外泌体介导miR-3473b靶向NF-κB对肺癌细胞肺内转移及B细胞数量的影响

目的探讨外泌体介导miR-3473b靶向NF-κB对肺癌细胞肺内转移及B细胞数量的影响。方法提取小鼠肺癌细胞(LLC)外泌体,鉴定外泌体形态及标志物表达。将Cy5.5标记的LLC来源外泌体与成纤维细胞共培养,共聚焦显微镜观察外泌体行踪。RT-PCR检测细胞内及外泌体内miR-3473b表达。分析LLC来源外泌体对小鼠肺内转移及B细胞数量的影响。蛋白免疫印迹法LLC来源外泌体miR-3473b对肺成纤维细胞NF-κB通路的影响。结果LLC来源外泌体微囊泡直径为30~100 nm,外泌体标记蛋白Hsp90、CD63呈阳性表达;LLC来源外泌体内miR-3473b表达水平显著高于细胞内(P<0.01);LLC来源外泌体组小鼠肺转移数目及面积显著多于对照组(P<0.05);LLC来源外泌体+miR-3473b抑制剂组小鼠肺转移数目及面积显著低于LLC来源外泌体组(P<0.05);LLC来源外泌体组小鼠肺内CD45+标记免疫细胞中B细胞百分比显著高于对照组(P<0.05);LLC来源外泌体+miR-3473b抑制剂组小鼠肺内CD45+标记免疫细胞中B细胞百分比显著低于LLC来源外泌体组(P<0.05);LLC来源外泌体组小鼠成纤维细胞p65和p-p65水平显著高于对照组,Nfkbid水平显著低于对照组(P<0.05);LLC来源外泌体+miR-3473b抑制剂组小鼠成纤维细胞p65和p-p65水平显著低于LLC来源外泌体组,Nfkbid水平显著高于对照组(P<0.05)。结论外泌体介导miR-3473b可能通过抑制肺成纤维细胞Nfkbid表达,靶向激活NF-κB信号通路,促进肺癌细胞肺内转移以及诱导肺内B细胞聚集。

高分辨率CT对肺腺癌伴肺内转移的诊断价值分析

目的:探索高分辨率CT对肺腺癌伴肺内转移的诊断价值。方法:选取2020年5月—2022年5月期间陆军第七十二集团军医院收治的106例疑似肺腺癌伴肺内转移患者为此次研究对象,均行高分辨率CT检查,根据患者是否出现肺内转移分为未伴肺内转移组(19例)与伴肺内转移组(87例),比较两组CT值。结果:肺腺癌未伴肺内转移病变者的30 s、90 s、180 s的CT值均显著低于伴肺内转移病变者(P<0.01)。经ROC曲线分析,30 s、90 s、180 s CT值及三项联合早期预测肺腺癌伴肺内转移的AUC分别为0.794、0.962、0.855、0.966。结论:在判定肺腺癌伴肺内转移时运用高分辨率CT检查,能够提高诊断正确率。

非小细胞肺癌肺内转移预后分析

背景与目的 40％以上非小细胞肺癌（NSCLC）确诊即为Ⅳ期，可发生肺内或／和远处转移。不同转移部位对生存期的影响目前报道不多。本研究拟探讨NSCLC患者肺内转移与单一远处血行转移以及肺内转移并其它多部位转移的临床病理特点及生存期差异，从而探讨NSCLC肺内转移的预后相关因素。方法 回顾性分析自1995年10月至2003年12月在我院经病理活检及全面分期检查确诊为Ⅳ期NSCLC、并有完整随访资料的425例患者．其中仅肺内转移而无其它部位转移者（单一肺内转移）81例，单一远处血行转移98例，肺内转移并其它部位转移68例。通过Kaplan-Meier曲线法计算生存率，Log—Rank检验比较三组生存期差异．单因素分析肺内转移的预后因素。结果 81例肺内转移者中位生存期（MST）及1、2、3年生存率（SR）分别为：13个月（95％CI11～15），57％、21％、7％；N1／N2者MST22个月，N3者10个月（P=0．0011）；同侧、对侧及双侧肺内转移者MST及年SR差异无统计学意义（P〉0．05）；单一肺内转移MST及年SR与单一脑或骨转移无显著性差异（P〉0．05），但单一肺内转移生存期长于肺并其它部位转移（MST9个月．1、2、3年SR分别为40％、9．4％、1．5％）（P=0．021）。单因素分析：年龄、病理亚型、分化程度、化疗疗效对单一肺内转移的NSCLC生存期无影响（P〉0．05），性别及淋巴结转移（N1／N2比N3）与生存相关（P=0．018，P=0．001）；将年龄分层进行分析，淋巴结转移（N1／N2比N3）为此组患者的独立预后因素（P=0．002）。在肺并其它部位转移者，转移数目（2vs≥3）系独立预后因素（=0．013）。结论 NSCLC单一肺内转移者生存期与单一脑、骨等远处转移者无显著差异．但长于肺并其它部位转移者。淋巴结转移状况（N1＋2比N3）及远处转移数目（2比≥3）分别影响单一肺内转移及肺并其它部位转移者的预后。

