体外膜肺氧合下肺冷冻肺活检1例

体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygen⁃ation,ECMO)是一种高级生命支持技术,用于治疗严重心肺功能障碍,它通过导管将静脉血液引到体外,经过氧合器进行氧合和二氧化碳清除,然后再返回体内,从而暂时替代肺脏和(或)心脏的功能[1]。ECMO为肺部保护性通气和心脏休息创造了条件,同时为患者提供了重要的生命支持窗口,成为重症监护室的重要治疗手段。

虚拟导航联合径向支气管内超声引导下冷冻活检在肺外周病变诊断中的应用价值

目的经支气管冷冻探头的出现是肺活检技术的一项重要进步。既往关于经支气管冷冻活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)在肺外周病变(peripheral pulmonary lesions,PPLs)诊断中价值的研究主要基于X线透视辅助引导条件下,关于非X线透视下使用径向支气管内超声(radial endobronchial ultrasound,REBUS)联合引导鞘管(guild sheath,GS)辅助行TBCB的研究相对稀少。虚拟导航系统(virtual bronchoscopic navigation,VBN)被认为是一种更经济、危害性更小的引导方法,本研究为了评价VBN-REBUS-GS引导下TBCB在PPLs诊断中的可行性及安全性。方法纳入了2018年5月~2021年10月在宁波大学医学院附属医院经VBN-REBUS-GS引导下行TBCB并最终诊断明确的84例患者。评估VBN-REBUS-GS引导下TBCB在PPLs诊断中的准确率,同时采用McNemar检验分析TBCB与传统钳夹活检(transbronchial forceps biopsy,TBFB)在PPLs中的诊断效能有无差异。结果本研究发现仅REBUS-GS引导下TBCB的总体诊断率可达70.24%,且较TBFB(50.00%)明显更具优势(χ^(2)=8.83,P<0.05)。本研究中无严重出血患者,仅3例(3.57%)术后出现了气胸。结论无X线透视辅助条件下,VBN-REBUS-GS引导下行TBCB对PPLs仍具有良好诊断效果,且较传统的TBFB具有更高的诊断价值,有利于临床精准医疗,且未明显增加气胸及出血的风险。

经皮冷冻猪肺的影像学和病理学研究

背景与目的肺癌已成为最常见死因的恶性肿瘤之一,对不能手术切除的肺癌,冷冻是一种安全可选择的消融治疗手段,但肺为含气组织,与冷冻肝脏、胰腺等实体器官不同,在理论上冷冻范围很难超过肿瘤边缘。本研究旨在通过正常猪肺模型实验了解不同冷冻-复温循环对肺部组织坏死范围的影响并探讨经皮冷冻肺治疗的技术方案。方法采用6只平均体重为23kg的正常西藏小型猪作为模型,在CT引导下选择猪肺上叶1点和下叶2点作为靶点,使用直径为1.7mm的冷冻探针分别插入肺叶各靶点做经皮穿刺冷冻。左肺行冷冻10min、复温5min共2个周期的冷冻-复温循环;右肺先行冷冻5min、复温5min的2个冷冻-复温循环,然后行冷冻10min、复温5min的第3个冷冻-复温循环。左右肺的实验条件和实验方法均相同。实验中,观察CT影像下冰球的形态学变化。分别取冷冻后4h、3d和7d的猪肺标本,观察其大体形态及其在光镜下的组织学变化。结果猪肺冷冻过程中随着时间的延长和循环次数的增加,冰球逐渐增大;无论2个或3个冷冻-复温循环,所产生的冷冻范围("假定坏死区")在大体标本上均超过CT上冷冻过程中显示的冰球大小;冷冻后随着时间延长,组织学坏死区逐步增大,3天及以后,假定坏死区即为组织学坏死区。结论经皮冷冻肺可以达到有效破坏靶组织的目的;在技术上,肺冷冻以3个冷冻-复温循环为佳;冷冻范围不强求冷冻"1cm安全边缘"。上述研究结果对于简化冷冻治疗过程及减少并发症具有临床价值。

