酶联免疫斑点试验在菌阴肺结核诊断中的价值

目的探讨酶联免疫斑点检测技术(enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT)(T-SPOT.TB)在菌阴肺结核诊断中的应用价值。方法应用T-SPOT.TB试剂盒对55例菌阴肺结核(A组)和36例其他肺部疾病(B组)患者的外周血中Mtb特异性T淋巴细胞进行检测,同时对两组患者进行PPD试验、血清结核抗体(Mtb-AB)检测。结果A组T-SPOT.TB的阳性率为89.1%(49/55),要明显高于B组的19.4%(7/36)(χ2=44.59,P<0.001)。在A组,T-SPOT.TB的阳性率要明显高于PPD试验[36.4%(20/55)]、Mtb-AB[52.7%(29/55)]及PPD试验+Mtb-AB的阳性率[23.6%(13/55)],(χ2=12.13,χ2=7.08,χ2=21.54,P值均<0.01)。T-SPOT.TB在B组中的阴性率为80.6%(29/36),较PPD试验[86.1%(31/36)]及Mtb-AB阴性(63.9%,23/36)和PPD+Mtb-AB检测方法的阴性率[88.9%(32/36)]经检验,差异无统计学意义(χ2=0.39,χ2=2.69,χ2=0.41,P值均>0.05)。结论T-SPOT.TB检测特异度和敏感度要优于PPD试验及Mtb-AB的检测,可用于菌阴肺结核的辅助诊断,具有一定的临床推广使用的价值。

RNA恒温扩增实时荧光检测技术检测支气管肺泡灌洗液对涂阴肺结核的快速诊断价值

目的 研究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术（simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberculosis，SAT-TB）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）对涂阴肺结核的诊断价值。 方法 对2012年6月至2014年6月收治的同济大学附属上海市肺科医院结核科的252例疑似肺结核患者进行筛查，痰涂片连续3次阴性者进入研究，行支气管镜检查，收集BALF，行结核分枝杆菌快速培养（Bactec MGIT 960）及SAT-TB检测，同时进行诊断。所有患者随访至少6个月，记录入选者的最后诊断、影像学特征、痰培养结果等所有相关信息。以培养法作为诊断的参考标准，计算SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。 结果 共有234例涂阴疑似肺结核患者进入最后分析，其中58例培养阳性，112例为培养阴性经过临床诊断的肺结核患者，64例为非肺结核患者。以培养法为计算阳性标准，SAT-TB检测BALF诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.0%（47/58，95%CI：69.0%～90.1%）、96.9%（62/64，95%CI：88.9%～100.0%）、95.9%（47/49，95%CI：86.4%～100.0%）及84.9%（62/73，95%CI：75.3%～92.2%）。SAT-TB的检测时间约2 h，快于培养法的31 d。 结论 SAT-TB可通过检测BALF为涂阴肺结核患者提供快速、可靠的诊断依据，是一项有价值的诊断方法。

实时荧光核酸恒温放大检测(SAT)法对肺结核诊断价值的研究

目的检测实时荧光核酸恒温放大检测(SAT)法对结核病诊断的作用。方法收集172例疑似肺结核患者的痰液标本2份/例,1份进行涂涂片金-胺染色,另一份进行罗氏培养基培养与菌种鉴定及SAT法检测结核分枝杆菌,如SAT法和培养结果不符合则使用痰荧光定量PCR法(FQ-PCR)进行复核。结果 172例入组患者中有156例根据临床及实验室结果确诊为肺结核病。如果以Mtb培养鉴定结果和荧光PCR结果作为判定金标准,SAT检测的敏感度和特异度分别为97.8%(89/91)和97.5%(79/81)。如以临床诊断为标准,SAT诊断结核的敏感度为58.3%(91/156),特异度为100.0%(16/16)。对于痰菌阳性肺结核患者,SAT阳性率为84.9%(79/93);对于痰菌阴性患者,SAT的阳性率为19.0%(12/63)。结论 SAT法可以作为临床对结核病的辅助诊断方法。

