CT导引下肺内病变穿刺活检影响气胸发生率因素分析

目的 探讨CT导引下肺内病变穿刺活检影响气胸发生率的因素。资料与方法 回顾复习肺内病变CT导引下穿刺活检 4 38例 ,观察因素包括患者相关因素 (性别、年龄 )、病灶相关因素 (病变的性质、病灶大小、位置、有无空腔 )、操作相关因素 (患者的体位、胸膜穿刺次数、活检所用时间、穿刺路径通过的肺组织有无肺气肿、穿刺路径经过通气肺组织的长度 )。对所有观察因素分别进行单因素和多元逐步Logistic回归分析观察其对气胸发生率的影响。结果 (1) 4 38例中 5 9例 (13.5 % )发生气胸 ,其中 4例 (0 .9% )需胸部导管引流。单因素分析显示病灶大小(F =2 .0 88,P =0 .0 38)、胸膜穿刺次数 (χ2 =34.87,P <0 .0 0 1)、活检所用时间 (F =4 .2 0 9,P <0 .0 0 1)、穿刺路径通过的肺组织有无肺气肿 (χ2 =8.5 0 ,P =0 .0 0 4 )、穿刺路径经过通气肺组织的长度 (F =4 .84 2 ,P <0 .0 0 1)均是影响气胸发生率的相关因素 ;(2 )多元逐步Logistic回归分析显示胸膜穿刺次数 (waldχ2 =18.6 5 4 ,P =0 .0 0 0 1)、穿刺路径通过的肺组织有无肺气肿 (waldχ2 =10 .6 5 9,P =0 .0 0 1)和穿刺路径经过通气肺组织的长度 (waldχ2 =10 .16 9,P =0 .0 0 1)被列入回归方程。结论 胸膜穿刺次数、穿刺路径经过的肺组织有无肺气肿和?

CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率相关因素分析

目的探讨影响CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率的因素。方法回顾复习有手术病理、临床随访的肺内病变CT导引下穿刺活检435例。应用单因素统计分析和多元逐步Logistic回归分析方法,分析病灶相关因素(病灶良恶性、大小、位置、病灶深度及有无空腔)、操作相关因素(有无激光导引、患者的体位)和患者相关因素(性别、年龄、有无肺气肿)对诊断正确率的影响。结果①435例病变最终诊断289例为恶性1、46例为良性,CT导引下穿刺活检诊断正确率为83.4%(363/435)。单因素统计分析显示CT导引下穿刺活检对良、恶性病变诊断正确率分别为72.6%(106/146)和88.9%(257/289),χ2=18.71,P=0.00002;激光组和非激光组诊断正确率分别为88.4%(130/147)和80.9%(233/288),χ2=4.00,P=0.0456;诊断正确组和非正确组病灶大小分别为(3.78±1.64)cm和(3.02±1.26)cm,F=13.79,P=0.0002。②应用多元逐步Logistic回归分析病灶的良恶性(Waldχ2=14.01,P=0.0002)、有无激光导引(Waldχ2=3.92,P=0.0477)被列入回归方程。结论病灶的良恶性和有无激光导引是影响CT导引下肺内病变穿刺活检诊断正确率的主要因素。

CT导引下经皮肺穿刺活检对肺内病变的诊断价值

目的 探讨CT导引下经皮穿刺活检对肺内病变的诊断价值。方法 回顾有手术病理或临床随访结果的CT导引下经皮肺穿刺活检113例,病灶直径9mm～12 0mm ,统计其诊断正确率和并发症的发生率。结果 113例中恶性病变93例,良性病变2 0例,CT导引下穿刺活检总的诊断正确率为89% ,对恶性病变的敏感度为93% ,特异性为10 0 %。113例中气胸2 1例(发生率为19% ) ,但只有1例需放置引流管。结论 CT导引下经皮穿刺活检是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断肺内病变的方法,具有临床实用价值。