经支气管镜冷冻肺活检对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值

目的评价经支气管镜冷冻肺活检(TBLC)对弥漫性间质性肺疾病的诊断价值。方法选择2016年1月至2017年6月因胸部CT显示为双肺弥漫性肺疾病在河南省人民医院行TBLC且临床资料完整的41例患者为研究对象,回顾性分析所有患者的病史、肺功能、胸部高分辨CT及TBLC等检查结果。结果 41例患者共获取TBLC组织样本102个,平均直径(4.6±1.5)mm。25例(61.0%)获得明确病理形态学诊断,病理类型为机化性肺炎9例、间质性肺炎8例、非坏死性炎症性肉芽肿6例、侵袭性黏液腺癌1例、肺泡蛋白沉积症1例。16例(39.0%)未确定诊断,其中3例进一步经多学科会诊确立诊断。最终28例获得确诊,诊断阳性率为68.3%(28/41)。出血与气胸的发生率分别为51.2%(21/41)和9.8%(4/41);出血患者和未出血患者活检标本直径分别为(5.5±1.5)、(5.0±1.9)mm,出血患者活检标本直径与未出血患者比较差异无统计学意义(t=0.87,P=0.388);发生气胸患者和未发生气胸患者活检标本直径分别为(5.6±1.9)、(5.2±1.7)mm,发生气胸患者活检标本直径与未发生气胸患者比较差异无统计学意义(t=0.51,P=0.614)。结论结合多学科会诊约70%的弥漫性间质性肺疾病经TBLC能够获得诊断。

经硬质支气管镜冷冻肺活检对间质性肺疾病的诊断价值

目的探讨经硬质支气管镜冷冻肺活检对间质性肺疾病的诊断价值和安全性。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月期间就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院行TBCB的91例间质性肺疾病患者及同期行TBLB的91例间质性肺疾病患者的临床影像病理资料,比较两种肺活检方法的手术情况、病理取材和诊断效率。结果TBCB组及TBLB组手术时间分别为(32.4±11.3)和(16.0±6.8)min(T=27.232,P=0.001),TBCB组及TBLB组活检标本大小分别为(9.8±3.8)和(1.8±1.2)mm 2(T=24.561,P<0.001),TBCB组及TBLB组病理诊断率分别为84.6%(77/91)和20.9%(19/91)(χ^(2)=74.158,P<0.001)。TBCB组使用球囊封堵预防性压迫止血,36例0级出血,40例1级出血,15例2级出血;TBLB组未使用球囊,56例0级出血,32例1级出血,3例2级出血(χ^(2)=13.237,P<0.001);TBCB组及TBLB组气胸发生率分别为11.0%(10/91)和8.8%(8/91)(χ^(2)=0.247,P=0.619)。结论经硬质支气管镜冷冻肺活检与常规经支气管镜肺活检相比,病理取材和诊断效率具有明显优势,安全可靠,是确诊间质性肺疾病的一种安全、有效的方法。

支气管镜冷冻肺活检对肺周围性病变的诊断价值以及辅助检测IFN-γ、IL-4和MMP-9的意义

目的评价支气管镜冷冻肺活检对肺周围性病变的诊断意义以及γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)辅助诊断在恶性病变中的价值。方法选取接受诊治的132例肺周围性病变患者作为研究对象,将所有患者随机分为两组,分别为经支气管镜冷冻肺活检组(65例)和经支气管镜钳夹活检组(67例)。观察活检组织的大小和操作时间,病理学检查结果,术中出血情况以及通过ELISA法检测患者血清中IFN-γ、IL-4和MMP-9的含量。结果冷冻肺活检组获取的组织标本直径明显大于钳夹活检组(t=12.43,P<0.05)。132例患者经活检获得确诊的阳性率为62.1%,其中冷冻活检组有44例成功获得组织标本并确诊(阳性率为67.7%),恶性病变12例,良性疾病32例;而钳夹活检组有38例成功获得组织标本并确诊(阳性率为56.7%),恶性病变10例,良性疾病28例。冷冻活检组确诊的阳性率明显高于钳夹活检组(χ~2=7.215,P<0.05)。以病理学检查结果为基础,与良性病变患者相比,恶性病变患者血清中IFN-γ的含量明显降低,IL-4和MMP-9的含量明显升高(P<0.05)。在恶性病变的辅助诊断中,IFN-γ、IL-4和MMP-9辅助诊断的准确性分别为81.6%、86.2%和85.4%,其阈值分别为142.71、123.67和63.62 pg/mL。结论支气管镜冷冻肺活检在不同类型的肺周围性病变比传统的钳夹活检具有更高的诊断阳性率,诊断价值更高,同时对恶性病变的诊断中,血清中IFN-γ、IL-4和MMP-9辅助诊断具有非常好的临床指示作用,为恶性病变的诊断提供更为准确的诊断结果,可作为重要的联合诊断方法之一。