双能量CT对非小细胞肺癌淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨双能量CT能谱曲线对非小细胞肺癌(NSCLC)患者淋巴结转移的诊断价值。方法:对40例NSCLC患者(鳞癌15例,腺癌25例)行双能量增强CT扫描,测量肺癌原发灶、肺门及纵隔内短径5 mm以上的淋巴结(共85枚,包括转移淋巴结53枚,非转移淋巴结32枚)在不同能量水平下(40~190 keV,间隔10 keV)的CT值,得到肺癌原发灶与胸腔淋巴结的CT能谱曲线,比较两者的CT能谱曲线斜率,判断淋巴结是否转移。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定诊断淋巴结转移的CT能谱曲线斜率比值的最佳分界值,并对CT能谱曲线诊断NSCLC淋巴结转移的价值进行评估。结果:肺癌原发灶、转移淋巴结和非转移淋巴结的能谱曲线斜率分别为1.10±0.11、1.08±0.07和1.54±0.17,其中转移淋巴结与肺癌原发灶的曲线斜率差异无统计学意义(t=-1.32,P>0.05),非转移淋巴结与肺癌原发灶曲线斜率差异有统计学意义(t=-2.58,P<0.05)。转移淋巴结和非转移淋巴结与肺癌原发灶的能谱曲线斜率比值分别为0.98±0.05和1.40±0.12,两者差异有统计学意义(t=-2.86,P<0.05)。以能谱曲线斜率比值等于1.15作为淋巴结转移的分界值,CT能谱曲线诊断肺癌患者胸腔淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为81.1%、87.5%、91.5%、73.7%和83.5%。结论:双能量CT检查有助于提高NSCLC治疗前淋巴结分期的准确性。

γ干扰素释放试验在肺结核和非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨结核分枝杆菌特异性γ干扰素释放试验（interferon gamma release assays,IGRAs）在鉴别诊断肺结核和非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）肺病中的应用价值.方法 选择深圳市第三人民医院2011年1月至2013年5月334例收住于肺科住院部感染了分枝杆菌的肺病患者.采用反向斑点杂交技术对334例分枝杆菌感染的肺病患者痰培养分离的分枝杆菌进行菌种鉴定;采用IGRAs测定患者外周血结核分枝杆菌抗原特异性γ干扰素（IFN-γ）应答;采用结核分枝杆菌特异性荧光定量PCR技术检测痰标本中结核分枝杆菌DNA.结果 在334例分枝杆菌感染的患者中,240例的菌株为结核分枝杆菌,94例为NTM; 240例肺结核患者中痰结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为74.58％（179/240）,IGRAs检测阳性率为77.08％（185/240）;94例NTM肺病患者中,结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为10.64％（10/94）,IGRAs检测阳性率为20.21％（19/94）.结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs检测鉴别诊断肺结核和NTM肺病的敏感度分别为74.58％（179/240）、77.08％（185/240）,特异度分别为89.36％（84/94）、79.79％（75/94）;两种方法联合检测肺结核的敏感度为%.75％（225/240）、特异度为77.66％（73/94）.结论 IGRAs对于鉴别肺结核和NTM肺病具有较好的应用价值,联合应用结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs可以显著增加鉴别诊断的准确性,对于早期抗结核药物的选择具有重要的指导意义.

分子信标荧光定量PCR在肺结核早期诊断及疗效评价中的初步应用

目的探讨分子信标荧光定量PCR在肺结核早期诊断及疗效评价中的应用价值。方法采集2010年3—7月间在彭州市CDC结核病防治所门诊就诊患者的痰标本382份,其中初诊疑似肺结核患者的痰标本305份,肺结核患者随访痰标本77份,用分子信标荧光定量PCR法和抗酸染色法检测Mtb。结果382份痰标本抗酸染色法、分子信标荧光定量PCR法检测总阳性率分别为12.6%(48/382)、42.4%(162/382),分子信标荧光定量PCR法阳性率显著高于抗酸染色法,差异有统计学意义(χ2=74.5,P<0.001)。结论分子信标荧光定量PCR较抗酸染色法具有更高的灵敏度,不仅提高了肺结核早期诊断的检出率,还能间接反映药物疗效,在肺结核防治工作中具有重要意义。