SARS患者肺内病变基本征象:459例分析

目的 :探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)肺部病变的X线表现。方法 :4 5 9例符合中华人民共和国“传染性非典型肺炎临床诊断标准”的SARS患者 ,在确诊后至 15d内均拍摄胸部X线片。对病灶大小、肺的累及程度及形态特征加以统计分析。结果 :发现单发病灶 15 6例 ,多发病灶 30 3例 ,单侧肺受累 2 0 1例 ,双侧受累 2 5 8例。肺内病变的基本征象为 :局限性或大片状高密度实变 2 72例、磨玻璃样改变 5 5例、表现为网格状和细微索条状的间质性改变 6 2例 ,上述征象的混合存在 70例。分布于肺野周边区域的磨玻璃样改变是既往未曾见到的征象。结论 :SARS肺部X线表现为多种基本X线征象的单独或混合存在。分布于肺野周边区域的磨玻璃样病灶 。

CT导引下肺内病变经皮穿刺活检——大、小病灶的比较

目的 :探讨CT导引下穿刺活检对肺内小病灶的诊断价值及病灶大小对诊断正确率和并发症发生率的影响。方法 :回顾复习有手术病理、临床或影像学随访的肺内病变CT导引下活检 2 74例 ,其中小病灶 (Φ≤ 2cm) 5 2例 ,大病灶 (Φ >2cm) 2 2 2例。依据手术病理或临床随访结果判断活检病理诊断结果是否正确。比较大、小病灶在诊断正确率和并发症发生率方面的差异。结果 :CT导引下穿刺活检对肺内小病灶诊断正确率73 .1 % (3 8/5 2 )显著低于对大病灶的诊断正确率 89.2 % (1 98/2 2 2 ) (P <0 .0 1 )。小病灶气胸发生率 (1 5 .4% )略高于大病灶 (1 2 .6% ) ,两者间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :CT导引下经皮经胸穿刺活检对肺内小病灶是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断方法。

老年患者肺内病变CT引导下穿刺活检的应用分析

目的探讨老年人群肺内病变CT引导下穿刺活检的价值和安全分析。方法回顾总结177例行CT引导下肺内病变穿刺活检的老年患者,作出定性临床诊断。结果CT引导下穿刺活检病理诊断总正确率为92.7%,诊断正确率的影响因素为病灶大小和病灶内部性质。并发症发生率为24.3%,并发症发生率的影响因素为气促分级、病灶胸膜距、穿刺次数、病变大小、灶周肺气肿,而与活检体位和胸壁厚度无相关统计学意义。结论CT引导下穿刺活检可以作为老年患者肺内病变的一种安全、准确、高效的诊断方法。并发症发生率与病灶大小呈负相关,与气促分级、病灶胸膜距、穿刺次数、病变大小、灶周肺气肿呈正相关。

评价CT引导下肺内病变活检在老年患者中的应用

目的:评价老年患者CT导引下肺内病灶穿刺活检的诊断价值和安全性。方法:搜集352例行肺内病变CT引导下穿刺活检患者的手术病理和临床随访资料,其中75例患者年龄≥70岁(老年组),277例年龄<70岁(非老年组)。比较两组CT引导下活检的诊断符合率和并发症发生率有无差异。结果:CT引导下活检对老年患者和非老年患者诊断符合率分别为82.7%(62/75)和84.5%(234/277)(χ2=0.14,P=0.7038);老年患者和非老年患者气胸发生率分别为16%(12/75)和13.0%(36/277)(χ2=0.45,P=0.5013),均无统计学差异。结论:老年患者CT引导肺内病变穿刺活检是一种安全、准确的诊断方法,诊断符合率和并发症发生率与非老年患者相近。

心脏CT图像上的肺内病变

目的:分析心脏CT图像上的肺内偶然发现病变及其临床意义,并评价不同FOV设置对肺体积显示的影响。方法:搜集546例心脏CT图像并重建扩大FOV的心脏CT图像,分别采用纵隔窗和肺窗观察,记录肺内偶然发现病变并分析其临床意义;另外随机选取30例常规心脏CT图像和扩大FOV重建图像,比较两者对肺体积的显示。结果:13.92%的病例有肺内偶然发现病变,其中严重肺内病变占4.76%;心脏CT图像和扩大FOV重建的心脏CT图像上测量的肺体积分别为(1827.39±424.86)ml和(2560.18±632.83)ml,两者之间的差别有统计学意义(P<0.001)。结论:心脏CT可显示扫描层面内的肺内病变,扩大FOV重建有助于肺内病变的显示,且无需额外的X线辐射。

