合并胸腔积液的肺透明变性肉芽肿1例并文献复习

肺透明变性肉芽肿病(pulmonary hyalinizing granuloma,PHG)是一种少见的肺部病变,该疾病最早于1977年由Engleman等[1]作为一独立的肺疾病首次报道,起病隐匿,临床症状少或轻微,影像学多表现为单发或双肺多发结节,确诊依赖于病理学证实,病理表现为玻璃样变的胶原纤维呈涡轮状或席纹状排列,周围有淋巴细胞浸润。到目前为止报道的病例大多数以肺部结节或肿块为主,肺及胸膜同时受累者未见报道。本文回顾我科确诊的1例肺部肿块合并胸腔积液的PHG患者的临床表现,影像,病理及治疗资料,结合相关文献进行复习,以进一步提高对此病的认识。

旋转振动扫痰仪在脑外科长期昏迷肺内感染合并胸腔积液患者中的临床应用

目的:分析脑外科应用旋转振动扫痰仪对长期昏迷肺内感染伴有胸腔积液患者的治疗效果。方法:将82例医院脑外科2016年5月～2017年5月收治的长期昏迷肺内感染伴胸腔积液患者作为观察对象,分成2组。对照组39例,实施人工叩击法排痰,研究组43例,采取旋转振动扫痰仪排痰。观察血气指标、心率、呼吸、胸腔积液量在排痰前后变化。结果:研究组排痰10d后胸腔积液量(282.8±12.0)mL显著低于对照组,SpO_2(92.1±2.2)%、呼吸频率(17.0±1.8)次/min、PaO_2(88.2±3.6)mmHg、心率(63.6±1.8)次/min显著高于对照组(P<0.05)。结论:对于脑外科长期昏迷肺内感染并胸腔积液患者,给予旋转振动扫痰仪排痰治疗能够有效改善患者心率、呼吸频率,促进血气指标恢复,同时对降低胸腔积液量有明显作用。

呼吸功能锻炼对肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症及肺功能的影响观察

目的探讨呼吸功能锻炼对肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症及肺功能的影响。方法 50例肺癌术后合并胸腔积液患者,根据数字表法分为常规治疗组和功能锻炼组,各25例。常规治疗组实施常规术后治疗,功能锻炼组在常规治疗组基础上加强呼吸功能锻炼。比较两组患者满意度、并发症(心律失常、气胸)发生情况及干预前后两组患者肺功能指标、引流量、引流时间。结果功能锻炼组满意度为96.00%,高于常规治疗组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组肺功能指标优于干预前,且功能锻炼组优于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。功能锻炼组并发症发生率为4.00%,低于常规治疗组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。功能锻炼组引流量(243.51±41.41)ml/d少于常规治疗组的(394.25±62.77)ml/d,引流时间(4.11±2.61)d短于常规治疗组的(7.12±3.57)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸功能锻炼可减少肺癌术后合并胸腔积液患者术后并发症,减少引流量和引流时间,改善肺功能,值得推广。

1例儿童大叶性肺炎合并胸腔积液的护理

肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定中细湿啰音为共同临床表现,而大叶性肺炎病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主。我科2015年12月收治1例左侧大叶性肺炎、多重感染合并胸腔积液的患者,通过积极治疗和护理,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下。

支原体肺炎混合感染并发胸腔积液18例的护理

近年来发现，重症支原体肺炎（MPP）明显增多，尤其是难治性MPP存在肺外并发症、混合感染等情况。我科2011年1月至2014年3月收治MPP混合感染并发胸腔积液18例，现将其护理体会报道如下。

呼吸功能锻炼对肺癌合并胸腔积液患者术后康复效果的影响

我们对肺癌合并胸腔积液患者术后指导进行呼吸功能锻炼,观察其效果,报告如下。1病例与方法1.1临床资料2012年1月-2013年12月在我院肿瘤科治疗的88例肺癌合并胸腔积液患者均符合以下标准：1病理组织诊断确诊为Ⅰ~Ⅱ期肺癌;2经CT检查发现胸腔积液,并行胸腔积液引流;3均行手术治疗。排除标准：肝、肾功能不全,精神障碍,意识模糊,肢体功能障碍,预计生存期少于3个月者。其中男性48例,女性40例;年龄45~78岁。

