人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用研究

目的分析人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用效果。方法选取2021年1月-2023年3月在该院行人工气胸全腔镜食管癌根治术治疗的88例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组各44例,对照组采用常规通气模式,实验组采用肺保护性通气策略模式,比较不同通气模式的临床效果。结果实验组与对照组在气管插管后10 min(T_(1))、单肺通气1 h(T_(2))、手术完毕时(T_(3))和术后24 h(T_(4))的pH和二氧化碳分压(PCO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点的氧合指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组T_(1)、T_(2)和T_(3)时点的静态肺顺应性(Cs)、平台压(Pplat)和气道峰压(Ppeak)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组T1时点的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异均无统计意义(P>0.05),两组患者T_(2)、T_(3)和T_(4)时点上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组肺部并发症发生率为25.00%,高于实验组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潮气量(VT)6 mL/kg+100.00%吸入氧浓度+呼气末正压5 cmH_(2)O+肺复张的肺保护性通气策略,用于人工气胸全腔镜食管癌根治术中,能够明显降低术中气道压力,减轻炎症反应,提高通气安全性。

肺保护性通气加重呼吸机诱导的膈肌萎缩和无力

目的 肺保护性通气(LPV)可将呼吸机引起的肺损伤(VILI)的风险降至最低。然而,LPV是否能够减轻呼吸机引起的膈肌功能障碍(VIDD)目前尚不清楚。本研究旨在探索LPV能否保护膈肌避免发生VIDD。方法 成年雄性Wistar大鼠进行常规机械通气[潮气量(V_(T)):10 mL/kg,呼气末正压(PEEP):2 cmH_(2)O;CV组]或肺保护性通气(V_(T):5 mL/kg,PEEP:10 cmH_(2)O;LPV组)12 h。然后,收集膈肌和肺组织进行生化和组织学分析。结果 笔者的研究结果表明,与常规机械通气组相比,肺保护通气减轻了大鼠的肺损伤,并降低了肺组织氧化应激水平。然而,与常规机械通气组相比,肺保护通气组的大鼠的膈肌蛋白水解水平增加,肌纤维横萎缩,膈肌肌力降低。此外,肺保护通气组在膈肌中的氧化应激水平高于常规机械通气组(P<0.05)。结论 与常规机械通气相比,肺保护通气不能缓解大鼠膈肌发生VIDD。相比之下,肺保护通气可能通过诱导氧化应激使VIDD恶化。因此,找到一个合适的通气方式来同时保护肺和膈肌仍是具有挑战性和紧迫性的临床问题。

驱动压指导的肺保护性通气策略对老年结直肠手术后肺部并发症的影响

目的探讨驱动压指导的肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)对老年结直肠手术病人术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法选择择期行结直肠手术的80例老年病人,按随机数表法将病人分为2组:固定呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)组(C组)和驱动压指导PEEP滴定组(T组),每组40例。C组病人通气期间采用5 cmH_(2)O固定PEEP的LPVS,T组采用驱动压指导的LPVS。采用床旁超声评估病人的肺超声评分(lung ultrasound score,LUS)。对比2组病人术后7 d内PPCs的发生情况及术中术后的LUS、驱动压、氧合指数。结果C组术后7 d内PPCs发生率为32.5%,T组为12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,T组病人在手术开始后2 h和手术结束时的驱动压降低,氧合指数上升,在手术开始后2 h至术后1 d的LUS降低(P<0.05)。结论与5 cmH_(2)O的固定PEEP比较,驱动压指导的LPVS可获得个体化、适宜的PEEP,进而降低机械通气和手术创伤引起的肺损伤。

