基于计算机辅助测量COPD患者肺内血管体积的变化

目的基于计算机辅助测量探索慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive lung disease, COPD)患者肺内血管体积(intrapulmonary vascular volume, IPVV)的变化。方法回顾性收集"数字肺"数据库中COPD男性患者167例,依据2017版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, GOLD)的肺功能分级分为4组:GOLD 1级组、GOLD 2级组、GOLD 3级组、GOLD 4级组。同时收集体检健康的315例同年龄段非吸烟男性为正常对照组。使用肺血管测量工具自动提取肺内血管,获取全肺及各肺叶的IPVV。比较COPD组与正常对照组、GOLD各分组及正常对照组组间IPVV的差异。结果 GOLD 1级组、GOLD 2级组、GOLD 3级组、GOLD 4级组的全肺及各肺叶IPVV均大于正常对照组(P值均<0.05),但GOLD各分组间全肺及各肺叶IPVV无统计学差异(P值均>0.05)。结论肺内血管总体积是提示COPD的敏感指标,但不能区别GOLD各分级。

胸部CT定量技术在评估慢性阻塞性肺疾病患者肺内血管体积与肺功能的相关性研究

目的:研究胸部CT定量技术在评估慢性阻塞性肺疾病患者肺内血管体积与肺功能的相关性。方法:随机选择2019年1月-12月至我院呼吸内科进行COPD治疗的患者100例,所有患者均给予肺部CT检查以及肺功能检测。使用Pearson相关性分析,观察肺功能和各部位IPVV的相关性。结果:使用Pearson相关性分析肺功能和各部位IPVV的相关性,结果发现WL、RL、LL的IPVV与FEV1/FVC、FEV1%负相关(P<0.05),其余无相关性(P>0.05)。结论:胸部CT定量技术观察肺血管体积能够为COPD患者气流阻塞程度的评估提供可靠依据。

基于计算机辅助测量对慢性阻塞性肺疾病肺内血管体积的定量观察研究

目的基于计算机辅助测量探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺内血管体积(intrapulmonary vessel volume,IPVV)与肺气肿、肺功能(pulmonary function test,PFT)的相关性。方法回顾性收集2018年4月至2020年7月延安大学附属医院确诊的COPD患者62例,行吸气相CT扫描及PFT检查。对CT数据通过数字肺测试平台测量IPVV及肺气肿,肺气肿定量以-950HU密度以下低衰减区体积(low attenuation zone volume-950HU,LAA-950)表示。分析IPVV与肺气肿、PFT的相关性。结果全肺(whole lung,WL)及各肺叶IPVV与肺气肿具有良好的相关性;各肺叶IPVV与相应肺气肿的相关系数依次是:右肺下叶(right lower lobe,RLL)(r=0.619)>右肺中叶(right middle lobe,RML)(r=0.539)>左肺下叶(left lower lobe,LLL)(r=0.484)>右肺上叶(right upper lobe,RUL)(r=0.427)>左肺上叶(left upper lobe,LUL)(r=0.376);WL的IPVV与第1秒用力呼气容积实测值与预计值百分比(forced expiratory volume in the first second%predicted,FEV_(1)%)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比(the ratio of forced expiratory volume in the first second over forced vital capacity,FEV_(1)/FVC)均呈弱负相关(分别r=-0.262,P=0.039;r=-0.272,P<0.05);LUL及RUL的IPVV与一氧化碳弥散量(diffusion capacity for carbon monoxide of lung,DLCO)均呈弱负相关(分别r=-0.302,P=0.017;r=-0.301,P<0.05)。结论COPD患者肺内血管体积与肺气肿存在正的相关性,与PFT弱负相关。

