肿瘤靶区与全肺的体积比对食管癌调强放疗肺剂量体积参数的影响

目的:探索肿瘤靶区与全肺体积比对食管癌调强放疗肺剂量体积参数的影响。方法:回顾性分析2010年11月~2019年8月在本院行调强放疗的89例食管癌病例。其中PTV-G为肿瘤区外扩计划靶区,PTV-C为临床靶区外扩计划靶区。1.分析KG(PTV-G与全肺体积比)和KC(PTV-C与全肺体积比)的相关性;2.对KC与全肺V5、V10、V20和V30进行曲线拟合分析。结果:①KG与KC具有强相关性;②随KC增大,全肺V5、V10和V20先呈二次曲线性增大,达到临界值后开始下降(R^2分别为0.321、0.347和0.333),全肺V30近似呈线性增大(R^2为0.453)。结论:食管癌调强放疗中若KC超过一定临界值(0.15),应更多关注V30的剂量体积限值,以期预防放射性肺炎的发生。

食管癌肿瘤部位对调强放疗肺剂量体积参数的影响

目的:探究调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)中不同的食管癌肿瘤部位对肺剂量体积参数的影响。方法:基于102例食管癌IMRT治疗病例,将食管癌肿瘤分为中上段,中下段与中段。计算不同组别全肺V5、V10、V20和V30,使用ANOVA检验和非参数Kruskal-Wallis H检验进行分析。结果:对于全肺V5,中上段肿瘤均值(51.67)显著区别于中下段(59.93)与中段(58.03)肿瘤。对于全肺V10、V20和V30,三者之间没有统计学差异(P=0.196,0.311,0.202)。结论:中下段和中段肿瘤的肺剂量体积V5更高,在IMRT计划设计时需要更多关注肺V5的剂量体积限制,以期减少放射性肺炎等肺部损伤的发生。

两种方法评估肺癌患者三维适形放疗重复计划肺总体受照剂量体积效果比较

选择9例三维适形放疗（3DCRT）过程中于3～4周行重复CT定位和重复计划的肺癌患者，每例患者分别采用公式计算叠加法和计划拟合叠加法评估整个放疗过程中正常肺组织的总体受照剂量体积。发现两种方法所得各项数值（V10、V20、V30、V40、V50、Dmean）均无统计学差异，两种方法所得出的对应数据除V。外均密切相关。认为两种方法评估肺癌患者3DCRT重复计划肺总体受照剂量体积数值相近，从方便实用角度考虑，公式计算叠加法具有更好的临床推广性。

肺部靶区占比对非小细胞肺癌计划中肺剂量体积的影响

目的:探究非小细胞肺癌(NSCLC)通过降低靶区均匀性从而获得更好的肺剂量学参数策略中肿瘤体积大小的影响,为制定容积调强(VMAT)计划时限定肺剂量参数提供参考依据。方法:选取NSCLC病例VMAT计划共32例,计划靶区PTV1、PTV2处方剂量分别为50.83和44.20 Gy。将原计划设定为A组;取消原计划靶区高剂量罚分来放松PTV均匀性要求,其他条件不变,进行优化获得B组。A、B组进行剂量归一处理后,定量分析肺组织接受高于5和20 Gy剂量照射的体积百分比(V5和V20)、肺体积与靶区的体积比(LTR)、肺体积与肺内靶区的体积比(LOTR)以及靶区的均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)等参数,并采用散点图来分析肺V5、V20随肿瘤体积大小的变化所呈现的变化规律。结果:B组计划肺部V5、V20相较A组计划分别平均降低1.02%、1.34%(P值分别为0.020和0.001)。当肺体积与靶区PTV1、PTV2的体积比值LTR1和LTR2高于11和6时,B组肺V5、V20较原始计划呈一致性下降。肺体积与肺内靶区的比值LTOR1大于30,LTOR2大于19时,B计划则能收到较好的肺部剂量改善。结论:LTR及LTOR是评估通过降低靶区均匀性改善降低肺部V5、V20剂量是否适用的两个重要指标,当LTR和LTOR高于临界值,则能有效地降低肺部的V5、V20,并为临床应用提供参考。