基于“肺为血脏”论治慢阻肺稳定期临证心得

古代医家认为“肺为气之主”、“肺为水之上源”,鲜少提及“肺为血脏”。本人查阅大量文献及对临床病例进行观察,发现肺对于一身之血的生成及运行有决定性作用,因此肺脏不仅仅单纯为气脏,亦为血脏。该文从“肺为血脏”的理论角度浅析慢阻肺“久病必瘀”的致病特点,探讨活血化瘀为其稳定期的治疗原则,选用血府逐瘀汤进行治疗,增加慢阻肺稳定期的临床治疗新思路。

齐元富基于“肺为血脏”辨治癌因性贫血经验集萃

齐元富教授以经典古籍为根基,从“肺为血脏”角度出发,阐述了肺气虚、肺津亏、肺宣发肃降功能失司致癌因性贫血的机制。结合临床经验,齐教授提出补肺调气以补血、滋补肺阴以补血、调节宣发肃降功能以促进生血三种治法,并以自拟芪贞固本方为基础,根据患者个人情况,审证化裁,取得较好疗效。附验案一则。

基于“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”探析中风治法

中风多因风、火、痰、气、虚、瘀六端相互影响、相互作用,引发气血逆乱,上扰脑窍而发病。然历代医家对中风论治角度各有不同,治法繁多。中风论治从关键致病因素切入有助于取得更理想疗效,而痰湿与中风关联密切。本研究从“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”理论出发,通过中医古籍和文献研究发现,痰湿既与中风危险因素高度相关,又是中风的关键致病因素和病理产物,与气虚、瘀血等互相影响转化,贯穿于中风各阶段,并表现出相应临床症状。故治疗中风应重视痰湿,注重调补脾肺,具体可按中风病情发展分期而治,早期应化痰通腑以祛邪实,后期宜培土生金以补脾肺。

周青基于“肺为水之上源”论治男性下尿路症状经验

周青认为,肺为水之上源,肺肾功能相关、经络相连、五行相生,故而肺气郁闭、肺热壅盛、肺虚痰实均能影响肾与膀胱的气化功能,产生男性下尿路症状(LUTS)。围绕肺闭、肺热、肺虚痰实的病因,应用开郁宣肺、宣肺泄热、温肺化痰的治法,分别取方东垣清肺饮、三仁汤、阳和汤合桂枝茯苓丸,取得较好的临床疗效。

肺为水之上源理论与湿阻中焦证致肺水通道蛋白变化的关联性研究

目的:湿阻中焦证的发生有多种因素,其中,脾运化不足为主因。基于肺与脾在津液的输布与排泄上协调配合,在肺为水之上源的理论指导下,实验研究湿阻中焦证对肺水通道蛋白表达的影响,以揭示肺与脾在水液代谢及病理方面的相关性。方法:模拟外湿过盛、困阻脾胃,饮食不节、湿从内生,情志不遂、气机受阻、水湿不运三大致湿病因,建立湿阻中焦证模型。用酶联免疫法(ELISA)测定肺组织中AQP1、AQP4、AQP8的含量及中药干预后的变化。结果:造模前后水通道蛋白AQP1、AQP4表达有降低趋势,但无统计学意义,AQP8表达有显著降低;各给药组AQP1表达均呈升高趋势,不换金正气散高剂量及低剂量组AQP8表达均呈明显降低趋势。湿阻中焦证模型下,肺水通道蛋白的表达有一定改变,且中医中对湿阻中焦证具有治疗作用的方剂,对其改变有一定的调节作用。结论:水通道蛋白在肺中的表达,其在湿阻中焦证模型下的表达的改变,及中医方剂干预后其表达的改变,可能是脾主运化水饮、"脾气散精,上归于肺"、使水液正常输布功能的体现和分子基础之一,提示肺与脾在水液代谢方面存在一定的关联性。

基于“肺为血脏”探讨肺血虚与肺间质纤维化

肺间质纤维化,历代医家对其病机的认识多从“痰”“虚”“瘀”“毒”等角度论述,其中“虚”多提及肺、脾、肾气、阴虚为主,而鲜有提及肺血虚者。在肺间质纤维化发病各阶段中均有肺血虚病理变化的存在,治疗中宜注重补肺养血。