超低剂量条件下Karl迭代算法对肺血管定量评估及胸部CT图像质量的影响

目的探讨Karl迭代重建算法在低剂量与超低剂量扫描条件下对肺内血管体积(Intrapulmonary Vascular Volume,IPVV)定量及胸部CT图像质量的影响。方法前瞻性收集58名行胸部CT检查的体检者,分别进行低剂量CT(120 kV,40 mAs)和超低剂量CT(120 kV,3~4 mAs)扫描。低剂量CT采用滤波反投影(Filtered Back Projection,FBP)重建,超低剂量CT采用FBP和Karl-3D迭代重建,重建水平分别为1、5、9记录照射剂量。将肺动脉感兴趣区(Region of Interest,ROI)置于胸部CT图像的支气管分叉水平,测量图像噪声。使用肺血管测量工具自动提取肺内血管,获得全肺的IPVV。比较各组定量指标、辐射剂量、图像噪声间的差异并探究超低剂量各组的IPVV测量值与低剂量组IPVV测量值之间的相关性。结果低剂量CT的容积CT剂量指数(Volume CT Dose Index,CTDI_(vol))为(3.18±0.16)mGy、剂量长度乘积(DoseLength Product,DLP)为(121.53±9.37)mGy·cm、有效剂量(Effective Dose,ED)为(1.70±0.13)mSv,超低剂量CT的CTDI_(vol)为(0.25±0.16)mGy、DLP为(9.51±0.68)mGy·cm、ED为(0.13±0.01)mSv。超低剂量CT图像定量测量结果与低剂量CT图像定量测量结果呈正相关,分别为FBP(r=0.947,P<0.001)、Karl1(r=0.947,P<0.001)、Karl5(r=0.944,P<0.001)、Karl9(r=0.939,P<0.001)。FBP重建的超低剂量CT图像对IPVV的绝对低估为0.098%,Karl1、Karl5、Karl9的绝对低估分别为0.10%、0.13%、0.17%。随着迭代水平的增加,图像噪声明显降低,IPVV定量测量逐渐减少(P<0.001)。结论在有效辐射剂量降低约92%的情况下,Karl-3D迭代重建算法可以显著降低图像噪声,提高图像质量。但是超低剂量胸部CT会低估IPVV的定量检测,所以Karl-3D迭代重建算法不能提高肺血管检测的准确性。

双气相CT扫描下IPVV水平与COPD患者肺功能的相关性分析

目的分析双气相CT扫描下肺内血管体积(IPVV)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能指标的相关性。方法选取2019年1月—2020年1月于赣南医学院第一附属医院住院的男性非吸烟COPD患者30例,设置为观察组,同时选取健康的非吸烟男性30例,设置为对照组。利用双气相CT扫描方式测定IPVV,同时予以肺功能测定,比较2组IPVV、肺功能指标的差异,并探究双气相下IPVV与FEV1%及FEV1/FVC的相关性。结果观察组全肺及左右肺IPVV均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者FEV1%与FEV1/FVC均显著高于对照组(P<0.05);吸气相IPVV与FEV1%无明显相关性(P>0.05),呼气相IPVV与FEV1%在各部位均呈负相关(r=-0.295~-0.302,P<0.05);吸气相IPVV与FEV1/FVC在各部位均呈负相关(r=-0.316~-0.398,P<0.05),呼气相IPVV与FEV1/FVC各部位均呈负相关(r=-0.341~-0.395,P<0.05)。结论利用双气相CT测定IPVV用于评估COPD患者气道阻塞情况具有可行性,且呼气相CT测定值的整体价值更高。

基于计算机辅助测量对正常学龄前儿童肺血管体积的研究

目的基于胸部CT定量测量探讨正常学龄前儿童肺内血管体积(IPVV)随生长发育的变化趋势。方法回顾性收集"数字肺"影像数据库2014年1月至2017年5月行胸部CT检查且结果正常的407例正常学龄前儿童的CT资料,男236例、女171例,月龄36(21,50)个月,范围1~72个月。使用"数字肺"肺血管自动检测工具分割肺内血管,并得到全肺、右肺、左肺及各肺叶的IPVV,计算IPVV上/下及IPVV左/右。根据月龄将受试者分为婴儿期(0~12个月)、幼儿期(13~36个月)和学龄前期(37~72个月),分别为30例(男17例、女13例)、175例(男95例、女80例)、202例(男124例、女78例)。用Spearman相关性分析评价IPVV与月龄的相关性。采用单因素方差分析或Kruskal-WallisH检验比较不同月龄段间、采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较不同性别间IPVV、IPVV上/下及IPVV左/右的差异,并建立各个月龄段正常学龄前儿童IPVV的正常参考值范围。结果全肺、右肺、左肺及各个肺叶的IPVV与月龄均呈正相关,相关系数男性为0.638~0.820,女性为0.683~0.791(P均<0.001)。0~12个月的男、女童间全肺、右肺、左肺及各肺叶IPVV差异均无统计学意义(P均>0.05),13~36个月男、女童间全肺、右肺、左肺及各肺叶IPVV差异均有统计学意义(P均<0.05),37~72个月男、女童间全肺、右肺、左肺、双肺上叶IPVV差异均有统计学意义(P均<0.05)。男、女童3个月龄段间右肺IPVV上/下(χ^(2)=14.00、12.87,P=0.001、0.002)和左肺IPVV上/下差异均有统计学意义(χ^(2)=6.65、22.84,P=0.036、<0.001),且随着月龄的增长呈递减趋势;同月龄段男、女童间IPVV上/下差异无统计学意义(P均>0.05)。不同月龄段及各月龄段不同性别间IPVV左/右差异均无统计学意义(P均>0.05)。最后计算出婴儿期、幼儿期、学龄前期不同性别IPVV的正常参考值范围。结论正常学龄前儿童肺血管的增长与月龄呈正相关,婴儿期男、女间IPVV无显著差异,而在幼儿期和学龄前期男童IPVV大于女童;下肺IPVV增长的速度快于上肺,而在左右肺之间无明显差异。