对比黏液型肺克超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表达和毒力基因分布的相关性并对其耐药性进行分析

目的分析黏液型肺克(MT-KPN)的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表达、耐药性、毒力基因分布情况。方法收集郑州市第一人民医院2021年3月至2022年3月非重复性KPN 725株,黏液丝试验分离出123株MT-KPN,对其ESBLs表达、耐药性使用CITEK 2 Compact系统分析,毒力基因分布情况使用聚合酶链式反应(PCR)实验分析。结果肺炎克雷伯菌(KPN)检出率最高的科室是重症医学科;同一科室检出KPN类型差异较大的是重症医学科、全科医学科、神经外科,肾内科只检出cKPN;123株MT-KPN包括ESBLs阳性菌34株、ESBLs阴性菌89株。ESBLs阳性菌耐药性高达100.00%的7种药物(头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西丁、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸),ESBLs阴性菌对上述药物耐药性显著低于ESBLs阳性菌(P<0.05);妥布霉素、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药性ESBLs阳性菌>ESBLs阴性菌(P<0.05);庆大霉素、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星耐药性ESBLs阳性菌>ESBLs阴性菌(P>0.05);MT-KPN的荚膜血清型基因检出率wzyK2最高;荚膜血清型基因检出率ESBLs阳性菌、ESBLs阴性菌相比差异无统计学意义(P>0.05);MT-KPN毒力基因检出率最高的是mrkD;aerobactin、iroN、wcaG检出率相比ESBLs阳性菌<ESBLs阴性菌(P<0.05);其他毒力基因检出率ESBLs阳性菌、ESBLs阴性菌相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论MT-KPN携带毒力基因检出率较高,临床需结合其耐药性和毒力基因分布情况合理用药。

清肺克霉汤联合酮康唑对重型肝炎并发肺部真菌感染的疗效观察

目的:了解清肺克霉汤治疗重型肝炎(简称重肝)患者并发肺部真菌感染的疗效。方法:治疗组68例采用酮康唑加用清肺克霉汤治疗,对照组66例只采用酮康唑治疗。结果:治疗组治愈率为42.65%(29/68),总有效率79.41%(54/68);对照组治愈率为24.24%(16/66),总有效率57.58%(38/66)。治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:重肝患者合并肺部真菌感染在抗真菌治疗的同时伍用中医药治疗可提高抗真菌药物的疗效。

临床药师参与1例双碳青霉烯联合治疗泛耐药肺克血流感染的病例分析

目的探讨泛耐药肺克的耐药机制及其引起血流感染的治疗措施。方法临床药师通过1例入住ICU且只对多粘菌素敏感的泛耐药肺克血流感染患者,根据其基础状态调整抗感染治疗方案。结果使用双碳青霉烯疗法治疗后,患者病情平稳,转出ICU。结论双碳青霉烯治疗泛耐药肺克血流感染是作为无药可用情况下的挽救治疗方案,其有效性还需要大样本的实例来验证。

克肺宁胶囊治疗特发性肺间质纤维化70例临床观察

目的观察克肺宁胶囊对特发性肺间质纤维化患者的临床疗效。方法随机选择70例肺间质纤维化患者作为治疗组,给予克肺宁胶囊,对照组75例给予强的松0.5m g/kg;两组疗程均为3～6个月,每1～3个月随诊1次。比较两组治疗后的症状、体征、肺部高分辨CT(H RCT)及肺功能变化。结果治疗6个月后,治疗组症状、体征改善优于对照组;治疗组治疗3个月和6个月后肺功能改善亦优于对照组。结论克肺宁胶囊可不同程度地改善肺间质纤维化患者症状和体征,使患者肺功能停止恶化,并且用药期间未见任何副作用,耐受性良好。

克肺血冲剂治疗咯血疗效观察

目的 观察克肺血冲剂治疗咯血的疗效。方法 治疗组 1 0 0例口服克肺血冲剂治疗 ,对照组 50例静脉点滴脑垂体后叶素。结果 2组总有效率经统计学处理无显著差异 ( P >0 .0 5) ,但治疗组在克服药物毒、副作用 ,降低复发率方面明显优于对照组 ( P <0 .0 5)。结论 克肺血冲剂止血效果好 ,无毒、副作用 ,复发率低。