经支气管冷冻肺活检对弥漫性实质性肺疾病的临床诊断分析

目的探讨经支气管冷冻肺活检(TBCB)对弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的诊断价值。方法回顾性分析2017年10月-2019年12月中山大学附属第一医院30例经支气管镜肺活检(TBLB)联合TBCB患者的临床资料,胸部CT主要表现为DPLD。其中,男16例,女14例;年龄25~71岁,平均(57.1±9.4)岁。结果TBCB组标本(19.9±5.4)mm^(2),明显较TBLB组的(2.2±0.6)mm^(2)大,两组比较,差异有统计学意义(t=-39.31,P=0.000);TBCB组提供有价值的病理结果为80.0%(24/30),明显高于TBLB组的36.7%(11/30),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=115.88,P=0.000);TBCB对26例DPLD患者的诊断率为76.9%(20/26);16例经硬镜下TBCB和14例经非硬镜下TBCB的诊断率分别为75.0%和85.7%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中使用预置球囊及无预置球囊的平均出血量分别为6.1和10.2 mL,中度出血情况分别为20.0%(2/10)和37.5%(6/16),两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经硬质支气管镜与非硬质支气管镜下进行TBCB均能达到检查目的,TBCB对DPLD有良好的诊断阳性率,且安全性较高。术中使用预置球囊止血可减少术中出血量及中度出血的病例数,虽然与非预置球囊组比较差异无统计学意义,但仍建议术中使用预置球囊止血,以提高对大出血风险的干预能力,提高病理科诊断水平可提高DPLD诊断率。

经支气管冷冻肺活检诊断间质性肺疾病的价值分析

目的探讨支气管冷冻肺活检(TBCB)对间质性肺疾病(ILD)诊断的价值。方法对5例影像学表现为弥漫性肺疾病的病例,经支气管冷冻肺活检进行病理诊断,对标本的诊断效能以及临床、影像和病理资料进行分析。结果 5例患者临床症状主要表现为咳嗽、进行性呼吸困难,病程20 d^120个月不等(平均38.53个月)。共获取活检组织块24块,平均每例4~6块,标本大小1~40 mm^2,平均(8.19±7.73) mm^2,有效组织块数占79.17%(19/24)。均获得病理诊断结果:结缔组织病相关性间质性肺病2例、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病、吸入相关间质性肺病和普通型间质性肺炎各1例。结论 TBCB损伤小、并发症少,容易获得有效病变组织块,是ILD病理诊断的一种有效取材方法。

经支气管冷冻肺活检诊断弥漫性肺疾病的应用分析

目的探讨经支气管冷冻肺活检(TBCB)诊断弥漫性肺疾病(DLD)的临床价值。方法回顾性分析34例诊断不明DLD患者经TBCB检查的临床资料,评价TBCB诊断DLD的安全性及有效性。结果结合临床特征及病理结果,最终共27例(79.4%)获得明确病理形态学诊断,4例(11.8%)经进一步多学科讨论确立诊断,3例仍病因不明,诊断阳性率为91.2%(31/34)。并发症发生情况:气胸9例(26.5%),其中轻度6例、中度3例;出血29例(85.3%),均为1级。结论TBCB对DLD病因诊断确诊率高,安全性良好,住院天数短。

经支气管冷冻肺活检在间质性肺炎患者诊断及评估中的临床价值

目的:探究经支气管冷冻肺活检(TBCB)在间质性肺炎患者诊断及评估中的临床价值。方法:选取2019年6月-2020年12月因间质性肺炎诊断不明需行肺活检的73例患者为研究对象,全麻状态下先后对患者行TBCB和常规经支气管肺活检(TBLB),比较TBCB和TBLB对间质性肺炎的诊断效能。结果:两组均获得活检标本224个,TBCB组标本大小明显大于TBLB组,手术操作时间长于TBLB组(P<0.05);两组均无严重的气胸,TBCB组出血发生率为47.32%,明显高于TBLB组(P<0.05);TBCB组病理活检阳性率为79.45%,明显高于TBLB组(P<0.05)。结论:TBCB在活检标本大小及间质性肺炎分型诊断效能明显优于常规TBLB,且安全性良好。