结核感染T细胞斑点试验在老年肺结核中的诊断价值

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在老年肺结核中的诊断价值。 方法 搜集2010年11月至2012年2月在昆明市第三人民医院结核二科住院的老年肺部疾病患者257例，包括菌阳肺结核组患者73例，菌阴肺结核组患者95例，非结核病患者组89例。采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，采用χ^2验比较T-SPOT.TB与常规实验室方法［痰抗酸涂片和痰结核分枝杆菌培养、结核菌素试验（PPD）、结核抗体、聚合酶链反应（PCR）检测TB-DNA、血红细胞沉降率（ESR）］诊断老年肺结核的敏感度和特异度，以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 菌阳肺结核组T-SPOT.TB检测的敏感度为87.7%（64/73），PPD、结核抗体、TB-DNA、ESR检测的敏感度分别为57.4%（31/54）、71.4%（50/70）、77.6%（52/67）、81.7%（58/71）；T-SPOT.TB与TB-DNA、ESR检测的敏感度比较，差异无统计学意义（χ^2分别为2.489、0.995，P值均＞0，05），T-SPOT.TB与结核抗体、PPD检测的敏感度比较，差异有统计学意义（χ^25.831，P〈0.05；χ^215.083，P〈0.01）。菌阴肺结核组T-SPOT.TB、PPD、结核抗体和ESR检测的敏感度分别为86.3%（82/95）、57.3%（47/82）、42.4%（39/92）、60.9%（56/92）；T-SPOT.TB与结核抗体、PPD、ESR检测的敏感度比较，差异有统计学意义（χ^2分别为39.485、18.726、15.650，P值均＜0.01）。T-SPOT.TB、PPD、结核抗体、TB-DNA和ESR检测的特异度分别为92.1%（82/89）、82.7%（62/75）、83.1%（74/89）、98.9%（88/89）、41.2%（35/85）；T-SPOT.TB与PPD、结核抗体检测的特异度比较，差异无统计学意义（χ^2分别为3.407、3.319，P值均＞0.05），T-SPOT.TB与TB-DNA、ESR检测的特异度比较，差异有统计学意义（χ^2分别为4.712、51.254，P值均＜0.05）。结论T-SPOT.TB在老年肺结核诊断中的敏感度和特异度均较高，值得临床推广。

荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA对涂阴肺结核的诊断价值

目的探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在涂阴肺结核诊断中的价值。方法应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对300例涂阴肺结核,178例菌阳肺结核及119例肺炎或肺癌患者的纤支镜肺泡灌洗液标本进行结核分枝杆菌DNA检测。结果3种病因肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性检出率分别为:74.3%(223/300)、94.9%(169/178)、17.6%(21/119)。结论荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA,用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性,明显优于痰抗酸染色,亦较痰结核菌培养诊断灵敏、快速,可作为肺结核诊断较可靠指标。

痰与支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌FQ-PCR检测对涂阴肺结核诊断价值的比较

目的探讨呼吸道痰标本和支气管肺泡灌洗液(BALF)Mtb-DNA检测对涂阴肺结核的诊断价值。方法选择福州肺科医院2009年7月至2009年12月胸部影像学疑为肺结核但至少3份痰涂片镜检Mtb阴性,或胸部影像学无法排除肺结核需进一步检查的患者共51例,所有入选患者初诊根据临床症状、体征、胸部影像学结果分为疑似结核组(24例)和待排结核组(27例)。均行抗结核抗体、红细胞沉降率检测及PPD试验,应用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)定性及定量检测两组患者痰和BALF中的Mtb-DNA。结果疑似结核组和待排结核组各有22例和2例确诊肺结核,确诊的24例中痰FQ-PCR敏感度为45.8%(11/24),特异度为96.3%(26/27),Youden指数42.1%;BALF FQ-PCR的敏感度为75.0%(18/24),特异度96.3%(26/27),Youden指数71.3%。结论 FQ-PCR检测BALF Mtb较痰更为敏感,对影像学疑诊但痰涂片阴性的结核患者有很高的实用价值,尤其适用于无痰的患者。

CT在涂阴继发性肺结核中的诊断价值

目的探讨CT对涂阴继发性肺结核的诊断价值。方法收集118例涂片阴性的肺结核可疑者,同时行X线胸片和CT检查,其中肺结核76例,非结核性肺病42例。采用盲法由诊断小组分别对X线胸片和CT进行阅读。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价两种诊断手段的优劣。结果按"可能性大"为诊断界点进行统计,则X线胸片诊断的敏感度为81.6%,特异度为61.9%,准确性为74.6%,阳性预计值(PV+)为76.3%:阴性预计值(PV-)为69.2%;CT诊断的敏感度为93.4%,特异度为88.1%,准确性为91.5%。阳性预计值(PV+)为92.2%:阴性预计值(PV-)为89.8%。X线胸片诊断的ROC曲线下面积(Az)为(0.758±0.102),CT诊断的曲线下面积(Az)为(0.958±0.043),X线胸片联合结核抗体、PPD进行诊断的ROC曲线下面积(Az)为(0.833±0.071)。X线胸片与X线胸片联合诊断的曲线下面积比较有显著性差异,(P<0.05)。但均显著小于CT诊断的曲线下面积,(P<0.05)。结论CT在诊断涂阴肺结核诊断和鉴别诊断方面具有较高的应用价值。

