肺低剂量区体积预测胸中下段食管癌放射性肺炎的价值

目的明确肺低剂量区体积在预测接受放射治疗的胸中下段食管癌患者出现急性放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)的价值。方法对205例接受放射治疗并符合入组条件的胸中下段食管癌患者发生RP的情况进行分析,对患者临床资料和治疗计划等指标进行单因素及多因素分析,评价肺低剂量区体积指标的价值。结果全组患者出现≥2级RP的患者为60例占29.27%(60/205),其中2级48例(23.41%),3级10例(4.88%),4级2例(0.98%)。单因素分析结果显示食管癌病变X线长度、GTV最大横径、GTV长度、射野数、肺MLD、GTV体积、PTV体积、肺V5、肺V10和肺V15均影响患者≥2级RP的发生。多因素分析结果显示射野数、肺MLD及肺V5为患者≥2级RP发生的独立预测影响因素。ROC曲线分析结果显示本组患者肺V5取值为51.17%为预测放射性肺炎的效能值。结论肺低剂量区体积V5为接受放疗的胸中下段食管癌患者发生≥2级RP的重要预测因素,建议在以后制定胸中下段食管癌的放射治疗计划时应该予以重视,取值应≤51.17%。

肺低剂量区体积与非小细胞肺癌放疗致放射性肺损伤的关系

目的探讨肺低剂量区体积剂量学参数与非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)放疗致放射性肺损伤(radiation induced lung injury,RILI)的关系。方法收集103例NSCLC放疗患者,通过放疗计划及剂量体积直方图(DVH)获得全肺、患侧肺、健侧肺的剂量体积参数和平均肺受照射剂量(MLD),采用单因素分析各剂量学参数与≥2级RILI发生的相关性,制作受试者工作特征曲线(ROC),评价各剂量学参数对RILI的预测价值。结果发生≥2级RILI者27例,发生率为26.2%。≥2级RILI患者双肺V_5、双肺MLD、患侧肺V_5、患侧肺V_(10)、健侧肺V_5的相对肺体积均高于<2级RILI者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,双肺V_5、双肺MLD、患侧肺V_5、患侧肺V_(10)、健侧肺V_5曲线下面积分别为0.714、0.673、0.690、0.693、0.737,当双肺V_5≥52.22%、双肺MLD≥1 486.75 cGy、患侧肺V5≥62.03%、健侧肺V_5≥43.60%、患侧肺V_(10)≥55.67%均可导致肺癌患者≥2级RILI发生率升高(P<0.001)。结论临床制定NSCLC患者根治性放疗计划时,不仅要限定V_(20)、V_(30)、MLD,还应注意低剂量区体积V_5对放射性肺损伤的影响。

急性放射性肺炎诊断中肺低剂量区体积预测的临床价值分析

目的：探讨急性放射性肺炎诊断中肺低剂量区体积预测的实际临床价值。方法：我院自2010年4月至2011年8月收治的51例中晚期非小细胞肺癌和食管癌患者，行三维适形放疗。其中14例局部晚期非小细胞肺癌患者行长春瑞滨加顺铂同期化疗；37例食管癌患者中14例单纯放疗，其余23例行氟尿嘧啶、亚叶酸钙和顺铂同期化疗。对急性肺炎相关因素、工作特征等进行分析。结果：所有51例患者中，发生急性放射性肺炎29例，其中局部晚期非小细胞肺癌患者中发生13例，而食管癌患者中发生16例。相关因素分析中，大体肿瘤体积、肺正常组织并发症概率、平均肺剂量等都与放射性肺炎发生相关，而对预测放射性肺炎最有价值的指标是大体肿瘤体积。结论：正常组织并发症概率、平均肺剂量等对放射性肺炎的发生可以起到很好的预测作用，同时，治疗的时候还需要限制低剂量区体积在适当的范围之内。

全肺及患侧肺正常肺组织高、低剂量区肺体积预测急性放射性肺炎的价值

目的:观察非小细胞肺癌根治性放疗患者急性放射性肺炎发生情况,探讨全肺及患侧肺正常肺组织高、低剂量区肺体积对急性放射性肺炎的预测价值。方法:2013年8月至2015年11月收治的经病理证实行根治性放疗的非小细胞肺癌患者174例。放疗剂量60~70 Gy,≤64 Gy 97例,>64 Gy 77例。化疗方案为紫衫类联合铂类一线方案,同期放化疗19例,序贯放化疗155例。利用剂量体积直方图计算正常肺V5~V30、MLD、V5ipsi(肿瘤同侧肺V5)~V30ipsi、MLDipsi。根据CTC 4.0标准评估肺损伤。对急性放射性肺炎进行卡方检验、Logistic因素分析及受试者工作特征曲线分析。结果:174例患者中发生≥2级急性放射性肺炎26例(14.94%),3级11例(6.32%),4级2例(1.15%)。单因素分析同期放化疗、COPD、V5~V30、MLD、V5ipsi^V30ipsi、MLDipsi均与≥2级急性放射性肺炎相关,多因素Logistic回归分析V5、V20ipsi、MLD是与≥2级ARP发生相关的独立危险因素。ROC曲线分析V5、V20ipsi、MLD界值分别为62.38%、47.14%、16.85 Gy。根据V5、V20ipsi值对174例患者筛选入组,B组V5<62%+V20ipsi≥47%,C组V5≥62%+V20ipsi<47%,D组V5≥62%+V20ipsi≥47%。C、D两组卡方检验差异具有统计学意义。结论:剂量学参数V5、V20ipsi、MLD与急性放射性肺炎发生相关,与V5相比,限制V20ipsi不超过界值可能会更有效降低急性放射性肺炎发生率。