骶尾部巨大内胚窦瘤伴肺内转移一例

患者女,2.5岁.于3个月前骶尾部外伤后出现局部肿块,进行性增大,表面红肿,1个月前出现间断发热.超声示骶尾部实性肿物,回声不均匀,CDFI血流信号丰富.

肺癌肺内转移的多形性CT影像表现

目的 评价肺癌肺内转移在CT影像上的各种形态表现。方法 对194例肺癌肺内转移的影像学表现进行描述，其中男106例，女88例，平均45岁。原发肿瘤包括鳞癌56例(28．9％)，腺癌(包括肺泡癌和黏液腺癌)107例(55．2％)，小细胞肺癌26例(13．4％)和腺鳞癌5例(2．6％)。对20个转移病灶进行增强扫描。结果 肺癌肺内血行转移主要以实性结节最为常见，其少见影像可表现为空洞转移、磨玻璃转移、转移病灶边缘毛糙和／或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像，并主要见于肺腺癌；淋巴道转移表现为支气管血管束不规则结节状增厚，小叶间隔增厚呈串珠状或胸膜下多角形细线结构。转移结节强化明显。结论 肺癌肺内转移可呈多形性影像表现，对确诊肺癌的病例如肺内出现空洞结节、磨玻璃结节、新出现病灶边缘毛糙和／或胸膜凹陷征以及转移灶内可见含气支气管气像等少见征像均应考虑转移瘤可能。

同时多原发肺腺癌与肺腺癌伴肺内转移的HRCT特征分析

目的:分析同时多原发肺腺癌与肺腺癌伴肺内转移的高分辨率CT(HRCT)特征。方法:选取同时多原发肺腺癌患者58例与肺腺癌伴肺内转移患者28例,分别针对患者开展HRCT检查,分析其HRCT的影像学特征及临床开展价值。依据患者的实际病灶种类将患者划分为不同的影像配对类型,总结并分析同时多原发肺腺癌与肺腺癌伴肺内转移的HRCT影像特征差异。结果:肺腺癌伴肺内转移患者中男性占比与有吸烟史者占比明显高于同时多原发肺腺癌患者,差异具有统计学意义(P<0.05),除纯磨玻璃结节+混合磨玻璃结节+实性外结节外,两组患者的影像配对类型比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者主病灶中存在磨玻璃成分与空泡情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者伴随病灶的形态、边界、是否存在磨玻璃成分、分叶以及空泡情况比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:HRCT对同时多原发肺腺癌与肺腺癌伴肺内转移有较好的鉴别作用,可根据影像学特征进行临床诊断,有助于取得较好的疾病治疗效果。

同时性多原发肺癌与肺内转移鉴别方法研究进展

多原发性肺癌(multiple primary lung cancer, MPLC)是指在同一患者肺内不同部位同时或先后发生两个或两个以上原发病灶的肺癌,以诊断时间间隔6个月为界,MPLC分为同时性MPLC(synchronous MPLC, sMPLC)和异时性MPLC(metachronous MPLC, mMPLC)。sMPLC与肺内转移(intrapulmonary metastasis, IM)在治疗策略及预后上有着极大的差异。然而,目前临床上对于二者的区分鉴别存在许多争议。本文总结了目前诊断MPLC的主要方法,并重点介绍了区分MPLC和IM的最新研究进展,旨在为多灶性肺癌患者精准的诊断和治疗提供理论依据。

椎体骨巨细胞瘤Ⅰ°肺内转移误诊1例分析

1．病例资料 患者男，26岁，胸闷胸痛3月，伴咳嗽咳痰半月。门诊胸片，左肺门角区及第6前肋外带处各有一直径约25cm×1．3cm大小的近似球形病灶，密度均，边缘光整，无分叶，毛刺及卫星病灶(图1)，CT检查除平片两病灶外，于右下脊柱旁沟处又见一病灶（图2)。诊断为多发性结核球而收治。入院后行抗痨治疗，半月后上背部疼痛加重，并出现进行性双下肢无力，跛行，皮肤感觉减退，