全血γ-干扰素释放试验在继发性肺结核中的辅助诊断价值

目的研究分析全血γ干扰素释放试验（thewholebloodinterferongammareleaseassayinvitro，IGRA-ELISA）在继发性肺结核中的辅助诊断及临床应用价值。方法前瞻性纳入2012年8月至2013年6月淮安市第四人民医院143例疑似活动性肺结核患者，包括110例活动性肺结核患者，其中继发性肺结核66例，和33例非结核病患者进行IGRA-ELISA、结核抗体、抗酸染色和结核分枝杆菌培养检测。采用SPSS18．0统计学软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果在继发性肺结核中，IGRA-ELISA敏感度为90．9％（60／66），均高于结核抗体检测（57．6％，38／66）、抗酸染色检测（16．7％，11／66），且IGRAELISA与另两种方法敏感度比较差异有统计学意义（χ^2=1．588，p=0．000；χ^2=1．320，P=0．000；χ^2=6．005，P=0．000）。特异度方面3种检测方法均在90％以上，分别为93．9％（31／33），93．9％（31／33），90．9％（30／33），IGRAELISA、结核抗体与抗酸染色检测方法特异度两两比较，差异无统计学意义（χ^2=7．220，P=1．000；χ^2=4．311，P=1．000；χ^2=0．213，p=1．000）。细菌培养阳性的继发性肺结核患者中，IGRA-ELISA阳性率为96．0％（24／25），而培阴的继发性肺结核患者中IGRA-ELISA阳性率为87．8％（36／41）。结论相比其他检测方法，IGRA-ELISA在继发性肺结核诊断中的敏感度和特异度最高，可作为继发性肺结核辅助诊断的有效依据，尤其是培阴继发性肺结核患者的辅助诊断。

涂阴肺结核患者的诊断与治疗研究进展

在我国，涂阴肺结核患者在活动性肺结核患者中所占比例较高，因此涂阴肺结核的防治是我国结核病防治的重要部分。目前由于涂阴肺结核患者缺乏细菌学诊断金标准，临床症状与胸片表现不典型，诊断具有一定的困难，笔者梳理了近年来国内外的涂阴肺结核的诊断标准、诊断技术，同时梳理了近年来涂阴肺结核患者治疗的进展情况，旨在为涂阴肺结核患者的诊断治疗提供一定的参考。

荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA诊断肺结核的临床价值

目的探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在肺结核诊断中的价值。方法对187例初治肺结核患者及41例肺炎患者分别应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、纤维支气管镜刷片抗酸染色。结果肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性率为:78.6%、肺泡灌洗液结核菌培养阳性率为28.8%、刷片抗酸染色阳性率为21.9%。肺炎患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、刷片抗酸染色均阴性。结论荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA,特异性高,用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性,明显优于纤维支气管镜刷片抗酸染色,亦较肺泡灌洗液结核菌培养诊断灵敏、快速,可作为肺结核诊断较可靠指标。

荧光定量PCR技术在肺结核诊断中的临床应用研究

目的评价荧光定量PCR技术在肺结核病诊断中的应用价值。方法采用荧光定量PCR、金胺0染色荧光镜检和培养法同时检测860例肺结核患者的痰标本，对检测结果进行比较。结果荧光定量PCR检测灵敏度可达10～100cfu／ml，重复性好，对其他呼吸道病原体检测结果均为阴性。肺结核患者痰标本荧光定量PCR检测阳性率要高于金胺O染色荧光镜检和培养法的阳性率，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用荧光定量PCR方法检测结核杆菌，具有特异、灵敏、简便、快速的特点，可作为结核病诊断的方法之一。