基于“肺为水之上源”探讨呼吸训练对SCI神经源性膀胱的影响

目的 ：观察呼吸训练对脊髓损伤（SCI）后神经源性膀胱膀胱功能及肺功能的影响,探讨“肺为水之上源”理论在疾病康复过程中的作用机制。方法：59例T10~L1平面脊髓损伤的神经源性膀胱患者,随机分为观察组29例和对照组30例,观察组采用呼吸训练结合膀胱功能训练,治疗组仅采取膀胱功能训练,共治疗4周。观察治疗前后两组患者的膀胱容量、膀胱内压力、残余尿量、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）、膀胱压力分级以及第1秒用力肺活量（FEV1.0）、用力肺活量（FVC）的变化。结果：治疗4周后,观察组总有效率93.33%,对照组73.33%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的膀胱内压、残余尿量、I-QIL等方面与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：呼吸训练可以显著改善SCI患者的肺功能和SCI后神经源性膀胱患者的膀胱容量,降低膀胱压力,减少残余尿量,是对中医学“肺为水之上源”理论的有力支持。

“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”的机理

脾为生痰之源,肺为贮痰之器,生痰的根本在脾,而往往被肺表现出来,治病之本在补气健脾。健脾可以生气,气化功能可以正常运行,痰自然不能生成了。

“肺为娇脏”探析

“肺为娇脏”，常被用来说明肺脏的生理、病理特点，然而何谓“娇脏”？历代医家中语焉不详者有之，曲解其义者亦有之，至今更是以讹传讹，妄为其说。兹不揣鄙陋，略陈管见，以就正于同道。１望文生义，解为娇嫩余遍查《黄帝内经》及《难经》等经典著作，并无“肺为娇脏”...

论“肺为藏之长”的理论价值

通过分析“肺为藏之长”的含义及其理论价值，认为“肺为藏之长”理论的发生，除“导源于天地合气而万物化生”这一关于自然界演化原理的“援物比类”，其意义在于肺为人体后天之“天”这一认识外，更重要的是对中医学理论体系的体现和中医藏象理论特点的反映。通过对该命题的进一步认识，有效地解释了“脾气散精，上归于肺”、“肺为水之上源”、“肺朝百脉”

浅析“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”

本文就“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”在中医基础理沦及临床实践中的指导作用，做了较深入的探讨。认为此语是针对机体水液代谢失常时脾与肺的关系而言的，且临床实践表明，痰湿证多与牌气虚有关。

“肺为五脏之天,脾为百骸之母”中医理论探讨肺、脾在SOP中的重要性

目的基于“肺为五脏之天,脾为百骸之母”理论,探讨肺、脾在老年性骨质疏松症(senile osteoporosis,SOP)发生发展中的重要性。方法通过中医e百、《中华医典》等中医古籍数据库和《理虚元鉴》原文查阅肺脾相关理论并检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、外文医学信息资源检索平台(FRMS)等整理、分析有关肺脾与SOP相关的中医及现代医学研究成果,探讨从肺脾两脏论治SOP的科学性。结果共引用27篇中文及外文文献,结合“肺为五脏之天,脾为百骸之母”理论证明肺脾两脏在SOP发生发展中存在重要临床意义。结论肺、脾在老年性骨质疏松症发生发展中具有重要作用,但肺脾联动机制与老年性骨质疏松症发生发展的内在联系性亟待进一步探索。

从“肺为娇脏”论脓毒症肺损伤

肺叶娇嫩,外通大气,合皮毛、朝百脉、主治节,且肺气易虚,不耐寒热,淫而易伤。脓毒症患者易出现肺损伤,从肺解剖生理基础、病理特点及治疗相关再损伤均体现其为“娇脏”,在脓毒症的治疗过程中应贯彻以肺保护为核心的全身器官功能保护,降低脓毒症病死率。

基于形气神三位一体生命观探析《黄帝内经》“心肺为阳”