以双肺多发小空洞为表现的原发肺腺癌肺内转移2例报告

病例1，患者女，63岁，因“咳嗽、咯痰伴胸闷4个月”于2013年3月入院。患者4个月前无明显诱因下开始出现咳嗽，起初无痰液，无畏寒、发热，无胸痛、咯血，无潮热、盗汗，间断给予“头孢、阿奇霉素、克拉霉素”等抗感染及止咳治疗，效果不佳，症状进行性加重，痰液增多，为白色黏痰，伴有活动后胸闷，乏力，咳嗽剧烈时伴有胸痛。至我院门诊，胸部CT示“两肺多发结节”，为求进一步诊治，收住呼吸科。患者病来，食欲略有下降，睡眠欠佳，体重无明显变化，二便无殊。既往体检。查体：T 36.6℃，P 88次/min，R 22次/min，Bp 130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。未及杵状指（趾），双侧锁骨上触及数枚黄豆大小淋巴结，质软，活动度可，无压痛，两肺呼吸音粗，两肺可闻及少量散在湿啰音。余均阴性。实验室检查：白细胞4.39x109/L，中性粒细胞百分比0.73，血红蛋白138 g/L，血小板238x109/L。血气分析显示pH值7.42，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）33.3 mm Hg，动脉血氧分压（PaO2）63 mm Hg，动脉血氧饱和度（SpO2）93%；血白蛋白37 g/L，乳酸脱氢酶正常；肝、肾功能正常；红细胞沉降率30 mm/h，C-反应蛋白4.6 mg/L；抗结核抗体阴性；肺炎支原体、衣原体抗体阴性；艾滋病毒检测阴性；抗核抗体阴性；1-3-β-D葡聚糖79.1 pg/ml；降钙素原测定＜0.05 ng/ml；凝血功能正常；D-二聚体0.1 mg/L；血肿瘤标志物癌胚抗原5.5 ng/ml，神经元特异性烯醇化酶24.1 ng/ml以及非小细胞肺癌相关抗原CYFRA2120.2 ng/ml数值偏高，余肿瘤标志物甲胎蛋白，糖类抗原199，糖类抗原153，糖类抗原12-5，糖类抗原72-4均在正常范围；痰涂片显示革兰阳性球菌成对少见，革兰阴性杆菌偶见；痰找抗酸杆菌阴性；痰找脱落细胞未见肿瘤细胞；痰培养示正常菌群生长；胸部CT显示右肺中叶实变伴双肺多发空洞性结节，见图1；浅表淋巴结B超示双侧锁骨上窝多发实性占位，最大1 cmx1 cm，考虑异常淋巴结；头颅MRI、盆腔B超、腹部B超，超声心动图、胃镜、肠镜均未见异常；支气管镜检查示各叶段开口黏膜充血肿胀，右肺中叶开口较明显，周围黏膜粗糙，触之易出血，未见新生物，予右肺中叶行刷检及各活检3块组织；刷检病理细胞学诊断：刷片中未见肿瘤细胞；组织病理诊断：（右肺中叶）中分化腺癌。结合病史、辅检，最终诊断考虑原发性肺腺癌肺内转移。

子宫血管平滑肌瘤肺内转移1例报告

患者女性，32岁。于1993年12月无意中发现腹部有一包块，无痛疼，自觉阴道分泌物较前增多．月经正常，以子宫肿瘤住院治疗。检查：T365℃，血压153／113kpa，一般情况好，肝脾不肿大。妇科检查：外阴正常，宫颈轻度糜烂，触及无出血，子宫明显增大。下腹部可扪及拳头大小肿物，质地硬，无压痛，活动度好。B超：盆腔内子宫上方探及有-12.7×7.5cm囊实性占位性病变，以实性为主，有多个形态不规则暗区，

乳腺癌肺内转移瘤的CT特点及与肺外转移的关系

目的观察乳腺癌患者肺内结节影的CT资料,分析乳腺癌肺内转移瘤的CT特点及与肺外转移的关系。方法回顾195例乳腺癌患者术前及(或)术后的肺部CT表现,术后回访时间≥12个月,观察肺内结节影的CT图像特点及肺外转移灶。结果原位癌7例发现肺内转移瘤1例;早期浸润癌5例未发现肺内转移瘤;浸润癌183例发现肺内转移瘤32例,结节影数目≥3个者多见;明确诊断乳腺癌后发现肺内转移的时间为0～96个月(平均48个月)。32例肺内转移瘤的浸润癌患者肺外转移与肺内结节影的转移关系密切(P<0.05);肺内转移灶大小以0.5～3.0cm为主,形成以圆形或类圆形为主,分布以外周、中下肺野为主。结论浸润性乳腺癌易发生肺内转移,且肺内转移瘤常为多发,有肺外转移者提示肺内结节为转移瘤的概率较高。

