磁共振动态增强半定量分析结合扩散加权成像检查对良恶性肺内空洞性病变的诊断价值分析

目的 探讨磁共振动态增强(DCE-MRI)半定量分析结合扩散加权成像(DWI)在鉴别肺内空洞性病变良恶性中的诊断价值。方法 回顾性分析2021年9月至2022年9月泰安市中医医院收治的经病理确诊的90例肺内空洞性病变患者临床资料,根据手术切除与穿刺活检结果分为良性组(39例)与恶性组(51例)。所有患者均给予DCE-MRI半定量分析结合DWI检查,并计算比较良恶性肺内空洞性病变患者半峰时间、达峰时间、最大斜率、最大增强幅度、廓清率、早期强化率等半定量分析参数,以此分析DCE-MRI半定量分析及DWI的诊断价值。结果 恶性组空洞平均直径、洞壁平均厚度及内壁形态不规则、空洞壁T1WI信号等低信号、空洞内容物气体、空洞内部T1WI和T2WI低信号、空洞内部DWI信号低信号、空洞内部ADC信号混杂信号患者占比均高于良性组,洞壁时间信号强度曲线Ⅰ型患者占比低于良性组(均P <0.05)。恶性组患者半峰时间、达峰时间、最大斜率、最大增强幅度均低于良性组,廓清率、早期强化率均高于良性组(均P <0.05)。结论 DCE-MRI半定量分析结合DWI检查在诊断良恶性肺内空洞性病变中能通过影像学表现及半定量参数等方面为临床医师提供准确的参考依据,值得临床应用。

肺内空洞性病变的影像表现及鉴别诊断

目的通过总结分析各种肺内空洞性病变的影像表现,为临床诊断和鉴别肺内空洞性病变提供理论依据。方法选择本院经影像学、查痰、穿刺、病理诊断证实的186例肺内空洞性病变患者,评价各种疾病引起的肺内空洞性病变的影像学特点。结果经诊断发现肺结核63例、肺癌46例、肺脓肿38例、肺曲霉菌病39例;单发空洞128例(肺上叶72例,肺中下叶56例),两肺并发空洞58例。结论 X线和CT对肺内空洞性病变的诊断具有重要的临床价值,临床医生应全面综合考虑影像学资料,把握不同空洞性病变的临床影像学特点,提高诊断准确率。

肺内空洞性病变的影像鉴别诊断

目的分析各种肺内空洞的影像学表现,为准确诊断肺内空洞病变提供参考。方法回顾性分析经影像学诊断与查痰、穿刺、手术、病理证实的126例对应情况,评价各种疾病所导致空洞的影像学特点。结果肺结核空洞壁厚薄不均,周围可见斑点状钙化灶及引流支气管影像;肺曲霉菌病空洞内可见曲菌球,肺癌空洞壁厚薄不均,边缘毛糙,有时可见分叶及"脐凹征;"肺脓肿空洞内缘光滑整齐,可见液平面,洞壁厚,外缘模糊;空洞型肺转移瘤多分布在胸膜下或叶间裂下,越靠近胸膜空洞越小;嗜酸性肉芽肿为多发小结节及结节内空洞。结论 X线及CT对肺内空洞的诊断及鉴别诊断具有重要的价值,确诊有赖于痰细菌学或细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检及病理。

肺内空洞性病变的影像表现及鉴别诊断

目的:探讨患者肺内空洞的X线及CT影像学表现与临床特征,为准确诊断肺内空洞病变提供参考。方法:选取126例经X线或CT检查诊断为肺内空洞性病变患者为研究对象,经病理或有效治疗证实其病变性质,研究其影像学特征。结果:126例患者中,肺癌41例,肺结核54例,肺曲霉菌病4例,空洞型肺转移瘤4例,肺脓肿13例,支气管扩张10例。126例患者中,单发空洞85例,位于肺上叶52例,位于肺中下叶33例,两肺多发空洞41例。结论:肺内空洞以结核性和癌性及脓肿空洞最常见。对于空洞洞壁形态及密度、空洞内容物、空洞周围特殊征象的综合分析,是判断肺内空洞性病变性质的关键。

探讨肺内空洞病变患者的CT影像学表现与临床特征

目的:探讨不同类型肺内空洞病变患者的CT影像学表现与临床特征。方法:选取本院198例肺内空洞病变的患者,根据不同诊断分为肺癌组、肺结核组、肺脓肿组,所有患者均完成病史问诊及胸部CT增强检查,分析对比各组影像学表现和临床特征。结果:三组患者中,平均年龄、主病灶部位的差异有统计学意义;影像表现中,内壁光整、壁内结节、偏心空洞、短毛刺、支气管壁闭塞/截断、钙化灶、纵隔淋巴结肿大、肺门淋巴结肿大等差异有显著统计学意义(组间两两比较P<0.016);临床特征中,高热、低/中度热、合并糖尿病、有误吸风险等差异在三组间有统计学意义(P<0.05),其中高热对提示肺脓肿有显著统计学意义(组间两两比较P<0.016)。结论:临床应根据患者一般情况、病灶的部位、形态、特殊影像学表现,结合患者临床特征以提高肺内空洞病变的诊断率。