应用蛋白芯片技术快速诊断肺结核病的研究

目的评价结核分枝杆菌蛋白芯片在检测临床标本中结核分枝杆菌抗体的应用价值。方法应用结核分枝杆菌蛋白芯片检测117例结核病患者的血清标本、103例肺部其他疾病患者和健康人的血清标本,并与痰涂片镜检法相比较。结果在菌阳肺结核、菌阴肺结核中,结核分枝杆菌抗体芯片检测的阳性率分别是100%(26/26)、49.6%(45/91),在肺部其他疾病患者和健康人中,结核分枝杆菌抗体芯片检测的阴性率是98.1%(101/103)。结论结核分枝杆菌抗体检测蛋白芯片是一种集基因工程技术、芯片技术和免疫学技术的检测一体化的新型结核病快速诊断方法,具有简便、快速、大量、敏感性高和特异性强、检测成本较低的特点,是结核病、尤其是菌阴结核病辅助诊断的有效方法。

血清miR-146a检测联合CT检查对肺癌老年高危人群的诊断价值

【目的】探讨血清微小核糖核酸-146a(miR-146a)检测联合电子计算机断层扫描(CT)检查对肺癌老年高危人群的诊断价值。【方法】选取2019年10月至2020年12月商洛国际医学中心医院收治的124例肺癌老年高危者,均进行血清miR-146a检测和CT检查。统计所有患者临床病理诊断结果,并依据诊断结果分为阳性组(确诊为肺癌患者)和阴性组(非肺癌患者)。对比阳性组和阴性组血清miR-146a水平,对比CT检查结果与病理诊断结果;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价血清miR-146a检测联合CT检查对肺癌老年高危人群的诊断效能。【结果】124例肺癌老年高危者中,最终确诊为阳性78例,阴性46例。阳性组血清miR-146a水平高于阴性组(t=21.512,P<0.001);CT检查共检出72例阳性患者,阳性符合率、阴性符合率及总符合率分别为84.62%、86.96%、85.48%。ROC曲线分析显示:血清miR-146a诊断肺癌老年高危人群的最佳截断值为1.42,且血清miR-146a检测联合CT检查诊断肺癌老年高危人群的AUC为0.906,高于血清miR-146a、CT检查单独诊断的AUC(Z=3.021,P=0.003;Z=2.289,P=0.022)。【结论】血清miR-146a检测联合CT检查对肺癌老年高危人群的诊断效能较高,可作为临床诊断肺癌的重要参考指标。

γ-干扰素释放试验对老年肺结核的辅助诊断价值

目的探讨γ-干扰素释放试验对老年肺结核的辅助诊断价值。方法按整体随机抽样原则选取2012年10月至2014年10月首都医科大学附属北京胸科医院行酶联免疫斑点试验（enzyme-linked immunospot，ELISPOT）检查的住院老年肺结核患者408例，住院中青年肺结核患者202例及住院老年原发性肺癌患者201例。收集所有患者的ELISPOT检测结果，同时收集老年肺结核患者的一般人口学信息、临床特征及辅助检查资料等。组内及组间构成比或率的比较采用χ^2检验，以χ^2检验P〈0．05的因素作自变量，以ELISPOT结果为阳性或阴性作为因变量，行多因素非条件logistic回归分析。结果（1）老年肺结核组ELISPOT阳性率为84．07％（343／408），低于中青年肺结核组（93．07％，188／202）（χ^2=9．709，P=0．002）。（2）老年肺结核患者中，ELISPOT阳性率女性为90．08％（109／120），高于男性（81．25％，234／288）（χ^2=5．808，P=0．016）；非吸烟者（88．24％，180／204）高于吸烟者（79．90％，163／204）（χ^2=5．289，P=0．021）；初治者（86．64％，253／292）高于复治者（77．59％，90／116）（χ^2=5．085，P=0．024）；痰涂片阳性者（90．64％，184／203）高于阴性者（76．27％，135／177）（χ^2=14．488，P=0．000）；痰培养阳性者（90．32％，196／217）高于阴性者（72．09％，93／129）（χ^2=19．539，P=0．000）。logistic回归分析显示，仅痰培养与其密切相关（Waldyχ^2=7．412，P=0．006，OR=2．685，95％CI=1．319-5．468）。（3）不同检测方法比较，老年肺结核患者ELISPOT的阳性检出率为84．07％（343／408），高于痰涂片（53．42％，203／380）（χ^2=86．847，P=0．000）、痰培养（62．72％，217／346）（χ^2=44．667，P=0．000）及结核抗体检测（68．35％，244／357）（χ^2=26．358，P=0．000）。在与老年原发性肺癌的鉴别诊断中，ELISPOT敏感度为84．07％（343／408），明显高于结核抗体检测（68．35％，244／357）（χ^2=26．358，P=0．000）；但特异度为56．72％（114／201），低于结核抗体检测（87．34％，69／79）（χ^2=23．492，P=0．000）；诊断正确率为75．04％（457／609），与结核抗体检测的诊断正确率相接近（71．79％，313／436）（χ^2=1．386，P=0．239）。结论老年肺结核患者ELISPOT阳性检出率低，与其性别、治疗史、吸烟和细菌学检测结果等有关。但其诊断的敏感度高于其他结核病相关检测方法，对老年肺结核的辅助诊断仍具有一定的应用价值。

