CD4+/CD8+T细胞比值对患者预后的影响。结果晚期NSCLC患者DC-CIK治疗前、后比较,治疗后患者外周血CD4+T细胞减少,CD8+T细胞增多,CD4+/CD8+T细胞比值下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);原发病灶瘤体最长直径越大,患者治疗前外周血TRegs越多,CIKs越少(均P<0.05);生存分析显示,治疗前TRegs越多,患者预后越差,生存期越短,且TRegs>7×109/L影响患者的生存(P<0.05)。结论晚期NSCLC患者外周血TRegs是判断预后的独立预测指标。

仙鱼汤对Lewis肺癌荷瘤小鼠免疫功能的影响

【目的】观察仙鱼汤对Lew is肺癌荷瘤小鼠免疫功能的影响。【方法】选用C57BL/6 J小鼠50只,腋窝皮下接种Lew is肺癌细胞株复制肺癌模型,接种24 h后随机分为5组:模型组,环磷酰胺(CTX)组(剂量为20 m.gkg-1.d-1),仙鱼汤高、中、低剂量组(剂量分别为1.65、0.85、0.44.gkg-1·d-1);14 d后检测各组小鼠瘤体质量、抑瘤率、脾脏与胸腺指数、血清肿瘤坏死因子α(TNFα-)和白细胞介素-6(IL-6)水平。【结果】仙鱼汤中、高剂量组可减轻瘤体质量,升高脾脏与胸腺指数,降低血清TNFα-、IL-6含量,与模型组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);仙鱼汤低剂量组可降低血清IL-6含量(P<0.05);抑瘤率随着剂量的增加而逐渐增高。【结论】仙鱼汤的抗肿瘤作用可能与其能提高自身免疫功能从而抑制肿瘤生长有关。

益气养阴解毒方对肺癌患者血清血管内皮生长因子及免疫功能的影响

目的:观察益气养阴解毒方对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)及免疫功能的影响。方法:51例NSCLC患者,随机分为中药组、化疗组和化疗+中药组,观察各组疗效以及临床证候、体力状况、免疫指标、血清VEGF变化情况。结果:中药组和化疗+中药组治疗后肿瘤稳定率均高于化疗组,但差异无显著性,临床症状、体力状况改善均明显优于化疗组(均P<0.05)。中药+化疗组能明显提高白细胞介素2水平,下调可溶性白细胞介素2受体(sIL-2)水平(均P<0.01),且疗效明显优于化疗组(P<0.05);中药组能显著提高T细胞总数,下调sIL-2水平(P<0.05或P<0.01)。中药+化疗组治疗后血清VEGF水平明显下降(P<0.01)。结论:益气养阴解毒方治疗NSCLC,有缩小稳定瘤灶,提高免疫功能和生存质量,降低血清VEGF水平的作用。

香菇多糖对肺癌患者化疗期间免疫功能的影响

香菇多糖对肺癌患者化疗期间免疫功能的影响董亮孟月生山东医科大学附属医院（济南市２５００１２）香茹多糖（Ｌｅｎｌｉｎａｎ）是从香菇子实体提取的一种高分子量的β－１，３葡聚糖主链多糖体，最早于１９７８年用于临床，１９８５年在日本作为抗肿瘤药物批准上市。我...

肺癌患者化疗前后红细胞免疫功能的动态研究

目的:了解肺癌患者化疗前后的红细胞免疫功能?方法:应用郭峰法检测肺癌患者化疗前后的红细胞C3b受体花环(RBC-C3bR)?红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)?肿瘤红细胞花环(ATER)的动态变化?结果:肺癌组RBC-C3bR ?ATER明显低于健康对照组(P<0.001),RBC-ICR明显高于健康对照组(P<0.001),化疗后第7天,RBC-C3bR?RBC-ICR?ATER较未化疗时均明显降低(P<0.05),化疗后第21天,RBC-C3bR?ATER明显高于未化疗组(P<0.05)?结论:肺癌患者红细胞免疫功能低下,化疗对红细胞免疫功能造成一过性损伤,在化疗后第7天明显?

全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌合并胸腔积液临床研究

目的研究全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌胸腔积液的临床疗效及免疫指标变化。方法将45例肺癌合并胸腔积液患者随机分两组治疗,两组均予以GP方案化疗2个周期,化疗第15天尽量排净胸水。治疗组并胸腔内注射白介素-2,连续4次;对照组仅间断放胸水。观察两组治疗前后胸水中树突状细胞数量及治疗后胸水缓解率。结果治疗组临床有效率、胸水中树突状细胞数量均明显高于对照组(P<0.01)。结论全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌合并胸腔积液可增加患者免疫功能,提高临床疗效。