基于形气神三位一体生命观,结合现代医学知识,对《黄帝内经》“心肺为阳”进行探析,并进一步探讨心为阳中之阳,肺为阳中之阴。旨在丰富形气神三位一体的内涵,加深对中医经典的理解。

肺为娇脏研究评析

"肺为娇脏"是中医在认识肺脏生理功能的基础上,对其生理病理特点的归纳总结。本文通过整理分析众医家的主要观点,认为"肺为娇脏"解释成"清虚娇嫩,易损难耐"较为简洁明了。这对肺系疾病及肺系相关疾病的防治工作有着重要的指导意义。

肺主宣降与“肺为水之上源”相关性的实验研究及其应用探讨

【目的】探讨肺气的宣降运动与"肺为水之上源"之间的相关性,为中医治疗肺系疾病提供更多思路。【方法】豚鼠85只随机分为对照组(40只)和哮喘组(即肺失宣降组,采用卵蛋白致敏法造模,45只),Bradford法检测各组豚鼠尿AQP-2(水通道蛋白2)含量,放免法(RIA)检测血浆ADH(抗利尿激素)浓度。【结果】与对照组相比,哮喘组豚鼠小便量显著减少(P<0.05)、血浆ADH及尿AQP-2均显著升高(P<0.05、P<0.01)。【分析与结论】"肺为水之上源"的功能主要由肺气的宣降运动体现和完成,二者有密切相关性,其机制是哮喘(肺失宣降)状态下,ADH和AQP-2合成和释放量明显增多,抑制豚鼠体内水液代谢速度,并导致小便量减少。提示中医治疗哮喘、肺气肿等以肺失宣降为主要病理表现的疾病时,在使用常规宣发肺气、肃肺降气法的基础上,如患者伴有小便减少、浮肿等症状,在辨证论治基础上,可辅助使用行气、利水、通利小便法加强疗效,可选用方药有五苓散、五皮饮、实脾散、越婢加术汤等。

试论“肺为血脏”与活血化瘀法

历代对肺为血脏和肺瘀血的论证较少,但肺脏对全身血液的生成和运行有重要意义。肺为血脏主要表现在:全身之血生于肺,气血关系密切,肺与脉关系密切及肺部解剖结构特点等方面。在疾病状态下,气、血、津液密切联系,可相互影响,使得肺脏容易出现肺瘀血。但是,由于肺脏特殊的生理特点和功能,肺瘀血的表现缺乏特异性,临床上较易被忽视。治疗上,活血化瘀法治疗急慢性肺系疾病可收到较好的疗效,应予以足够重视。

基于“肺为血脏”探讨络脉在系统性硬化症合并间质性肺病中的作用

从“肺为血脏”角度出发,结合现代临床和科学研究,重新分析和认识络脉在特发性肺纤维化发展中的作用。众所周知,络脉为全身气血运行的通道,可以说络脉在气血的运行中起关键作用,“肺为血脏”理论认为气血的失常最易造成肺部瘀滞,痰阻血瘀,肺络不通,形成痰、毒、瘀、虚等病理产物,肺脏长期得不到滋养,最终发展为间质性肺疾病,肺痿弱不用。“肺为血脏”,易滞易瘀、易入难出,肺虚是形成间质性肺病的基础,络脉不通,气滞血瘀是特发性肺纤维化的病机,而络病理论又反过来证明了“肺为血脏”这一理论,临床上补肺益气、活血通络法应贯穿疾病治疗的始终。

从“肺为血脏”论瘀在支气管哮喘中的意义

支气管哮喘是呼吸系统常见病,其发病率呈逐年上升趋势,归属中医学"哮证""喘证"等范畴,纵观各代医家多从气、痰等方面论述哮喘,少有从瘀阐述者。张伟教授认为肺不仅为气脏,亦为血脏,对血液的生成和运行起着重要作用。从肺生血,朝百脉、主治节,气、血、津液三者关系方面论述"肺为血脏",多血即易致瘀,又哮喘常反复发作,病史较长,久病易成瘀,故瘀在支气管哮喘之发生、发展过程中具有重要的意义。治瘀可贯穿于治哮之始终,临床中应灵活运用活血化瘀类药物,辨证施治。