同期双侧肺手术治疗双侧肺内病变的研究进展

恶性肿瘤是全球主要的公共健康问题,肺癌是全球肿瘤致死的主要因素。随着人们健康意识的逐步提升,越来越多的人选择胸部计算机体层摄影(CT)进行健康体检,因此越来越多的肺内病变得以被发现。其中有些患者为双侧肺内病变,可能是良性结节、同期多原发肿瘤或肺内转移等,病变的性质不同,其处理方式及预后也各不相同。胸腔镜手术作为诊断和治疗的重要方式,近些年越来越受到人们的重视。目前,同期双侧肺手术开展较少,但是对部分双侧肺内病变患者进行筛选和术前评估后,施行同期双侧肺手术是理想的选择。本文就同期双侧肺手术治疗双侧肺内病变的研究进展作一综述。

经皮肺穿刺活检诊断肺内病变的评价

目的评价经皮肺穿刺活检对肺内病变的诊断价值。方法对52例经常规检查不能确诊的肺内病变进行经皮肺穿刺活检,对标本进行病理学检查。结果52例肺内病变确诊46例,未确诊6例。准确率88.5%。并发症中气胸5例,出血2例。结论经皮肺穿刺活检对对肺内病变诊断准确率高,并发症少,值得临床推广。

多层螺旋CT引导下肺内病变活检穿刺的术前准备工作与并发症预防

目的探讨CT引导下活检穿刺在肺内病变诊断中的应用价值,以及穿刺并发症的预防。方法收集北京朝阳医院自2009年5月至2014年5月间接受了肺内病变CT引导下活检穿刺患者的图像资料,合计129例。结果 129例患者,阳性病理结果为124例,总体阳性率为96.1%,体现了CT引导下活检穿刺的高效率。活检穿刺导致的稍重并发症患者3例,占接受活检穿刺患者2.3%。结论 CT引导下肺内病变活检穿刺,是一种微创、安全、高效的诊断方法,在肺内病变的诊断中有着很高的应用价值。为了避免活检穿刺的并发症,应该在术前做好充分的准备工作,完善相关检查。

两侧肺内病变诱发大咯血的病灶定位24例分析

两侧肺内病变诱发大咯血的病灶定位２４例分析李胜生郝天伟王刚（吉林市中心医院１３２０１１）本文收集了我院１９９０年１月到１９９６年１２月间两侧肺内均有病变，临床上反复大咯血的２４例，作者就两侧肺内病变常导致大咯血的病因加以统计，并对两侧肺内病灶之中出血...

CT引导下经皮肺内病变穿刺活检的方法

目的探讨CT导引下经皮穿刺活检对肺内孤立性病变的诊断价值。方法对我院2001年以来,肺内病变患者103例进行了CT导引下经皮肺穿刺活检,病灶直径最小1.1 cm,直径最大5.7 cm。其中男性80例,女性23例,取出病变组织或细胞,做出明确的病理或细胞学诊断。结果对103例肺内病变穿刺活检总的诊断成功率为100%,5例少量出血(发生率为5%),10例出现气胸(发生率为10%),其中1例气胸严重需放置引管处理,自行吸收。结论CT导引下经皮穿刺活检是一种简单、安全、可靠的诊断肺内孤立病变的好方法,它以高准确性和低并发症逐渐得到同行们认可,具有很高的临床实用价值。

以肺内病变首诊的淋巴瘤三例

淋巴瘤累及肺部在临床上较为常见,但以肺内病变为首诊的淋巴瘤,因其影像学表现缺乏特征性,易误诊为肺炎、肺结节。该文报道了3例以肺内病变为首诊的淋巴瘤患者的诊断过程。3例中,1例表现为发热、咳嗽,另2例为体格检查发现肺部阴影;2例影像学检查示肺结节,1例示肺部感染。3例均通过肺活组织病理检查(活检)确诊。该文3例患者的诊断过程提示,累及肺部的淋巴瘤其临床症状及影像学可无特异性,确诊依赖活检,应引起临床重视。