肺叶切除术、肺楔形切除术与肺段切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者的疗效及对预后的影响

目的 对比肺叶切除术、肺楔形切除术与肺段切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及对预后的影响。方法 将105例老年Ⅰ期NSCLC患者按手术方式的不同分为A组(肺叶切除术,n=36)、B组(肺楔形切除术,n=32)、C组(肺段切除术,n=37)。比较3组患者围手术期指标、围手术期并发症发生情况、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、最大通气量(MVV)]、术后随访情况(复发、远处转移和死亡)。结果 B组患者手术时间、术后引流时间、术后住院时间均短于A组、C组,C组患者手术时间短于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。3组患者围手术期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后6个月,A组患者FVC、DLCO均较术前降低,B组、C组患者FVC、DLCO、MVV均高于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后随访1年,3组患者复发、远处转移情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),3组患者均未出现死亡。结论 亚肺叶切除术可促进老年Ⅰ期NSCLC患者术后恢复和肺功能改善,建议临床根据患者实际情况选择术式。

胸腔镜下肺叶切除术患者采取系统性呼吸训练配合护理指导的效果及对肺功能的影响

目的探析系统性呼吸训练配合护理指导对胸腔镜下肺叶切除术患者肺功能的影响。方法此次研究定于2021年02月至2022年02月时段开展,取本院收治的胸腔镜下肺叶切除术患者80例配合研究,依据随机数字表法分2组,40例/组。对照组实行传统护理指导,观察组实行系统性呼吸训练配合护理指导。比较两组舒适度评分、肺功能指标及并发症发生率。结果干预前两组舒适度评分比较无意义(P>0.05),干预后观察组舒适度评分包括心理(29.85±3.21)分、生理(14.56±3.12)分、社会文化和环境(15.96±3.42)分及精神(15.68±4.35)分均高于对照组,组间差异显著(P<0.05),干预后观察组FEV1(1.98±0.42)、FVC(3.39±0.12)、FEV1/FVC(76.12±8.32)较对照组高,组间差异显著(P<0.05);干预后患者步行距离有所提升,Brog评分有所下降,观察组6 min步行距离(469.15±40.13)m较对照组更远、呼吸困难程度Borg评分(7.87±1.52)分较对照组更低,组间差异显著(P<0.05),观察组胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭、肺炎发生率5.00%低于对照组的25.00%,组间差异显著(P<0.05)。结论系统性呼吸训练配合护理指导全面开展,胸腔镜下肺叶切除术患者舒适度明显提升,其肺功能有效改善,同时可减少并发症发生,临床上可借鉴及推广。

快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用分析

本研究旨在分析快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用效果。方法 选择80例接受肺癌全肺切除术的患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组40例,对照组接受常规护理,研究组实施快速康复护理,分析两组患者的医疗用时、临床指标、VAS评分、并发症率以及生活质量。结果 研究组的手术用时和住院用时均少于对照组,临床指标在护理后的白蛋白和总蛋白均高于对照组。在术后VAS评分上,研究组评分较低。并发症率在研究组(5.00%)明显低于对照组(20.00%);生活质量评分在护理后研究组明显高于对照组。结论 快速康复护理能有效缩短患者的手术和住院时间,改善患者的临床指标,降低术后疼痛程度,减少并发症发生,提高患者生活质量,对于肺癌全肺切除术围术期护理具有积极的影响。

胸腔镜下肺结节切除术患者术后恐动症发生的危险因素及护理对策分析

目的分析胸腔镜下肺结节切除术患者术后恐动症发生的危险因素,并制定护理对策。方法选取2022年12月至2023年12月期间在新乡市第一人民医院行胸腔镜下肺结节切除术的99例患者,采用自拟一般资料调查问卷收集其基本信息,统计术后恐动症发生情况,并进行单因素与多因素Logistic回归分析,明确术后恐动症发生的危险因素。结果99例患者中共有38例(38.38%)患者发生术后恐动症;恐动症组年龄较非恐动症组更大,高中及以下文化程度比例、个人月收入≤3000元比例、无外科手术史比例、疼痛程度、疼痛灾难化评分更高,差异有统计学意义(P<0.05),社会支持度评分更低,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高中及以下文化程度(OR=3.294)、疼痛程度(OR=3.458)、疼痛灾难化程度(OR=3.912)是胸腔镜下肺结节切除术患者术后恐动症发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),社会支持度(OR=0.676)是保护性因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下肺结节切除术患者术后恐动症与文化程度、社会支持度、疼痛程度、疼痛灾难化存在密切关系,临床应制定针对性护理对策,以降低恐动症发生率。