经支气管镜冷冻肺活检在间质性肺疾病诊断中的应用价值及安全性的Meta分析

目的:系统评价经支气管镜冷冻肺活检在间质性肺疾病病理诊断中的应用价值及安全性。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、the Cochrane Library、PubMed、Embase,搜索建库至2020年2月发表的关于比较冷冻肺活检和钳夹活检的临床研究,根据纳排标准筛选文献,然后对纳入文献进行质量评价和数据提取。使用用RevMan 5.3软件和Stata 15软件进行Meta分析。结果:共纳入8项研究,冷冻肺活检组979例,钳夹活检组963例。Meta分析结果显示:与钳夹活检相比,经冷冻肺活检的标本更大(MD=9.94,95%CI:8.19~11.70,P<0.00001),诊断率更高(RR=1.54,95%CI:1.31~1.82,P<0.00001),出血风险更高(RR=1.52,95%CI:1.35~1.72,P<0.00001),中重度出血风险更高(RR=1.84,95%CI:1.23~2.76,P=0.003),气胸风险更高(RR=1.99,95%CI:1.08~3.65,P=0.03);另外汇总TBCB的诊断率为67%(ES=0.67,95%CI:0.59~0.75),出血发生率为63%(ES=0.63,95%CI:0.43~0.82),中重度出血发生率为13%(ES=0.13,95%CI:0.05~0.24),气胸发生率为6%(ES=0.06,95%CI:0.04~0.08)。结论:在对间质性肺疾病进行病理诊断时,经支气管冷冻肺活检比钳夹活检诊断率高,同时也伴随着更高的出血和气胸风险,但是冷冻肺活检并发症总体可控,是一项相对安全的操作,值得临床推广。

经支气管镜冷冻肺活检8例分析

目的探讨开展弥漫性肺疾病微创诊断技术的可行性及安全性。方法对宁波市医疗中心李惠利医院呼吸与危重症医学科收治的8例影像学诊断为弥漫性间质性肺病的患者,排除急性感染后经硬质支气管镜或经气管插管进行冷冻肺活检。结果8例患者共取活检29次,平均活检3.6次,每次均取得组织标本,标本大小9~20mm2,平均12.4mm2,均获得满意的病理诊断,并发症少且可控。结论对于弥漫性肺疾病,经硬质支气管镜或经气管插管途径行冷冻肺活检是一项安全、有效的微创诊断技术。

经支气管冷冻肺活检诊断弥漫性肺疾病的临床意义及学习曲线分析

目的分析经支气管冷冻肺活检(TBCB)诊断弥漫性肺疾病(DLD)的临床资料,评价TBCB的诊断意义及学习曲线。方法回顾性分析23例DLD患者的病史、肺功能、胸部CT检查结果及TBCB过程资料、病理检查结果等,同时根据重要变量(手术时间和并发症)变化的趋势分析学习曲线。结果23例患者共获取TBCB组织样本105个,平均直径为(4.7±1.5)mm,平均TBCB检查时间为(46.2±24.0)min。23例患者均获得明确病理形态学诊断,病理类型为职业相关性吸入性间质性肺炎6例、结缔组织病相关性肺炎4例、特发性肺纤维化3例、结核3例、非特异性间质性肺炎2例、外源性过敏性肺泡炎2例、腺癌1例、黏液腺癌1例、滤泡性细支气管炎1例。其中3例进一步经多学科会诊后最终确立诊断。TBCB术后3例患者发生轻度气胸,吸氧后好转;2例中重度气胸患者经胸腔闭式引流后痊愈拔管;9例患者术中出现轻中度出血,无严重出血事件发生。出血和气胸的发生率分别为39.1%(9/23)、21.7%(5/23)。TBCB手术时间和并发症相关显示出类学习曲线,即在完成6例手术操作后获得了显著的准确性且灵活性提高。结论TBCB可提高DLD的诊断率且具有良好的安全性,经验丰富的呼吸内镜医师通过学习曲线评估达到熟练操作约需6例手术。