老年重症肺炎合并胸腔积液的临床特点

目的分析并总结老年重症肺炎合并胸腔积液的临床特点。方法选取2013年12月~2014年12月到我院进行重症肺炎合并胸腔积液治疗老年患者40例为研究组,选取同期轻症肺炎老年患者40例作为对照组。对两组患者的临床特征进行分析和对比。结果在细菌学培养结果阳性率方面以及临床特征等方面,两组患者具有显著差异,P〈0.05。讨论重症肺炎合并胸腔积液患者临床表现症状不典型,为此及早诊断及早治疗是关键。

对肺炎合并胸腔积液患者进行抗炎、强心及利尿治疗的效果分析

目的 :探讨分析对肺炎合并胸腔积液患者进行抗炎、强心及利尿治疗的临床效果。方法 :选取2013年1月至2014年3月间我院呼吸内科收治的肺炎合并胸腔积液患者60例作为研究对象,对其进行抗炎治疗、强心治疗及利尿治疗,观察对比治疗前后患者各项临床指标的改善情况,并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :这60例患者的平均住院时间为(14.5±3.3)d,其中临床疗效判定等级为完全治愈的患者有51例(占患者总数的85%),为好转的患者有9例(占患者总数的15%),治疗的总有效率为100%。治疗后,这60例患者的胸膜厚度小于治疗前,但差异并不十分显著(P>0.05),不具有统计学意义。治疗后,这60例患者的CRP、PCT、BNP、FEV1、FVC等指标均明显优于治疗前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。治疗后,这60例患者的心功能分级明显优于治疗前,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。治疗后,患者的各项临床症状均得到了明显改善,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对肺炎合并胸腔积液患者进行抗炎、强心及利尿治疗的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

高龄老人肺感染并心肌梗死致大量胸腔积液1例

1 临床资料患者,刘某某,男,80岁。因感冒5天后出现憋喘伴咳嗽,静滴青霉素800万单位/日,效果欠佳,血压128/75 mmHg,口唇轻度紫绀,憋喘貌,双肺布满哮鸣音,肺底闻及少许湿性罗音。心音低,节律规整,各瓣膜听诊区无杂音。血常规示白细胞14.5×109,嗜中性细胞91％。胸片示双肺中、下野斑片状阴影。心电图（ECG）示下壁缺血。

肺吸虫病误诊为化脓性胸腔积液1例

一、临床病例 患者29岁男性，公司职员，因“胸痛半月余”于6．23号入院，无寒战发热及咳嗽咳痰，无咳血盗汗，无关节疼痛及皮疹，伴有腹痛，查体无明显阳性体征。入院后查胸部CT示左肺下叶背段感染性病变，左侧胸腔积液，

先天性肺囊肿囊内出血合并感染1例

先天性肺囊肿囊内出血合并感染少见,易误诊。1例14岁男性患儿,因"发热1周,右侧胸痛、痰中带血5 d"入院,外院诊断为"胸腔积液查因",行胸腔闭式引流,引流出血性混浊液体,经抗感染、胸腔冲洗及胸腔镜治疗后仍有发热,并腔内活动性出血,行血管造影及血管栓塞后无效,紧急开胸手术,术后病理证实为先天性肺囊肿并囊内出血合并感染。先天性肺囊肿囊内出血合并感染的影像学特征极易与胸膜腔内出血相混淆,有创操作又增加其影像学鉴别难度,因此临床医生对患者初诊影像资料应高度重视。