对胸腔镜下肺结节切除术后患者开展快速康复护理的效果分析

目的:分析患者采取胸腔镜下肺结节切除术后配合快速康复护理的干预效果及影响。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准选取2022年9月至2023年9月中国人民解放军东部战区总医院收治的94例行胸腔镜下肺结节切除术的患者,参照随机数字表法将患者分为对照组(采取常规干预)和观察组(采取快速康复护理),各47例。分析两组患者的康复时间、术后疼痛、睡眠质量及发生并发症情况。结果:干预后,观察组患者的术后恢复排气[(19.65±2.18)h]、排便恢复[(3.24±0.78)d]、胸腔引流[(3.19±0.85)d]、气管拔除[(2.64±0.92)h]、下床活动[(1.25±0.63)d]等时间均短于对照组[分别为(24.35±2.79)h、(3.82±0.69)d、(3.67±0.53)d、(3.39±1.03)h、(2.07±0.38)d],评估疼痛[(3.62±1.14)分]和睡眠质量[(7.92±1.75)分]评分均低于对照组[分别为(4.72±1.53)分和(9.61±1.84)分],术后并发症的发生率[4.26%(2/47)]低于对照组[21.28%(10/47)],差异均有统计学意义(t=9.100,P=0.000;t=3.818,P=0.000;t=3.285,P=0.001;t=3.723,P=0.000;t=7.641,P=0.000;t=3.952,P=0.000;t=4.563,P=0.000;χ^(2)=6.114,P=0.013)。结论:临床以胸腔镜下肺结节切除术为患者改善病情后,再予以快速康复护理进行干预,可以加快患者身体康复速度,减轻术后疼痛,提高睡眠质量,在减少并发症方面有积极影响。

基于适应性领导理论的护理管理模式对老年腹腔镜胆囊切除手术患者的效果观察

目的:探究基于适应性领导理论的护理管理模式对老年腹腔镜胆囊切除手术患者恢复及心理状况的影响。方法:选择2021年12月—2022年12月我院收治的96例老年腹腔镜胆囊切除手术患者,参照随机数表法将其分为观察组及对照组,各48例,对照组采用常规肝胆外科护理模式进行管理,观察组采用基于适应性领导理论的护理管理模式干预。比较两组患者的预后状况[疼痛评分(VAS视觉模拟评分)、引流管拔除时间、初次肠道排气时间、术后下床时间、尿管拔除时间、术后进食时间];比较干预前、干预1个月后两组患者心理状况[医院用焦虑抑郁量表(HADS)];比较干预期间两组患者的术中护理风险事件、术后并发症发生情况差异。结果:观察组患者的疼痛评分、引流管拔除时间、初次肠道排气时间、术后下床时间、尿管拔除时间、术后进食时间均低于对照组(P<0.05);干预后,两组患者的HADS评分均低于干预前,且观察组患者的HADS评分低于对照组(P<0.05);干预期间内,观察组患者的护理风险事件及并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:基于适应性领导理论的护理管理模式可改善老年腹腔镜胆囊切除手术患者的预后状况及心理状况,减少术中护理风险事件及术后患者的并发症发生。