肺保护性通气对老年全麻腹部手术患者术后认知及氧化损伤的影响

目的:探究肺保护性通气对老年全麻腹部手术患者术后认知及氧化损伤的影响。方法:将2022年1月—2023年12月江苏省苏北人民医院的80例老年全麻腹部手术患者根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组进行常规通气,观察组则进行肺保护性通气。比较两组术后的认知障碍发生率、肺部并发症发生率、手术前后的氧合功能状态[动脉血氧分压(PaO_(2))及氧合指数(OI)]、认知功能相关指标[血清经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)及神经生长因子(NGF)]及氧化损伤指标[血清总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及活性氧(ROS)]。结果:观察组的术后认知障碍发生率及肺部并发症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的氧合功能状态、认知功能相关指标及氧化损伤指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d观察组的氧合功能状态及TAC、SOD均显著高于对照组,认知功能相关指标及MDA、ROS均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺保护性通气可有效控制老年全麻腹部手术患者的术后认知障碍及肺部并发症发生率,且对于氧化损伤的控制效果较好。

机械力指导的肺保护性通气策略的应用进展

随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累,对临床工作中围手术期或危重患者来说,机械通气已成为一项重要的支持手段,然而不恰当使用机械通气可引起呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI),为避免VILI的发生,一般采用肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)。随着人们对VILI研究的逐渐深入,认为传统的LPVS并不能有效评估VILI,在此基础上,机械力(mechanical power,MP)这一概念被提出并用于全面评估VILI。本文就MP的概念和公式、MP与肺保护性策略的相关性及与VILI的相关研究进展进行综述。

七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响

目的 探讨七氟烷联合肺保护性通气策略对行腹腔镜减重手术的肥胖患者肺通气功能和肺顺应性的影响。方法 将60例行腹腔镜减重手术的肥胖患者随机分为对照组(麻醉时单纯给予肺保护性通气策略干预)和研究组(给予七氟烷吸入麻醉联合肺保护性通气策略干预),于气管插管前(T_0)、气管插管后5 min(T_1)、气管插管后40 min (T_2)和气管拔管后5 min (T_3)抽取患者动脉血行血气分析,比较两组患者肺通气功能和肺顺应性等情况。结果 研究组T_2时点气道峰压(Ppeak)和气道平台压(Pplat)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_2和T_3时点,研究组动态肺顺应性(C_(ldyn))高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,研究组用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气容积(FEV_1)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_1、T_2和T_3时点,研究组血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,研究组苏醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间短于对照组,苏醒期不良事件少于对照组,苏醒后Ramsay评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟烷联合肺保护性通气策略能够减轻腹腔镜减重手术肥胖患者炎症反应,改善肺通气功能,提高肺顺应性,且安全性好,术后恢复快。

肺保护性通气策略对老年急诊手术患者的影响

目的 观察老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略对患者肺动态顺应性及氧合功能的影响。方法 选取江苏省苏北人民医院2021年12月至2022年12月收治的126例行急诊手术老年患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各63例。所有入选病例术中均行全麻机械通气,对照组选择常规通气模式,观察组采取肺保护性通气,比较两组患者的肺动态顺应性、氧合功能、炎症指标与并发症。结果 术中30min,两组患者的平均气道压(mean airway pressure,Pmean)、气道峰压(peak airway pressureeak,Ppeak)水平较术前上升,观察组上升幅度小于对照组(P<0.05)。肺动态顺应性(pulmonary dynamic compliance,Cdyn)水平低于术前,观察组低于对照组(P<0.05)。术后2h,两组患者的Pmean、Ppeak水平较术中30min降低,观察组降低幅度小于对照组(P<0.05)。两组Cdyn水平较术前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。术后24h,两组患者的血清血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))、动脉氧分压(arterialpartial pressure of oxygen,PaO_(2))水平较术前降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组肺泡动脉血氧分压差[alveolar-arterial oxygen partial pressure difference,P(A-a)DO_(2)]水平较术前提高,观察组高于对照组(P<0.05)。术后48h,观察组患者的Sp O_(2)和Pa O_(2)水平高于对照组,P(A-a)DO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。术后24h,两组患者的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)水平较术前显著提高,观察组高于对照组(P<0.05)。术后48h,两组患者的血清CRP、WBC水平较术后24h降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(7.94% vs.25.40%)(P<0.05)。结论 针对老年急诊手术患者实施肺保护性通气策略有利于改善患者肺动态顺应性与氧合功能,抑制炎症细胞因子的释放,减少术后肺部并发症的发生,有效发挥肺保护作用。