以胸腔积液为表现的肺曲霉菌病1例个案报道

肺曲霉菌病是呼吸系统少见感染性疾病之一,多见于免疫功能障碍、严重基础疾病、营养障碍性疾病、长期使用抗菌药物及激素者[1-3],本病临床多表现为类似于大叶性肺炎的侵袭性肺曲霉菌病、类似空洞型肺结核的曲霉球,部分患者表现为类似哮喘的变应性曲霉菌支气管炎[4],而表现为胸腔积液者尚未见报道,本文就我院收治的1例表现为胸腔积液的肺曲霉菌病报道如下。

老年大量胸腔积液诊断肺外结核一例报道并文献复习

老年患者肺外结核临床症状不典型,尤其是免疫功能低下、合并症较多的结核菌阴性者,常规实验室检查缺乏特异性或灵敏度不高。应用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)辅助临床快速诊断可以提高结核的临床诊断率。因此,本文结合具体的临床病例探讨T-SPOT.TB检测在社区疾病诊断中的临床价值。

B超诊断肺腺癌伴胸腔积液的评价

我院自1994～2001年,应用二维超声诊断7例肺腺癌,并经手术、病理证实,分析如下. 资料与方法 一般资料:本组患者,男性4例,女性3例,年龄27～62岁,使用仪器Aloka SSD-500型,Medison SA-6000型超声诊断仪,探头频率2.0～3.5MHz,患者取仰卧位及坐位,于肩胛线、腋前、中、后线第8～11肋间纵横斜扫查,实时动态观察肺组织、胸腔及胸膜的回声. 结果 本组7例患者中,6例经手术、病理证实为腺癌,符合率达85.7%(6/7),其中伴中～大量胸腔积液者3例,伴肝转移者2例(图1),胸腔积液伴同侧胸膜转移者1例,伴肾脏转移者1例.

肺炎支原体肺炎住院患儿致胸腔积液相关因素研究

肺炎支原体肺炎(MPP)是一种常见的呼吸系统感染疾病,初期主要症状为刺激性干咳,常有咽痛,头痛、呼吸困难等不良反应,发展后可见发热、顽固持续性咳嗽,较大程度影响了患儿身心健康及生活质量[1]。有相关研究指出,MPP是胸腔积液发生的主要病因,合并胸腔积液的MPP患儿体内存在较强的免疫炎症反应,导致肺组织出现严重病理损害,延长恢复期。

热力冲击烧伤并发肺挫伤及胸腔积液的治疗与护理

严重烧伤热力冲击并发肺挫伤及胸腔积液临床上较常见,这对烧伤患者的治疗和护理提出了更高的要求。护理中应严密检测动脉血气及白蛋白,按医嘱正确补液;加强病情观察,及时发现胸腔积液的先兆;做好肠外和肠内营养支持的护理[1],做好消毒隔离,预防感染;加强各种并发症的观察和护理,重视心理护理,促进患者早日康复。我院自2000年06月~2012年05月共收治热力冲击烧伤并发肺挫伤及胸腔积液患者12例。

探讨鉴别诊断肺癌与肺感染患者的生物标志物

目的:探讨肺癌与肺感染患者之间生化成分含量以及蛋白组学变化,用于筛选诊断恶性胸腔积液的生物标志物。方法:(1)分别测定肺癌和肺感染患者血清和胸腔积液总蛋白、白蛋白、甘油三酯等10项生化成分含量,进一步比较两组之间各项指标的胸腔积液与血清的比值。(2)基质辅助激光电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析TTR蛋白化学修饰。结果:(1)肺癌患者血清中CHO、ApoA-1、TTR蛋白含量明显高于肺感染患者;而肺感染患者胸腔积液中ADA的活性高于肺癌患者。(2)计算个体胸腔积液与血清生化成分含量比值,肺癌患者TTR蛋白比例显著高于肺感染患者,ADA减低,与血清变化趋势相同,但更加明显。(3)肺癌患者及肺感染患者血清TTR蛋白均出现3种修饰类型,而肺癌患者胸腔积液中cysgly-TTR明显增高。结论:联合分析胸腔积液与血清TTR蛋白的比值和化学修饰,可能有助于鉴别诊断肺癌与肺感染。