氟比洛芬酯与丙泊酚复合麻醉对老年肺癌肺叶切除术患者肺氧合功能、血流动力学及呼吸顺应性的影响

目的分析氟比洛芬酯与丙泊酚复合麻醉对老年肺癌肺叶切除术患者围术期肺氧合功能、血流动力学及呼吸顺应性的影响。方法选取2020年1月—2022年6月行肺叶切除术的老年肺癌100例为研究对象,根据围术期麻醉方式的不同分为观察组和对照组,每组50例。观察组在单肺通气前实施氟比洛芬酯与丙泊酚复合麻醉,对照组在单肺通气前实施丙泊酚全凭静脉麻醉。比较2组术中丙泊酚用量,不同时间点[麻醉诱导前(T1)、单肺通气30 min(T2)、单肺通气60 min(T3)及术毕(T4)]肺氧合功能指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及呼吸顺应性指标[动态肺顺应性(Cdyn)]的变化情况,以及术后并发症发生情况。结果观察组术中丙泊酚用量(110.32±3.89)mg明显少于对照组(168.21±4.86)mg(P<0.01)。T1和T4时,2组PaO_(2)、PaCO_(2)、OI、MAP、HR、Cdyn比较差异均无统计学意义(P>0.05);与T1时比较,2组在T2和T3时PaO_(2)、PaCO_(2)、OI、HR及Cdyn均明显降低,MAP明显升高(P<0.05);其中观察组T2和T3时PaO_(2)、OI及Cdyn高于对照组,MAP、HR明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组术后并发症总发生率18.00%(9/50)低于对照组54.00%(27/50)(P<0.01)。结论对行单肺通气下肺癌肺叶切除术的老年患者应用氟比洛芬酯与丙泊酚复合麻醉效果确切,可明显减少术中丙泊酚用量,改善患者围术期肺氧合功能及血流动力学,提高患者呼吸顺应性,有效保护肺功能,且安全性较好。

体外膜肺氧合下1例复杂气管肿瘤切除手术的护理配合

总结1例体外膜肺氧合辅助下气管肿瘤切除手术的护理配合体会。术前认真讨论评估,制定方案,行心理护理;术中ECMO护理配合、严格体位管理和缝针管理;术后正确的管道护理、皮肤护理,安全转运。通过全面制订手术护理方案及术中严谨的执行,手术过程顺利,成功实施瘤体切除,效果满意,患者安全返回病房,无不良并发症发生,恢复良好,顺利出院。

1例肺癌患者左全肺切除术后护理体会

本文总结1例肺癌患者左全肺切除术后的护理经验。基于加速康复外科理念,实施运动训练、优化营养状况、预防肺动脉栓塞等护理措施,完善疼痛护理、并发症的观察和预防,配合中医护理干预措施,旨在促进患者康复,为提高临床肺癌术后护理质量提供参考。

舒适与精细双轨护理路径在胸腔镜肺段切除术患者中的应用

目的:探讨舒适与精细双轨护理路径在胸腔镜肺段切除术患者中的应用价值。方法:选取吉安市中心人民医院于2021年1月—2023年2月收治的80例择期行胸腔镜肺段切除术的非小细胞癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与干预组,各40例。对照组采用常规护理,干预组在对照组基础上使用舒适与精细双轨护理。对比两组围手术期指标(包括拔除气管时间、拔除引流管时间、住院时间)、疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、舒适度[舒适状况量表(GCQ)]、心理状态[症状自评量表(SCL-90)]、并发症(肺部感染、低体温、肺不张、压疮)发生情况。结果:干预组拔除气管插管时间、拔除引流管时间均早于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。术后12、24、48 h干预组VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。术前1 d、术后1 d及出院时干预组GCQ评分均明显高于对照组(P<0.05)。术前1 d、出院时干预组SCL-90评分中的抑郁、躯体化、恐怖、焦虑评分均明显低于对照组(P<0.05)。干预组并发症发生率(5.00%)明显低于对照组(22.50%)(P<0.05)。结论:将舒适与精细双轨护理路径应用于胸腔镜肺段切除术患者中,能显著改善其围手术期指标,降低术后疼痛感,增加围手术期舒适度,改善心理状态,能显著降低并发症风险。

外伤性脾切除术后合并急性肺栓塞患者的急救护理

目的分析对外伤性脾切除术后合并急性肺栓塞患者采用不同急救护理模式的临床效果。方法回顾性收集2021年7月至2023年7月滨州医学院附属医院收治的98例外伤性脾切除合并急性肺栓塞患者的临床资料,根据急救护理方式的不同,分为试验组(采用预防性急救护理)与对照组(采用常规急救护理),每组各49例。对比两组患者的抢救时间、抢救效率及护理满意度。结果试验组入院到治疗时长、手术时长均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者干预前平均动脉压、凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)无显著差异(P>0.05);两组患者干预后平均动脉压均降低,且试验组干预后平均动脉压显著低于对照组(P<0.001);两组患者干预后PT均延长,且试验组干预后PT显著长于对照组(P<0.001)。另外,试验组的抢救成功率与护理满意度也显著高于对照组(P<0.05)。结论预防性急救护理可有效缩短外伤性脾切除合并急性肺栓塞患者的抢救时间,改善凝血功能,提高抢救效率和护理满意度。