基于肺保护性通气策略下主动循环呼吸训练对肺癌化疗患者肺呼吸功能、膈肌运动功能及肺部感染的影响

目的探索基于肺保护性通气策略下主动循环呼吸训练对肺癌化疗患者肺呼吸功能、膈肌运动功能及肺部感染的影响。方法选取我院2020年10月至2023年06月期间118例肺癌化疗患者作为研究对象,随机数字表法分为基础通气组和循环呼吸组。基础通气组59例给予肺保护性通气策略,循环呼吸组59例行基于肺保护性通气策略下主动循环呼吸训练,干预1个月后,对比两组患者肺呼吸功能、膈肌运动功能、生活质量、肺部感染情况。结果两组干预1个月后FVC、FEV1、PEF水平较干预前升高,循环呼吸组高于基础通气组(P<0.05)。两组干预1个月后膈肌活动度、术侧与健侧膈肌运动幅度水平较干预前升高,循环呼吸组高于基础通气组(P<0.05)。两组干预1个月后认知、躯体、角色功能评分较干预前升高,循环呼吸组高于基础通气组(P<0.05)。经Fisher确切概率法检验,循环呼吸组肺部感染发生率1.69%(1/59)与基础通气组5.08%(3/59)经比较无差异(P>0.05)。结论基于肺保护性通气策略下主动循环呼吸训练可调节肺癌化疗患者膈肌运动功能,调控肺呼吸功能,改善生活质量,降低肺部感染发生。

肺保护性通气联合人免疫球蛋白治疗小儿急性呼吸窘迫综合征的效果研究

目的探讨肺保护性通气(LPSV)联合人免疫球蛋白治疗小儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果。方法选取2021年1月至2022年12月本院收治的82例ARDS患儿,并随机分为常规组(n=41)和联合组(n=41)。常规组行LPSV治疗,联合组在其基础上予以人免疫球蛋白治疗。治疗3d后比较两组血气指标、炎症水平变化、并发症发生率及病死率。结果治疗3d后,联合组血氧分压、血氧饱和度均高于常规组,二氧化碳分压、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平均低于常规组(P<0.05);联合组呼吸机相关性肺炎发生率及病死率均低于常规组(P<0.05)。结论LPSV联合人免疫球蛋白治疗小儿ARDS能显著改善患儿血气水平,抑制机体炎症反应,减少相关并发症发生风险,降低其病死率。

肺保护性通气策略对非颅脑创伤骨折患者术后肺部并发症的影响

目的探讨肺保护性通气策略对非颅脑骨折创伤患者术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法纳入2023年9月至2024年1月于全麻下行创伤骨折手术患者260例,采用随机数字表法分为肺保护性通气策略组(LP组)和对照组(C组)各130例。C组采用常规通气方式,LP组采用肺保护性通气策略进行术中通气。比较两组患者术后7天内PPCs的发生及严重程度分级情况、Clavien-Dindo并发症和术中呼吸参数等。结果两组患者术中情况(如麻醉时间,手术时间,舒芬太尼、顺式阿曲库铵用量,术中晶体液、胶体液使用量,出血量以及尿量)差异无统计学意义(P>0.05)。术后7天内,两组共59例患者出现了PPCs。LP组PPCs的发生率低于C组,PPCs严重程度分级为1级例数亦少于C组(P<0.001),其余PPCs严重程度分级和Clavien-Dindo并发症分级情况差异无统计学意义(P>0.05)。机械通气1小时(T2)测定的LP组氧合指数及气道峰压大于C组,驱动压及平台压小于C组(P<0.001)。此外,两组麻醉开始前(T1)及麻醉结束拔管后30min(T3)氧合指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在非颅脑创伤患者全麻术中,使用肺保护性通气策略可以减少PPCs发生率,改善术中氧合,值得临床推广。

