CT引导下肺内结节性病灶穿刺活检术的应用价值

目的 探讨经皮肺穿刺在诊断肺癌时的价值以及将诊断方法推向治疗应用。方法 回顾性分析接受肺穿刺的 42例临床病例 ,并结合文献复习 ;诊断性穿刺在CT定位下作活检 ,对 7例周边型肺癌行瘤体内注射顺铂治疗。结果 42例肺内结节性病灶病人在CT导向下作经皮肺穿刺活检术 ,2例因取材组织少致活检失败 ,40例穿刺成功 ,成功率为 95 2 % ,其中恶性病变 3 4例 ,良性病变 6例 ,并经手术和随访证实 ;肺穿刺活检准确率 80 9%。穿刺后发生气胸 3例 ,咯血 2例 ,肺内出血 1例。瘤体内药物注射疗效优于单纯化疗。结论 CT扫描图像清晰 ,病灶定位准确 ,因此CT导向经皮肺活检术安全、准确、成功率高 ,在肺内结节性病变的诊断中有重要作用。经皮肺穿刺瘤体内药物注射被视为一种新的介入治疗途径 。

胸腔镜在肺部多发小结节诊治中的运用

近年来，随着高分辨螺旋CT的应用，越来越多的肺内结节性病灶被发现。电视胸腔镜在肺部孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）的诊断、治疗中的优势已经被广泛接受，但在肺部多发结节疾病方面，国内少有报道。肺部多发小结节与孤立结节比较，诊断与治疗相对更加复杂、困难。我院近年对部分肺部多发小结节患者进行了电视胸腔镜（VATS）手术诊治，效果良好，现报道如下。

肺动脉切除重建术的应用解剖学

目的:为肺动脉切除与重建提供解剖学基础。方法:选择肺内结节性病灶,直径<3.0cm的周围型肺癌或良性球灶,接受肺叶切除手术的病人,对其肺动脉心包外段的长度、外径、分支及奇静脉各段的长度、外径进行观测。结果:左、右肺动脉出心包返折处至下叶背支动脉起点处的长度分别约为45.7mm、42.8mm;动脉起点处的外径:左侧分别为20.6mm、12.6mm,右侧分别为21.5mm、14.7mm。奇静脉可利用的第1段(奇静脉弓)和第2段的长度分别为44.8mm、46.8mm,第1段两端的外径分别为12.7mm、12.3mm。结论:肿瘤侵犯肺动脉主干及其分支根部,动脉切除后可采用侧壁扩大及袖式吻合重建术。肺动脉侧壁切除缺损较大时,右侧可首选自体奇静脉片;左侧首选心包片进行重建。

肺癌、肺结核球和炎性假瘤CT动态增强扫描的影像特征分析

肺内结节性病灶常见的病因包括肺癌、肺结核球和炎性假瘤，其诊断和鉴别诊断一直是胸部影像学诊断的难点。造成误诊的原因包括病变形态多变性、影像学特征不稳定性等，各病变影像学表现存在明显的重叠性。螺旋 CT 是肺部疾病最佳的影像学检查方法，虽然 CT 设备及后处理技术发展迅速，但仍然有约1／3的患者被误诊［1］。CT 动态增强扫描是经静脉团注含碘造影剂后对肺部病灶进行动态扫描，可以观察不同时期病灶的血供特征，能够为肺内病灶的诊断提供有价值的信息［2］。本研究中，作者通过对照研究，分析了肺癌、肺结核球和炎性假瘤的动态增强扫描特征，报道如下。

62例肺部结节性病灶螺旋CT的分析

肺内结节性病灶，一般是指其直径3cm的肺内圆形或类圆形的病变，其性质诊断一直是影像学的难点，本文根据我院5年来对62例肺部结节性病灶的特征性表现分析如下：