快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用分析

进一步探讨研究快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理过程中快速康复护理的临床应用效果。方法 研讨分析目标主要以110例肺癌病人为主(2022年11月-2023年9月),观察不同围术期护理方法的临床应用价值。依托双盲法将110例肺癌全肺切除术病人均分两组,空白组55例病人实行普通临床护理,实践组55例病人实行快速康复临床护理,研讨分析空白组和实践组110例病人不同时段疼痛改善情况、临床血液护理水平、临床不良表现以及临床护理改善情况;结果 空白组55例实行普通临床护理的病人不同时段疼痛改善情况、临床血液护理水平、临床护理改善情况,不及实践组55例实行快速康复临床护理的病人,而临床不良表现高于实践组55例实行快速康复临床护理的病人(P<0.05)。结论 针对肺癌全肺切除术病人,快速康复护理能够降低临床不良表现,改善不同时段疼痛改善情况、临床血液护理水平以及临床护理改善情况,临床应用价值极高。

一体化全程护理对胸腔镜下肺切除术后康复水平的改善探讨

目的探讨一体化全程护理对接受胸腔镜下肺切除术患者的术后康复效果的影响。方法选取2021年3月—2022年6月内蒙古自治区第四医院收治的100例接受胸腔镜下肺切除术的患者作为研究对象。按照随机数表法分为对照组和试验组,每组50例。对照组应用常规护理方法,试验组在对照组基础上应用一体化全程护理方法。分析两组患者的术后康复指标、术后不同时间疼痛评分、并发症发生率、对护士满意率、护理依从性、护理质量评分。结果试验组首次下床活动时间、胸引流管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后不同时间疼痛评分以及术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组对护士满意率、护理依从性、护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一体化全程护理可显著改善接受胸腔镜下肺切除术患者的术后康复效果。

系统化护理干预在胸腔镜下肺切除术患者围手术期护理中的应用

通过临床设计对照研究探求在胸腔镜下肺切除术患者围手术期护理中的应用系统化护理干预效果。方法 本研究采用便利抽样的方式从本院胸外科于2021.01~2022.12收治的进行胸腔镜下肺切除术患者中选取60例作为本次研究对象,采用蓝色、红色双色球按照摸球法进行随机入组,将所有入组的研究对象按照从1~60进行编号,摸到蓝色球为系统组,反之摸到红色球即为常规组。常规组:30例胸腔镜下实施肺切除术患者围手术期给予常规护理措施;系统组:30例胸腔镜下实施肺切除术患者围手术期给予术前健康指导、术中配合、术后营养支持、康复指导、人文关怀等系统化护理方案。比较两组胸腔镜下肺切除术患者术后综合康复的临床指标和术后相关并发症的发生率。结果 IBM SPSS 21.0软件统计数据分析,系统组术后综合康复的临床指标分别优于常规组,且术后胸腔积液、伤口渗血、渗液、伤口感染、体温异常包括体温过高及过低等发生率低于常规组,比较均具有统计学意义,P<0.05。结论 系统化护理干预为胸腔镜下肺切除术等微创手术的护理开辟新的路径,从术前评分、术前准备;术中配合、术中保温;术后的综合康复护理等诸多方面为早期肺癌及假性炎性肺肿瘤患者术后效果的保驾护航,具有可持续开展的价值。

胸腔镜下肺结节切除术后患者实施快速康复护理干预的效果

分析快速康复护理干预在胸腔镜下肺结节切除术患者中的应用效果。方法:选取本院2022年09月~2023年09月收治的120例胸腔镜下肺结节切除术患者,随机均分为快速康复护理干预的研究组和常规护理的参照组,统计结果并比较。结果:研究组患者接受护理后,各项康复指标(首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、胸管留置时间和住院时间)与参照组相比,均具有优势;研究组疼痛症状和胸闷症状评分与参照组相比,具有优势(P<0.05);研究组并发症发生率低于参照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸腔镜下肺结节切除术患者中采用快速康复护理干预措施,能够有效地改善患者的康复指标和临床症状,对并发症的减少有着良好作用,具有较高的应用和推广价值。