经支气管冷冻肺活检对间质性肺病疾病诊断的有效性和安全性

目的探讨经支气管冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)对间质性肺病疾病诊断的有效性和安全性。方法回顾性收集2018年8月至2020年6月期间广东省人民医院入院诊断为病因不明的间质性肺病患者25例,患者均签署知情同意后使用软性支气管镜下实施TBCB。收集患者病理检查、影像学及预后结果,明确TBCB对于间质性肺病具体分型诊断的有效性和安全性,并观察记录TBCB并发症的特征。结果25例患者接受软性支气管镜TBCB,操作时间为20~30 min,组织标本数量为3(1,5)块/例,标本大小为15(2,38)mm2。其中19例经临床⁃影像⁃病理(clinical⁃radiological⁃pathological,CRP)诊断后得到明确间质性肺病分型,6例患者被确诊为间质性肺病但准确分型未能获得确定,疾病诊断率为76%(19/25)。发生气胸8例(其中轻度气胸4例,中度2例,重度2例),经抽气或闭式引流后气胸均吸收;25例患者行TBCB均有不同程度的出血,其中1级出血8例,2级出血7例,3级出血10例,部位主要集中于中左下叶(左基底段10例,左下叶3例,右上叶出血4例,右下叶基底段出血8例),所有出血经镜下止血后停止,对明确诊断的25例患者进行相应的治疗,所有患者中,痊愈4例(16%),好转18例(72%),稳定3例(12%),恶化0例。结论TBCB有利于间质性肺病的疾病分型诊断,同时应注意防治基底段活检部位的出血。

经电子支气管镜冷冻肺活检于肺外周病变的临床研究

目的探讨电子支气管镜冷冻肺活检应用于诊断肺外周病变的临床价值。方法40例疑似肺外周病变患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组20例。研究组行电子支气管镜冷冻肺活检,对照组行电子支气管镜活检钳肺活检。对比两组肺组织直径、操作时间,疾病类型检查结果,对肺癌诊断效能,支气管镜检查相关不良反应发生情况。结果两组均顺利完成相应检查,研究组肺组织直径大于对照组,操作时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组疾病类型检查结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术/随访确诊肺癌11例(55.00%),对照组手术/随访确诊肺癌12例(60.00%)。以手术/随访确诊结果为金标准,研究组敏感性及特异性分别为81.82%、88.89%,均高于对照组的41.67%、37.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组支气管镜检查相关不良反应发生率为5.00%,低于对照组的35.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现1例患者同时出现2种及以上不良反应,患者发生不良反应后均予以吸氧、抗感染及对症治疗病情好转或痊愈,未见严重出血、休克、死亡等情况。结论应用电子支气管镜冷冻肺活检诊断肺外周疾病敏感性、特异性、安全性均较优。

经支气管冷冻肺活检在肺外周结节诊断中的应用价值及安全性

目的评价经支气管冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)在肺外周结节诊断中的应用价值及安全性。方法选择2020年1月-2021年6月因胸部CT表现为肺外周结节,在河南省人民医院行TBCB的49例患者为研究对象,回顾性分析纳入患者的临床资料。结果49例患者共获取TBCB组织标本140个,平均直径(5.0±1.7mm),TBCB确诊42例,其中腺癌17例(40.4%),鳞癌2例(4.8%),小细胞肺癌2例(4.8%),腺样囊性癌1例(2.4%),恶性未明确肿瘤类型9例(21.4%),肉芽肿性病变4例(9.5%),炎性病变4例(9.5%),曲菌球、炎性假瘤、错构瘤各1例(各2.4%)。TBCB未确诊7例,其中腺癌2例(28.6%),微浸润腺癌3例(42.9%),粘液腺癌1例(14.3%),鳞癌1例(14.3%)。TBCB诊断阳性率为85.7%(42/49),恶性肿瘤诊断阳性率为81.6%(31/38),敏感度81.6%(31/38),特异度100%(11/11),准确度85.7%(42/49)。<2cm结节的诊断阳性率78%(21/27),与2~3cm结节的诊断阳性率95%(21/22)差异无统计学意义(χ^(2)=3.093,P=0.079)。出血发生率38.8%(19/49),气胸发生率2%(1/49)。结论经支气管冷冻肺活检,对肺外周结节的诊断有着较好的准确性和安全性,值得临床推广应用。

经支气管镜冷冻肺活检对弥漫性肺疾病与中央型肺癌诊断的有效性及安全性比较

目的评价经支气管镜冷冻肺活检(TBCB)对弥漫性肺疾病(DLD)与中央型肺癌诊断的有效性及安全性。方法纳入2018年11月至2020年8月分别因胸部CT提示为弥漫性间质性改变及肺门占位并在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院进行TBCB的患者共33例,其中弥漫性间质性改变归为DLD组18例,肺门占位归为中央型肺癌组15例;回顾性对比并分析两组患者的肺功能、TBCB等临床数据。结果DLD组共获得TBCB组织标本63个,平均直径(3.9±0.5)mm;中央型肺癌组共获得TBCB组织标本49个,平均直径(5.1±1.2)mm;两组患者标本的平均直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DLD组有11例(61.1%)获得明确病理形态学诊断,中央型肺癌组有14例(93.3%)获得明确病理形态学诊断;两组患者的诊断率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据并发症的分级,将两组患者并发症进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TBCB对于中央型肺癌患者的检出率明显高于DLD患者,前者并发症的严重程度同样高于后者。