食管癌患者三维适形放射治疗后放射性肺损伤与肺低剂量区受 照体积的关系

目的分析食管癌患者三维适应放射治疗后放射性肺损伤与肺低剂量区受照体积的关系。方法回顾性选取我院2015年1月~2020年1月诊断的96例食管癌患者作为研究对象,所有患者均采取三维适应放射进行治疗,依据美国肿瘤放射治疗协作组织的诊断标准,比较放射性肺损伤以及非放射性肺损伤患者的一般资料、V5、V10、V20、V30、平均肺剂量、最小肺剂量、最大肺剂量之间的差异,研究造成放射性肺损伤与肺低剂量区受照体积的相关性。结果放射性肺损伤以及非放射性肺损伤患者的性别、年龄、BMI、TNM分期、病理类型之间的差异无统计学意义(P>0.05);发生放射性肺损伤V5(P<0.001)、V10(P<0.001)、V20(P<0.001)、V30(P<0.001)、平均肺剂量(P<0.001)高于非放射性肺损伤患者,两组患者的最小肺剂量、最大肺剂量之间的差异无统计学意义(P>0.05);通过肺损伤严重程度肺剂量的回归分析,在对患者的治疗中,V5、V10、V20是造成患者唯一2级以上放射性肺损伤的高危因素,而患者的放射性肺纤维化与肺剂量之间不存在相关性。结论V5、V10、V20是对放射性肺炎的有效预测因素,所以在对患者的治疗中,在对治疗效果进行保证的前提下,可通过肺低剂量区受照体积进行调整,及时降低放射性肺损伤的产生,对于患者的预后具有积极的意义。

肺脏低剂量区体积预测食管癌三维适形放疗所致急性放射性肺炎的价值

目的探讨肺脏低剂量区体积预测食管癌单纯三维适形放疗（3D-CRT）所致急性放射性肺炎（RP）的价值，并确定肺脏V5（接受5Gy照射时的肺脏体积占全肺总体积的百分比）与双侧肺脏受照平均肺剂量（MLD）和肺脏V加不同组合预测RP发生的最优组合。方法选取接受单纯根治性3D-CRT的食管癌患者222例，观察并记录双侧肺脏接受5、10、15、20、25和30Gy照射时的肺脏体积占全肺总体积的百分比（V5、V10、V15、V20、V25、V30）和双侧肺脏MLD，对患者临床资料和治疗计划等进行单因素和多因素分析。结果222例患者中，发生1级急性RP者68例（30．6％）、2级40例（18．0％）、3级8例（3．6％）、4级1例（0．5％）。单因素分析结果显示，射野数、大体肿瘤体积、双侧肺脏MLD、肺脏V，、Vlo、V15、V20、V25和V30均与≥1级和≥2级急性RP的发生有关（均P〈0．05）。多因素分析结果显示，双侧肺脏MLD、肺脏V5、V20和V25为食管癌患者发生≥1级急性RP的独立影响因素（均P〈0．05）；射野数、双侧肺脏MLD和肺脏V5为食管癌患者发生≥2级急性RP的独立影响因素（均P〈0．05）。以双侧肺脏MLD、肺脏V5和V20的分界值（分别为14Gy、60％和28％）进行不同组合，当患者双侧肺脏MLD≤14Gy＋肺脏V5≤60％＋V20≤28％时，≥1级和≥2级急性RP的发生率均减低（均P〈0．05）；当肺脏u。≤28％＋U≤60％时，≥1级和〉t2级急性RP的发生率均减低（均P〈0．05）；当双侧肺脏MLD≤14Gy＋V5≤60％时，≥1级急性RP的发生率减低（P〈0．05）；当双侧肺脏MLD〉14Gy＋V5≤60％时，≥2级急性RP的发生率减低（P〈0．05）。结论肺脏低剂量区体积与食管癌单纯3D-CRT所致急性RP的发生密切相关；双侧肺脏MLD、肺脏V5和V20组合有可能提高预测急性RP发生的能力。