人免疫球蛋白联合呼吸机肺保护性通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的有效性和安全性

目的观察人免疫球蛋白联合呼吸机肺保护性通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的有效性和安全性。方法回顾性选取2022年1月—2023年6月安陆普爱医院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者104例,按照治疗方法不同分为呼吸机组与联合治疗组,各52例。2组均予以常规治疗。呼吸机组予以呼吸机肺保护性通气治疗,联合治疗组在呼吸机组基础上予以静注人免疫球蛋白(pH4),2组均治疗3 d。比较2组临床效果、不良预后发生情况、机械通气时间、ICU入住时间、心率、呼吸频率、血气指标、血清炎性因子、免疫指标。结果联合治疗组总有效率为88.46%,高于呼吸机组的71.15%(χ^(2)=4.833,P=0.028)。联合治疗组再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率低于呼吸机组,机械通气时间、ICU入住时间短于呼吸机组(P<0.05或P<0.01)。2组呼吸机相关性肺损伤发生率、病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d后,2组心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压降低,动脉血氧分压、血氧饱和度、pH值升高,且联合治疗组降低/升高幅度大于呼吸机组(P<0.05或P<0.01);2组血清白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、可溶性髓系细胞触发受体1、高迁移率族蛋白1水平降低,且联合治疗组低于呼吸机组(P<0.01);2组血清免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平升高,且联合治疗组高于呼吸机组(P<0.01)。结论人免疫球蛋白联合呼吸机肺保护性通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭可提高疗效,减少不良预后的发生,改善血气功能,减轻炎性反应,提高免疫功能,促进患者快速康复。

俯卧位下肺保护性通气策略护理在肺癌根治术中的应用

目的:观察俯卧位下的肺保护性通气策略护理在肺癌根治术中的应用效果。方法:选取2020年5月—2023年1月郑州大学第一附属医院期间收治的100例肺癌患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为常规组和试验组,每组各50例。所有患者均接受肺癌根治术治疗,常规组采用常规体位下肺保护性通气策略辅助手术,试验组采用俯卧位下肺保护性通气策略辅助手术。比较两组患者的治疗情况,呼吸机相关参数、氧合功能改善情况及治疗后的肺功能损伤情况。结果:试验组患者的吸氧时间、单肺通气时间、术后麻醉恢复室停留时间及最终住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(t=3.076、1.211、3.978、4.138,P<0.05);在不同通气策略下,试验组患者的术中呼气末正压、平台压均高于常规组,驱动压低于常规组,差异有统计学意义(t=2.993、2.883、3.006,P<0.05);在不同通气策略下,试验组T_(1)、T_(2)时的血氧饱和度SaO2、氧合指数均高于常规组,差异有统计学意义(t=3.087、3.377、4.167、2.876,P<0.05);在不同通气策略下,试验组患者术后肺顺应性高于常规组,肺部炎症及肺通气功能障碍发生率均低于常规组,差异具有统计学意义(t=2.379;χ^(2)=5.980、6.945,P<0.05)。结论:俯卧位下的肺保护性通气护理能加快肺癌患者术后康复进程,对改善呼吸机相关参数、氧合功能、避免肺功能损伤均有积极意义。