83例肺结核患者延误诊断分析

目的分析肺结核患者延误诊断的相关因素。方法收集2006—2009年河南传染病院结核科就诊的延误诊断的肺结核患者83例,对其延误诊断的原因进行分析。结果 83例延误诊断的患者中,男性45例,女性38例;年龄16～87岁,中位年龄46岁。患者≤60岁60例,平均延误时间2.43个月;>60岁23例,平均延误时间4.13个月,差异有统计学意义(t=2.13,P=0.036)。就诊延迟35例,占42.17%,平均误诊时间3.59个月;确诊延迟48例,占57.83%,平均误诊时间2.40个月,差异无统计学意义(t=1.63,P=0.145)。确诊延迟患者中误诊为上呼吸道感染11例(占22.92%),肺炎9例(占18.75%),陈旧性肺结核4例(占8.33%)。48例确诊延迟患者初次就诊于非结核专科医院41例(占85.42%),其中就诊私人诊所及社区医院17例,占35.42%。确诊延迟患者在诊断肺结核前未行胸部X线检查者23例,占47.92%;未行结核菌素试验检查者29例,占60.42%;未行痰涂片找抗酸杆菌检查者33例,占68.75%。结论误诊是延误诊断的主要因素,就诊延误也不可忽视。

蛋白质指纹图谱技术在肺结核、肺癌鉴别诊断中的应用研究

目的探索应用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术于肺结核、肺癌的鉴别诊断。方法肺结核、肺癌患者及正常人各65例,收集其血清标本,采用WCX2芯片技术对血清蛋白进行捕获,用蛋白芯片阅读器PBSⅡ对芯片进行扫描、分析。结果 65例活动性肺结核与65例肺癌患者血清蛋白质谱数据的比较,4个蛋白峰(5335 m/z、8048 m/z、11700 m/z、11683 m/z)倾向于肺结核,以此鉴别肺癌差异有统计学意义(P<0.01)。该诊断模型判别的总准确率为74.6%(97/130),灵敏度80.0%(52/65),特异度69.2%(45/65)。结论此方法简便、快速,标本用量少,为肺结核、肺癌患者提供了1种新的无创诊断和鉴别诊断方法。

γ-干扰素释放试验在肺结核与非结核分枝杆菌肺病诊断的价值

目的评估γ-干扰素释放试验（IGRAs）在诊断肺结核（pulmonary tuberculosis，PTB）与非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）肺病中的价值。方法收集2013年3月至2014年6月期间广州市胸科医院住院患者214例，共分3组：PTB组87例，NTM肺病组70例和其他肺部疾病组57例。应用结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）试剂盒进行γ-干扰素释放试验，检测各组外周血淋巴细胞对结核分枝杆菌菌种特异性分泌蛋白：早期分泌靶抗原6（ESAT-6）和培养分泌蛋白10（CFP-10）的免疫反应情况。结果T-SPOT,TB结果显示87例肺结核患者77例阳性（阳性率88．51％），70例NTM肺病患者16例阳性（阳性率22．86％），57例其他肺部疾病患者13例阳性（阳性率为22．81％），PTB组T-SPOT.TB阳性率明显高于NTM肺病组（X^2=69．23，P〈0．01）和其他肺部疾病组（X2=63．42，P〈0．01），差异均有统计学意义，而NTM肺病组和其他肺部疾病组阳性率比较差异无统计学意义（X^2=0．00，P=1．00）。结论T-SPOT.TB可快速辅助诊断肺结核和NTM肺病。