舒芬太尼与芬太尼靶控输注对结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量、肺内氧合及氧化抗氧化系统影响的对比研究

背景结直肠癌根治术是治疗结直肠癌的主要治疗手段.术中不同麻醉药物的使用,对手术的完成效果,以及术后患者的身体恢复状况均有较大的关系.目的对比研究舒芬太尼与芬太尼靶控输注对结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量、肺内氧合及氧化抗氧化系统影响.方法选取2020-07/2023-07期间鄞州第二医院78例行结直肠癌根治术患者,随机分为两组,各39例.舒芬太尼组予以舒芬太尼靶控输注复合麻醉,芬太尼予以芬太尼靶控输注复合麻醉.统计两组麻醉苏醒质量、不良反应发生率,比较两组麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、气腹后30 min(T2)、手术拔管后5 min(T3)时刻心率(heart rate,HR)、动脉血氧分压(pressure of oxygen,PaO2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)及氧合指数(oxygenation index,OI)及T0、术后4 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)时刻丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2).结果重复测量分析显示,两组HR、PaO2、MAP、SpO2及OI主体内及主体间效应比较有统计学差异(P<0.05),简单效应LSD-t成对比较显示,T1、T2及T3时刻,舒芬太尼组HR、MAP均较芬太尼组低,PaO2、SpO2及OI均较芬太尼组高(P<0.05);重复测量分析显示,两组MDA、GSH、PGE2、NGF及SOD及主体内及主体间效应比较有统计学差异(P<0.05),简单效应LSD-t成对比较显示,T4、T5及T6时刻,舒芬太尼组MDA较芬太尼组高,GSH、PGE2、NGF、SOD均较芬太尼组低(P<0.05);舒芬太尼组苏醒、自主呼吸恢复及拔管时间较芬太尼组短,不良反应率较芬太尼组低(P<0.05).结论相较于芬太尼,在结直肠癌根治术中采用舒芬太尼靶控输注,可有效减轻应激反应,降低血清疼痛介质释放,对机体血流动力学、肺内氧合及氧化抗氧化系统影响较小,安全性高,有助于提高麻醉苏醒质量.

肺保护性通气策略对老年患者全身麻醉腹部手术术后肺内氧合功能的影响

目的 探讨肺保护性通气策略对老年患者全身麻醉腹部手术术后肺内氧合及肺功能的影响。方法选择2020年5月到2021年5月黔东南州人民医院麻醉科74例腹腔镜手术老年患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=37)和观察组(n=37),对照组采用常规通气方法,观察组采用肺保护性通气策略,比较两组患者氧合功能、血压、心率变化情况、肺功能改善情况以及两组患者术后不同时间段肺部感染情况。结果 两组患者T1时(患者气管插5 min后)氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组T2时(气管拔管1 h)OI、PaO、MAP、SBP水平高于对照组,HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者术后第一秒用力呼气容积(FEV)、用力肺活量(FVC)、FEV/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者术后第1天、第3天、第5天、第7天临床肺部感染评分(CPIS)低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 通过采用肺保护性通气策略能够提高老年患者全身麻醉腹部手术后肺内氧合功能,肺功能得到明显改善,减少呼吸机相关性肺损伤及肺部感染。