肺保护性通气在重症肺炎患者中的应用效果

目的探究肺保护性通气在重症肺炎患者中的应用效果。方法选取2021年3月至2023年6月收治的68例SP患者临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法不同将患者分为A组(28例)与B组(40例)。A组在常规治疗基础上给予机械通气治疗,B组在常规治疗基础上给予保护性肺通气,两组均连续治疗7 d。对比两组症状改善情况、炎症介质水平、肺功能指标、血气指标、生活质量评分、不良反应发生情况及预后。结果B组各症状缓解时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组各炎症因子水平均低于治疗前,且B组白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组肺功能各指标水平均高于治疗前,且B组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、深吸气量(IC)、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血氧分压(PaO_(2))水平均高于治疗前,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均低于治疗前,且B组PaO_(2)水平高于A组,PaCO_(2)水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组各项生活质量评分均高于治疗前,且B组生活质量各项评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组7、28 d死亡率及不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺保护性通气在SP患者应用中能够有效缩短病程,在短时间内快速改善患者各临床症状,同时还可抑制炎症反应,促进受损的肺功能恢复,并可改善各血气指标,提升生活质量,且无明显不良反应,预后效果较好,安全性更高。

肺保护性通气序贯肺复张策略对外源性ARDS患者氧合功能及血流动力学的影响

目的探讨肺保护性通气序贯肺复张(RMB)策略对外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合功能及血流动力学的影响。方法随机选取本院2020年2月—2023年2月接诊的外源性ARDS患者70例作为研究对象,按照随机数字法分为治疗组和对照组,每组35例。其中,对照组采用肺保护性通气模式的常规治疗,即小潮气量(6mL/kg)+最佳呼气末正压(PEEP)的通气模式,治疗组在对照组的基础上增加RMB模式。观察两组患者临床治疗疗效、动脉血气分析指标以及血流动力学指标。结果治疗后,治疗组机械通气时间与住ICU时间比对照组明显短,且VAP发生率与病死率明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧合指数(FiO_(2))均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肺保护性通气序贯RMB策略可有效改善氧合功能,减轻对血清动力学影响,具有较高的应用价值。

肺保护性通气策略在非肺脏疾病患者全麻机械通气中的研究进展

机械通气(Mechanical ventilation,MV)是全麻插管患者必要的生命支持手段,具有不可替代的优势。但不恰当或过度使用MV可能诱发肺部疾病,引起术后肺部并发症(Postoperative pulmonary complications,PPCs)的发生,从而影响患者康复。肺保护性通气策略(Lung protective ventilation strategy,LPVS)是一种能有效减少MV时PPCs的发生率、降低术后死亡率的呼吸支持策略,在临床上被广泛应用。目前关于围术期中各LPVS的具体内容及相互之间的联系尚存争议。本文结合近年来国内外研究文献,从LPVS的肺保护作用机制、LPVS的具体实施方法以及各LPVS之间的联系3个方面进行综述。文献复习结果表明,LPVS能有效降低PPCs,从而提升患者预后水平。随着更多研究的开展,未来将有望进一步深入了解LPVS的肺保护作用机制,通过建立更加统一的指南和标准,医疗机构可以更加准确地实施LPVS,提高患者术后的康复率和生存率。

研究肺保护性通气策略联合反复肺复张在胸科手术中的应用价值

探讨肺保护性通气策略联合反复肺复张在胸科手术中的应用效果。方法 选取2022年3月-2024年3月本院40例胸科手术患者,随机分为对照组(标准通气策略)与观察组(肺保护性通气策略联合反复肺复张),对比应用效果。结果 除MVP及CVP方面,观察组术后各项对比指标较对照组优(P<0.05)。结论 肺保护性通气策略结合反复肺复张在胸科手术中应用效果明显,不仅可以平稳生命体征,提升肺功能,且有助于并发症发生率降低,改善患者生活质量,值得临床进一步采纳、推广。

肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征的效果分析

分析肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征的效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月急性呼吸窘迫综合征患者共70例,随机分2组比对,对照组以常规方案治疗,观察组在对照组基础上给予肺保护性通气策略治疗。比较两组住院时间、用氧时间、通气时间、治疗前后患者血气分析指标、总有效率。结果 观察组住院时间、用氧时间、通气时间短于对照组,治疗后患者血气分析指标优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征的效果确切,可缩短治疗和住院时间,改善患者病情,值得推广。