支气管镜冷冻肺活检联合血清CCR3、LDH、IL-33在周围型肺癌检出率及病理分型判断中的应用

目的探讨支气管镜冷冻肺活检联合血清CC趋化因子受体3(CCR3)、乳酸脱氢酶(LDH)、白介素33(IL-33)对周围型肺癌检出率及病理分型判断的价值。方法选取78例确诊为周围型肺癌的患者,经病理检查出腺癌39例、鳞癌19例、小细胞癌12例、其他类型肺癌8例。对患者进行支气管镜冷冻肺活检,并检测其血清CCR3、LDH、IL-33水平;分析各检测方法单独及联合检测对不同病理分型与病灶大小的阳性检出率。结果经支气管镜冷冻肺活检、血清CCR3、LDH、IL-33及其联合检测的阳性检出率分别为82.05%、62.82%、58.97%、51.28%、92.31%,经支气管镜冷冻肺活检联合血清CCR3、LDH、IL-33的检出率高于单独检查(P<0.05)。支气管镜冷冻肺活检联合血清CCR3、LDH、IL-33对腺癌、鳞癌、小细胞癌及其他类型肺癌的阳性检出率高于单独检测(P<0.05)。支气管镜冷冻肺活检联合血清CCR3、LDH、IL-33对病灶直径<2 cm、2~6 cm、>6 cm的阳性检出率高于单独检测(P<0.05)。结论支气管镜冷冻肺活检联合血清CCR3、LDH、IL-33检测周围型肺癌相对于单项检查,具有更高的检出率,病理分型判断更准确,推荐临床使用。

不同麻醉通气方式对经支气管冷冻肺活检患者影响的前瞻性随机对照研究

目的研究分析不同麻醉通气方式对经支气管冷冻肺活检患者影响的前瞻性随机对照。方法将2019年2月-2020年2月200例患肺部疾病行支气管冷冻肺活检患者选定为研究对象,常规组(100例)采用硬质支气管镜麻醉插管通气方式进行临床检测,观察组(100例)采用气管插管接常频麻醉插管通气方式进行临床检测,于检测后对两组生命体征、临床相关指标等进行统计比较。结果经组间数据统计比较,观察组生命体征指标各项均优于常规组患者(P<0.05),临床相关指标比较,观察组各项比较常规组存在较高优势性(P<0.05),两组患者行麻醉后情况比较,以观察组患者更为良好(P<0.05)。结论气管插管接常频通气能够对经支气管冷冻肺活检患者置管安全性及手术实施安全性起到良好促进作用,维持患者生命体征稳定,避免手术过程中不良事件发生,保障手术实施有效性,具有较高临床应用价值。

不同直径探针在经支气管冷冻肺活检诊断弥漫性肺疾病中的应用价值

目的评价不同直径的冷冻探针行经支气管冷冻肺活检(TBCB)诊断弥漫性肺疾病的有效性和安全性。方法选择2019年1月至2021年6月因胸部CT提示为弥漫性肺疾病就诊安徽省胸科医院和山东省胸科医院共43例,行TBCB检查且临床资料完整的患者为研究对象,根据使用探针直径分为1.9 mm组和2.4 mm组,回顾性分析两组患者的一般临床资料,并就TBCB取得标本的大小、病理结果及相关并发症等进行比较。结果1.9 mm组共23例患者,获取TBCB组织样本105个,平均直径(4.68±1.42)mm,发生气胸3例,发生中度出血3例;2.4 mm组共20例患者,获取TBCB组织样本89个,平均直径(5.10±1.22)mm,发生气胸9例,发生中度出血8例;两组患者标本直径大小、气胸及中度出血的发生率以及手术操作时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。43例患者中93%的患者均通过TBCB取得病理组织后明确诊断,且两组诊断率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TBCB两种直径的探针在弥漫性肺疾病的取材中均安全有效,其中1.9 mm的探针较2.4 mm探针并发症更少、操作时间更短,值得临床推广。