胸腔镜取出陈旧性肺内异物1例

气管及肺实质内异物统称为肺内异物,气管内异物常由误吸造成,肺实质内异物通常由异物穿透胸壁并进入肺实质内,常见有子弹、弹片、金属碎片、金属钉、玻璃片、树枝等。2017年5月,我们用胸腔镜成功取出一例滞留20年的肺内异物(玻璃),现报道如下。

婴幼儿吸入性肺内异物误诊原因分析及处理

吸入性肺内异物是耳鼻喉科常见的危急症,多发生于1~3 岁儿童,其病情凶险,且容易误诊.因婴幼儿咳嗽反射及喉的保护作用不健全,在进食时哭笑、逗玩、惊吓等诱因,促使异物吸入肺内,出现呼吸困难或窒息,如抢救不当或处理不慎,可危及生命[1].笔者所在医院2011 年1 月-2012 年1 月共收治肺内异物患儿986 例,其中52 例在外院或笔者所在医院误诊,现将52 例吸入性肺内异物误诊原因分析及处理措施报告如下.

1例支气管肺内异物行左全肺切除术后的护理体会

分析支气管肺内异物行全肺切除术后的护理体会,总结2012年3月我科收治1例吸入异物致间断咳血数10年的女性患者,全身麻醉下行左全肺切除术,术后给予抗感染、化痰、止血及营养支持等治疗,于4月1日痊愈出院。

CT引导下穿刺注射医用胶精准定位肺内异物的实验研究

目的建立CT辅助下肺内置入金属导丝模拟巴马小型猪肺内异物的模型,探索该模型用于研究CT引导下穿刺注射医用胶精准定位肺内异物后行胸腔镜下肺内异物取出术的可行性及安全性。方法选取4只巴马小型猪,麻醉后CT引导下在巴马小型猪的右侧肺内置入2 cm金属导丝模拟肺内异物。CT扫描确定异物位置后穿刺注射医用胶精准定位肺内异物,然后行胸腔镜下肺内异物取出术。结果 4只巴马小型猪均成功建立CT辅助定位肺内置入金属导丝模拟肺内异物的模型,操作时间6~9 min,平均(7.50±1.29)min;均CT引导下穿刺注射医用胶,定位操作时间18~25 min,平均(21.25±2.99)min;定位后出现气胸1只(25%),气胸量较小,未行处理,无血胸、肺栓塞等其他并发症。均完成胸腔镜下肺内异物取出术,手术时间46~93 min,平均(66.00±20.12)min;其中术中确定异物位置时间7~11 min,平均(8.75±1.71)min;解剖证实切开离体猪肺后,医用胶胶团位于肺内异物旁,胶团直径大小8~12 mm,平均(9.50±1.91)mm;胶团与肺内异物的距离9~13 mm,平均(11.00±1.83)mm;定位成功率为100%。结论建立CT辅助定位肺内置入金属导丝模拟巴马小型猪肺内异物的模型,证实了该模型用于研究CT引导下穿刺注射医用胶精准定位异物、实施胸腔镜下肺内异物取出术是安全、可行的,为进一步临床应用奠定了基础。

外伤性肺内异物存留6例分析

外伤性肺内异物存留６例分析广西百色地区人民医院杨小平（百色５３３０００）和平时期外伤性肺内异物存留少见，近２年我科收治６例，均治愈出院，现就其治疗体会总结如下。１临床资料例１，男，３２岁。因右胸被小口径步枪子弹击伤并呼吸困难２ｈ入院。右胸叩诊过清音，...

游走到肺内的摄入性尖锐异物一例

1病例介绍患者,男,52岁。因出现“痰血4 d”于2023年5月31日收入黄石市中心医院呼吸与危重症医学科。患者4 d前无明显诱因出现痰中带血,伴咳嗽、咳痰、咽痛,无吞咽困难,无畏寒、发热,无咯血,无胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,无声音嘶哑、呼吸困难等症状。患者平素体健,无肺部疾病史。查体:胸廓形态正常,心肺查体未见明显异常。2023年5月31日门诊行胸部CT提示:(1)右肺上叶长条状致密影伴周围团片状密度影(见图1),考虑异物伴周围炎性肉芽肿形成。(2)双肺上叶胸膜下肺大泡。询问病史发现患者1个月前有鱼骨摄入史,吞咽蔬菜后咽痛及异物感明显缓解,未重视。入院后行胸部增强CT高度怀疑异物可能。肺功能提示基本正常。2023年6月2日支气管镜检查仅发现右肺上叶尖后段可见少量血性分泌物(见图2)。胃镜提示食管炎、糜烂性胃炎。2023年6月6日胸腔镜手术探查胸腔,右侧胸膜多处粘连,右肺上叶尖后段可触及质硬肿物,大小约3.5 cm×4 cm,局部粘连紧密且触之易出血。请胸心血管外科急会诊,遂中转开胸手术,楔形切除肿物后取出约3 cm长条状鱼骨样异物(见图3)。本研究获黄石市中心医院伦理委员会批准(编号:2024-1)。

游走性肺动脉异物1例

患者，男，19岁。以“右下肢外伤后1周，发现肺部异物4d”入院。患者入院1周前工作时金属异物击中右下肢股内侧部并遗留体内，当地医院给予局部对症处理并注射破伤风抗毒素，4d后行胸部CT检查发现右肺下叶近肺门处肺动脉走行区高密度影，考虑金属异物可能。患者精神紧张，偶感胸闷、胸痛，无发热、咳嗽、咯血症状。查体见右下肢股内侧局部直径约5mm皮肤破溃，无出血。入院后行心电图、心脏彩色超声、右侧股骨X线摄片、右下肢血管彩色超声及血常规、凝血系列检查均未见明显异常；心脏大血管造影及胸部CT检查示右下肺动脉走行区高密度影，考虑金属异物，右主支气管外上致密影，