肺保护性通气策略对开胸单肺通气时炎性因子的影响

背景与目的:开胸手术需长时间维持单肺通气,这一过程可引起炎性细胞激活并释放大量炎性因子,引起肺部炎性反应及并发症。肺保护性通气策略在呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗中取得显著疗效,关键在于减少炎性因子释放,减轻肺炎性反应。但它应用于正常肺组织单肺通气时,能否减少炎性因子释放尚不清楚。本研究探讨肺保护性通气策略对开胸单肺通气时炎性因子的影响。方法:40例择期行食管癌根治手术病人,随机分为常规通气组(conventional ventilation,CV组)和保护性通气组(protective ventilation,PV组),每组20例。CV组病人双肺及单肺通气参数设定:潮气量(tidal volume,VT)10mL/kg,吸/呼比(inspiration:expiration,I∶E)为1∶1.5。PV组病人双肺通气时参数设定同CV组,但单肺通气时VT为5～6mL/kg,I∶E=1∶1,并给予呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)3～5cmH2O。两组患者均在气管插管后(T1)、单肺通气120min(T2)和术后24h(T3)各时点抽取静脉血3mL检测白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)的浓度;用旁气流通气监测法监测两组呼吸力学参数。结果:CV组IL-6、IL-8浓度在T2时点[(269.4±57.2)ng/L],[(180.8±35.0)ng/L]、T3时点[(335.8±98.7)ng/L],[(178.5±18.3)ng/L]较T1时[(17.0±5.4)ng/L],[(18.2±2.8)ng/L]增高,差异有统计学意义(P<0.05)。PV组IL-6、IL-8浓度在T2时[(209.3±55.7)ng/L],[(115.3±71.5)ng/L]、T3时[(278.2±100.8)ng/L],[(124.2±40.1)ng/L]较T1时[(20.0±7.1)ng/L],[(15.3±3.6)ng/L]增高,差异有统计学意义(P<0.05)。但CV组IL-6、IL-8浓度在T2、T3时点高于PV组,差异有统计学意义(P<0.05)。CV组气道峰压、平台压、气道阻力(33.6±4.6cmH2O,21.5±3.1cmH2O,26.3±2.1cmH2O·L-·1s-1)在T2时点高于PV组(26.7±3.5cmH2O、12.4±2.1cmH2O、18.3±2.3cmH2O·L-1·s-1),有统计学意义(P<0.05)。结论:开胸手术单肺通气期间及术后IL-6、IL-8显著增加。采用肺保护性通气策略可显著降低单肺通气时气道压力及阻力,显著减少单肺通气期间及术后IL-6、IL-8的释放,减轻肺炎性反应。

术中肺保护性通气策略对开腹手术老年患者术后肺部并发症的影响

目的探讨肺保护性通气策略对老年患者开腹手术术后肺部并发症（PPCs）的影响。方法选择择期在全麻下行开腹手术患者76例,男39例,女37例,年龄65~80岁,ASAⅠ~Ⅲ级,采用随机数字表法随机分成两组：LVT组（n=40）和HVT组（n=36）。LVT组VT6~8ml/kg,呼气末正压（PEEP）8cm H2O以及每30分钟进行一次肺复张;HVT组VT10~12 ml/kg,不使用PEEP及肺复张。于麻醉诱导后（T1）、机械通气1h（T2）、2h（T3）、术后24h（T4）抽取动脉血行动脉血气分析,在T4时抽取外周血行血常规及生化检查。记录术后7d内PPCs的发生情况并给予严重程度评级。结果最终有17例患者被排除,59例患者纳入最终分析。两组术中晶体量、胶体量、出血量、尿量、阿片药物用量差异无统计学意义。两组术后血尿素氮（BUN）、血清白蛋白（ALB）、Hb差异无统计学意义。术后7d内,两组PPCs分级1级的比例分别为53.3%和51.7%;2~3级的比例分别为16.7%和20.6%,两组PPCs评级差异无统计学意义。结论与非肺保护性通气策略比较,肺保护性通气策略对开腹手术老年患者术后7d内肺部并发症无明显影响。