膀胱癌多发空洞型肺内转移1例影像诊断

患者，男性，68岁，无痛性全程血尿半年，发作时尿中有血块，近一周内下腹胀痛。膀胱镜查：见膀胱左侧壁，有15×1cm大小肿物。病理提示膀胱癌性病变。于1995年12月，门诊以膀胱癌收入院。既往有前列腺增生症病史1年。查体：慢性病容，消瘦，全身浅表淋巴不肿大，双肺呼吸运动正常，呼吸音清，未闻及干湿罗音。

CT扫描对诊断肺癌肺内转移的临床意义

目的研究肺癌的肺内转移途径及其CT表现。方法 34例经病理或临床证实的肺癌肺内转移患者均接受了胸部常规CT扫描,随后,对所有患者的CT表现进行了回顾性分析。结果在34例肺癌肺内转移患者中,血道转移见于18例,CT表现为肺内结节或肿块影;淋巴道转移4例,CT表现为支气管血管束及小叶间隔的不规则形或结节状增厚;支气管播散5例,CT表现为沿支气管分布的结节状或不定形实变影;混合性转移7例,包括4例血道转移伴淋巴道转移,2例支气管播散伴淋巴道转移以及1例血道转移伴支气管播散,CT表现为多种病灶混合存在。结论 CT扫描能鉴别肺内转移瘤与原发肺癌,并能判定其转移途径,因此,它有助于尽早作出明确诊断。

肺部螺旋CT扫描在诊断肺癌肺内转移中的应用

目的:探讨肺部螺旋CT在诊断肺癌肺内转移中的影像表现及应用价值。方法:回顾性分析45例确诊为肺癌肺内转移患者肺部螺旋CT扫描的影像资料。结果:45例患者中,血行转移23例,淋巴道转移8例,支气管播散5例,混合性转移9例。结论:肺癌肺内转移在肺部螺旋CT扫描下可有不同的影像表现,且能准确判断其转移途径,可为临床诊治肺癌肺内转移提供科学依据。

直肠间质瘤肺内转移个案报道

1病例资料 患者，男性，49岁，大便形状改变4年，肠镜检查发现直肠包块，于2008年4月手术，术后病理提示直肠间质瘤。后行盆腔放疗，未行化疗，健康状况一直良好。2010年3月因咯血发现左肺门肿块及两肺可疑转移病灶，考虑中央型肺癌。两次纤支镜检查：左肺上叶管口黏膜充血，管腔通畅，未见新生物，伸入上叶前段刷检，出血明显。下叶未发现异常。病理及细胞学见纤毛柱状细胞，未见癌细胞。2010年5月胸片检查提示病灶较前增大，上腹部CT提示肝脏占位。肝脏肿块穿刺证实为间质瘤肝转移，免疫组化：CD117（＋）。临床诊断：直肠间质瘤术后肝转移、肺门淋巴结及肺转移。遂服用甲磺酸伊马替尼0．4mg，每天1次。2010年7月19日及2010年9月6日胸片检查提示病灶部分缓解（ PR），2010年10月11日CT检查显示类似效果，肝脏病灶较前缩小。随访至2011年6月30日，患者一般状况良好，肺内病灶接近完全缓解（ CR ），肝脏病灶PR。后随访至今病灶未见进展。

两肺多发性结核球误诊为肺内转移癌1例

肺内单发性结核球较多见，多发及两肺内散在多发者罕见。笔者遇两肺内多发性结核球误诊为肺内转移癌1例，报道如下。

IL-6,IL-8,TGF-β与非小细胞肺癌肺内转移之间的关系

目的检测非小细胞肺癌组织中IL-6，IL-8，TGF-β的表达情况，探讨其与非小细胞肺癌肺内转移之间的关系，为临床判断预后提供参考。方法选择46例原发性非小细胞肺癌患者手术切除的肺癌组织标本制备组织匀浆，对其组织上清液用ELISA测定IL-6，IL-8，TGF-β的表达情况。结果（1）IL-6，IL-8，TGF-β在46例非小细胞肺癌组织中均有不同程度的表达，其中间值分别为198．127pg/mg、160．988pg/mg,65．433pg/mg.（2）IL-8，TGF-β的表达与非小细胞肺癌肺内转移有关（P=0．047，P=0．001）。结论（1）IL-6，IL-8，TGF-β的表达与非小细胞肺癌组织的生长有关。（2）IL-8，TGF-β参与了非小细胞肺癌肺内转移的过程。