系统化护理干预在胸腔镜下肺切除术患者围手术期护理中的应用分析

探讨胸腔镜手术病人围手术期护理干预的效果。方法 选取我院70例经胸腔镜手术的病人,按随机数表方法分为对照组35例,对照组35例,对照组35例。对照组给予常规护理,对照组给予常规护理,对照组给予系统护理。对两组病人术前、术后生命体征、情绪及护理满意度及并发症进行比较。结果 观察组在术中出血量、手术时间、拔管时间、住院时间等方面均明显低于参考组, SBP、 DBP明显降低,焦虑、抑郁及并发症的发生率明显降低,护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 对胸腔镜下肺切除术病人进行系统的护理干预,可以有效地提高病人术后生命体征的稳定程度,改善病人的情绪和健康状况,提高了护理满意度,减少了并发症的发生,是一种值得临床推广的方法。

加速康复外科理念结合精细化护理在胸腔镜肺结节切除术患者中的应用及对生活质量的影响评价

胸腔镜肺结节切除术患者,制定加速康复外科理念、精细化两种护理方案,分析联合效果。方法 为探索更优护理办法,本次选定98例胸腔镜肺结节切除术患者(入选时间2022.01~2023.12),以两种方法干预,即A组(加速康复外科理念干预49例)、B组(A组基础上加精细化护理49例),分析护理价值。结果 护理后肺功能、应激反应指标、术后康复时间、并发症发生率、生活质量比较,B组更优(P<0.05)。结论 胸腔镜肺结节患者,行加速康复外科理念+精细化护理,可改善肺功能,减轻生理应激反应,缩短康复时间,降低并发症发生率,改善其生活质量。

加速康复外科管理模式在胸腔镜肺段切除术患者围手术期护理中的应用效果

目的 探讨加速康复外科(ERAS)管理模式在胸腔镜肺段切除术患者围手术期护理中的应用效果。方法选取2021年1月至12月在我院行胸腔镜肺段切除术的68例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组34例。对照组给予胸外科围手术期常规护理干预,研究组给予ERAS管理模式。比较两组的干预效果。结果 术后24 h,研究组的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显低于对照组(P<0.05)。麻醉清醒后2 h及术后12、24、48 h,研究组的视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。术后第1、3天,研究组的C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平低于对照组(P<0.05)。研究组的术后卧床时间、胸腔引流管留置时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论 ERAS管理模式在胸腔镜肺段切除术围手术期中的应用效果显著,可减轻患者的焦虑、疼痛程度,有效降低机体炎性应激反应,且能优化临床相关指标水平。

3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系的构建

目的:构建3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系。方法:以Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价模式为基础框架,通过文献检索、半结构化访谈、院内专家会议、德尔菲专家函询法,构建3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系。结果:2轮函询问卷回收率均为100%,函询专家权威系数为0.884,2轮函询的一级指标、二级指标、三级指标专家意见肯德尔协调系数均有统计学意义(P<0.001)。经过2轮专家函询,最终构建的3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系包括3个一级指标、6个二级指标、29个三级指标,其中,过程指标的权重值最大(0.575),所有指标的变异系数均<0.25。结论:构建的3D胸腔镜肺段切除围术期护理敏感指标体系具有一定的科学性、可靠性,其涉及内容较全面,可为3D胸腔镜肺段切除术的专科护理质量评价提供参考。

标准化呼吸功能锻炼流程联合快速康复外科护理对腹腔镜胰十二指肠切除术患者的影响

目的:探讨标准化呼吸功能锻炼流程联合快速康复外科(FTS)护理对腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)患者的影响。方法:回顾性选取2022年3月—2023年5月浙江省人民医院毕节医院收治的54例LPD患者。根据护理方式的不同将其分为对照组和观察组,各27例。对照组实施常规护理,观察组实施标准化呼吸功能锻炼流程联合FTS护理。比较两组围手术期指标,术前及术后1周肺功能、呼吸指标及并发症。结果:观察组胃管拔除时间、首次排便时间、半流饮食时间均早于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%均降低,观察组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,对照组呼吸频率(RF)较术前升高,两组血氧饱和度(SaO_(2))均较术前降低,观察组RF低于对照组,SaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化呼吸功能锻炼流程联合FTS护理有助于加快LPD患者术后恢复。