SARS肺内空洞的影像学表现

目的 探讨SARS患者肺内空洞的X线及CT影像学表现与临床特征。方法 对 180例临床确诊SARS患者的临床及影像学资料进行回顾性分析 ,对肺内出现空洞病例的影像学表现及临床特征 (年龄、病程、治疗措施、临床症状及实验室检查等 )进行评价。结果 X线胸片和胸部CT发现肺内出现空洞者 5例 (占 2 8% ) ,多表现为圆形或不规则形厚壁空洞。该组病例病程较长 (4 4～ 6 6d) ,住院期间 1例诊断为糖尿病 ,4例出现空腹血糖升高 (7 99～ 14 33mmol/L) ,血白细胞升高 [(14 1～ 2 0 4 )× 10 9/L]或伴中性粒细胞百分比增高 ,抗生素、抗病毒药物及糖皮质激素使用量较大、使用时间较长 ;其中糖皮质激素的使用时间为 2 5～ 6 5d ,且最初 10～ 15d每日用量均为 16 0～ 2 4 0mg ;实验室检查均出现乳酸脱氢酶 (LDH)、谷氨酸脱氢酶 (GLDH)、α 羟丁酸脱氢酶 (HBDH)升高 ,其值分别在 2 2 8 0 0～ 4 75 0 0U/L、10 0 8～ 6 0 0 0U/L、190 0 0～ 4 4 4 0 0U/L范围内。结论 SARS患者治疗后期肺内可有空洞形成 ,CT检查能早期准确发现空洞 ;认识其影像学特点有助于鉴别诊断、指导治疗、评价预后。

肺内单发空洞CT、病理、临床对照分析

目的分析肺内单发空洞的CT表现,提高对单发空洞的鉴别诊断水平。方法对35例经过手术、病理及临床确诊的肺内单发空洞的CT资料,结合病理、临床进行回顾性分析。结果结核性空洞16例,癌性空洞、肺脓肿各7例,真菌性空洞5例。结论螺旋CT能真实反映肺内空洞的大小、形态、壁特征、灶周、肺野的各种表现,结合临床综合分析对空洞的诊断与鉴别有很大的帮助。

食管裂孔疝误诊为肺内空洞6例分析

食管裂孔疝并不少见，但由于受到患者主诉不详硬临床医师诊疗水平所限，往往不能早期诊断，后经多番周折，方才确诊，本文报道6例确诊前均误诊为肺内空洞。现报道如下：

肺内空洞影伴支气管壁增厚

患者男，35岁，因“反复咳嗽、气急4年，加重伴发热1个月”于2016年4月25日收入院。患者于4年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰伴发热，活动后感胸闷气促，当时无胸痛，无咯血，无声音嘶哑，无盗汗乏力，遂至当地医院就诊，2012年8月胸部CT示左肺上叶1个约10mm×15mm结节，未见钙化（图1）。

肺内空洞性病变鉴别诊断

讨论 肺内空洞性病变在日常工作中经常见到，常见的主要有以下几种：

肺内空洞的鉴别诊断

目的分析各种肺内空洞的影像学[1]表现,为准确诊断肺内空洞病变提供参考.方法：选取我院2004年4月～2015年2月以前整理过的影像学诊断证实的肺内空洞患者130例,将这130例患者进行不同放射科的检验,如经过X线或胸部CT检查结果被诊断为肺内空洞患者为研究对象,让资历较高的两位主治医生进行影像识别和诊断.结果：这126例患者中,肺癌患者42例,肺结核患者55例,空洞型肺转移瘤患者88例,肺曲霉菌病[2]患者5例,肺脓肿患者12例,支气管扩张患者11例.130例患者中,单发空洞88例,阴影位于肺上叶的患者55例,位于肺中下叶患者35例,两肺均有空洞的患者40例.结论：在肺内空洞影像的鉴别诊断中,X线和胸部CT[3]对此具有重大意义,更有利于清晰有效的查看病情,从而切实的诊断出疾病类型.

反复声音嘶哑、活动后呼吸困难2年余

病历摘要患者男性,42岁,因＂反复声音嘶哑、活动后呼吸困难2年余＂于2013年5月10日收住北京协和医院。2010年9月,患者因＂额窦炎＂于外院行额窦清理术,术前检查发现梅毒特异性抗体（＋）,梅毒快速血浆反应素环状卡片试验（rapid plasma reagin circle card test,RPR）（-）,皮肤科会诊后未诊断梅毒。