参麦注射液联合白介素-2对肺癌术后化疗患者免疫功能及生活质量的影响

【目的】探讨参麦注射液联合白介素-2（IL-2）对肺癌术后化疗患者免疫功能、化疗毒性及生活质量的影响。【方法】S2例非小细胞肺癌患者，随机分为两组，对照组在手术基础上采取术后化疗并胸腔内注射IL-2。观察组在对照组基础上加用参麦注射液，比较两组相关治疗情况。【结果】观察组治疗胸腔积液总有效率为83．3％，高于对照组62．5％，且差异有显著性（P〈0．05）。两组治疗前免疫功能指标、各项生活质量评分相比较差异均无显著性（P〉0．05）；治疗后对照组各指标均无明显变化（P〉0．05），观察组治疗后CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋CD8^＋，功能量表、整体生活质量量表评分均高于；症状量表、单项量表评分，CD8^＋低于治疗前及对照组治疗后（P〈0．05）。观察组Ⅲ度恶心呕吐，白细胞减少发生率分别为4.8％（2／42）和7．1％（3／42），低于对照组20．0％（8／40）和30．0％（12／40），且差异有显著性（均P〈0．05）。两组其他毒副反应发生率相比较差异均无显著性（P〉0．05）【结论】参麦注射液联合IL-2治疗肺癌可有效缓解患者胸腔积液情况，增强患者免疫功能，减轻毒副作用，从而促进生活质量的提高。

CD4^+CD29^+T细胞含量及其免疫检查点水平与非小细胞肺癌患者的化疗效果及远期存活率的关系

目的分析CD4^+CD29^+T细胞含量及细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)、程序坏死因子1(PD-1)及程序坏死因子配体1(PD-L1)免疫检查点表达水平与非小细胞肺癌患者的化疗效果及远期存活率的关系。方法选取2015年1月至2017年1月沧州市中心医院收治的100例非小细胞肺癌患者;采用流式细胞术检测患者血中CD4^+CD29^+T、CTLA-4^+T、PD-1^+T及PD-L1^+T细胞水平;随访2年,记录患者生存情况,分为存活组79例,死亡组21例;依照RECIST Version 1.1标准对患者化疗效果进行评估,并按此分为缓解组54例,进展组46例。比较各组的CD4+CD29+T、CTLA-4^+T、PD-1^+T及PD-L1^+T细胞水平,分析以上各细胞水平与患者疗效及远期存活率之间的相关关系。结果化疗缓解组CD4^+CD29^+T、CTLA-4^+T及PD-1^+T细胞水平均高于进展组[(22.74±1.92)%vs.(18.04±2.15)%、(28.91±1.24)%vs.(20.13±1.77)%、(26.29±1.19)%vs.(18.94±1.64)%],PD-L1+T细胞水平低于进展组[(17.22±1.07)%vs.(22.73±1.25)%],差异均有统计学意义(P<0.05);存活组CD4+CD29+T、CTLA-4+T及PD-1+T细胞水平均高于死亡组[(22.11±1.17)%vs.(14.81±1.64)%、(28.32±1.24)%vs.(11.90±1.93)%、(25.88±2.01)%vs.(11.73±2.06)%],PD-L1+T细胞水平低于死亡组[(16.41±2.72)%vs.(24.81±2.11)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。CD4^+CD29^+T、CTLA-4^+T、PD-1^+T细胞水平与患者疗效及远期存活率呈正相关(P<0.05),PD-L1^+T细胞水平与患者疗效及远期存活率呈负相关(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者血中CD4^+CD29^+、CTLA-4^+、PD-1^+T细胞水平与化疗效果及远期生存呈正相关,PD-L1+T细胞水平与其呈负相关关系。

中西医结合治疗对中晚期非小细胞肺癌患者生存质量及机体免疫功能的影响

目的观察扶正抑癌方合氩氦刀、化疗对中晚期非小细胞肺癌患者生存质量及机体免疫功能的影响,探讨该方法治疗中晚期非小细胞肺癌的价值和安全性。方法①中药治疗,扶正抑癌方辨证加减内服,每日1剂,30日为1个疗程。②氩氦刀治疗,刀尖温度达-130℃^-150℃,持续15~20min,热融温度升至20~40℃,重复1次。术后患者定期复查CT或B超。③化疗:诺维本(NVB)25mg/m2,第1、8日,顺铂20~30mg/m2,第1~5日,外周静脉滴注,21日为1个疗程。4个疗程后评价疗效。观察近期疗效、临床证候变化、治疗前后免疫功能变化及生活质量变化。结果近期疗效总有效率80.0%,稳定率93.3%;临床证候变化总改善率93.3%;生活质量变化治疗前后生活质量评价(KPS)评分比较差异有统计学意义(P<0.05);免疫功能变化,治疗后T淋巴细胞亚群水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用扶正抑癌方合氩氦刀、化疗治疗中晚期非小细胞肺癌,可提高机体免疫功能,提高患者生活质量,延长生存期,是一种疗效肯定、安全性高、并发症少的综合治疗方法。