急诊心肺复苏开始时间对复苏成功率及心功能的影响

目的探讨心脏、呼吸骤停患者急诊心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)开始时间对复苏成功率及心功能的影响。方法回顾性分析138例因心脏骤停行急诊CPR患者的临床资料,根据CPR开始时间分为<3min组20例,3~5 min组31例,6~8 min组42例,> 8min组45例,统计各组复苏成功率及N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、左心室舒张末期直径(LVEDD)及射血分数(LVEF)等心功能指标数据,分析CPR开始时间与复苏成功率及心功能指标的相关性。结果 <3min组、3~5 min组、6~8 min组、> 8min组复苏成功率分别为90. 00%、54. 84%、16. 67%、11. 11%,组间差异有统计学意义(P <0. 05); 4组NT-proBNP、c Tn I、LVEDD、LVEF比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。CPR开始时间与复苏成功率、LVEF呈负相关(r2=0. 625、0.585,P <0. 05),与NT-proBNP、c Tn I、LVEDD呈正相关(r2=0. 534、0. 523、0. 504,P <0. 05)。结论缩短急诊CPR时间可提高复苏成功率,促进患者心功能恢复。

急诊心肺复苏时间窗与复苏成功率和心功能恢复情况的相关性探讨

观察急诊心肺复苏心功能恢复好复苏成功率与复苏时间窗的关系。方法:观察对象为就诊于我院急诊的心肺复苏患者37例(2020.1-2021.3),根据复苏时间窗(>8min、3-8min、<3min)对心功能和复苏成功率情况进行统计,并对其相关性进行单因素分析。结果:与>8min相比,<3min患者复苏成功率明显提升,X2=5.4875,P=0.0192;<3min和3-8min复苏成功率对比差异无,X2=1.1548,P=0.2826,>8min和3-8min相比,复苏成功率无差异,X2=2.6945,P=0.1007;另外,与>8min、3-8min相比,<3min患者心功能(LVEF、LVEDD、E)明显提升,t=3.988、5.199、4.972/2.965、2.628、2.510,P=0.001、0.000、0.000/0.007、0.016、0.020;与>8min相比,3-8min患者心功能(LVEDD、E)明显提升,差异明显,而LVEF对比差异无,t=1.791、3.123、2.615,P=0.084、0.004、0.014;复苏成功率与复苏时间呈负相关(r2=0.695,P=0.01),心功能与复苏时间呈负相关(r=0.475、0.505、0.524,P=0.016、0.021、0.016)。结论:急诊复苏时间窗越短,复苏效果越好,对心功能恢复可发挥促进作用。

机械通气治疗体外循环术后严重心肺并发症32例临床观察

目的:探讨体外循环术后出现严重心肺并发症的患者如何经延长机械通气时间,促进心肺功能的恢复。方法:体外循环术后伴严重心肺并发症患者32例,在综合治疗下延长机械通气时间≥2 0 h,经动态调节呼吸机参数,采用较小潮气量较快通气频率。于机械通气后30 m in、脱机前30 m in及拔气管插管后30 min行血气分析,并监测血流动力学指标。结果:痊愈出院2 9例,死亡3例。拔除气管插管后30 m in呼吸指数(RI)比机械通气后30 min明显增加(P<0 .0 5 ) ,其余各参数差异无显著性(P>0 .0 5 )。结论:体外循环术后出现严重心肺并发症的患者经延长机械通气时间,合理辅助呼吸,能明显改善肺功能,同时促进心功能恢复,有助于提高抢救成功率。

院前早期静脉溶栓救治急性心肌梗死19例临床观察

目的观察AMI患者静脉溶栓救治开始时间与临床预后的关系。方法选AMI患者51例,分为两组:①院前组19例,呼叫“120”迅速到达现场确诊后即行静脉溶栓治疗,适时送ICU。发病至溶栓时间(46.0±20.3)min。②院内组32例,经乡医院.社区.门诊等送入ICU确诊后行静脉溶栓治疗。发病至溶栓时间(206±79.4)min。结果院前组再通率及2周左室射血分数均优于院内组(P<0.05)。院前组生存率89.5%亦高于院内组78.1%。结论院前早期静脉溶栓治疗可及时保护患者的心肌及心功能并提高溶栓成功率和存活率。

慢阻肺2号汤合重剂鱼腥草联合西药治疗慢性肺心病合并感染随机平行对照研究

［目的］观察慢阻肺2号汤合重剂鱼腥草联合西药治疗慢性肺心病合并感染疗效。［方法］使用随机平行对照方法,将72例住院患者按就诊顺序号随机分为两组。对照组36例莫西沙星、大环内酯类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类等抗生素抗感染,利尿剂、支气管扩张剂等,化痰、扩张血管,纠正水电解质紊乱,平衡酸碱。治疗组36例慢阻肺2号汤（瓜蒌15g,百部、杏仁、桃仁、薤白、制半夏、地龙、紫苏子、赤芍、白芥子、茺蔚子、莱菔子各10g,水蛭、葶苈子各6g,丹参、当归、白术、淫羊藿、大枣各20g,茶树根30g 合并鱼腥草50 ～ 120g）,1剂/d,水煎200mL,早晚口服 西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、肺部啰音、心功能、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。［结果］治疗组显效21例,有效13例,无效2例,总有效率94.44%。对照组显效15例,有效15例,无效6例,总有效率83.33%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。住院时间治疗组优于对照组（P＜0.05）。［结论］慢阻肺2号汤合重剂鱼腥草联合西药治疗慢性肺心病合并感染效果显著,值得推广。

护理风险管理在呼吸衰竭患者中的应用价值

目的探讨护理风险管理在呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法选择2017年3月至2019年4月本院呼吸内科收治的呼吸衰竭患者80例,按照随机数字法分为观察组与对照组,均为40例。对照组护理给与常规干预,如心理护理、一般护理、药物治疗护理、健康教育等,观察组实施本研究护理风险管理护理。比较两组护理相关差错事件及与护理相关纠纷发生情况,分析两组肺功能、心功能及住院时间,统计两组救治成功情况。结果观察组发生护理相关差错事件及与护理相关纠纷发生率均显著低于对照组(P <0.05),观察组肺功能指标FEV1及心功能指标LVEF%均高于对照组(P <0.05),住院时间短于对照组(P <0.05),观察组救治效果中,抢救成功率明显高于对照组(P <0.05)。结论针对呼吸衰竭病危患者实施护理风险管理,能有效的减少护理风险事假发生率,改善患者心肺功能,缩短住院时间,提高救治成功率。

PICCO技术应用于需行液体容量管理的ICU重症心肺损伤患者的效果研究

探讨针对重症监护室(intensive care unit,ICU)重症心肺损伤患者应用脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continous cadiac output,PICCO)技术进行液体容量管理的效果。选取2021年8月—2023年6月医院收治的60例需行液体容量管理的ICU重症心肺损伤患者为研究对象,随机将其分为对照组和研究组两组,每组各30例。对照组应用中心静脉压技术干预,研究组应用PICCO技术干预,比较两组患者各项指标。结果显示,治疗后,研究组LVEF水平高于对照组,LVEDD、LVESD水平低于对照组(P<0.05);研究组SVRI、EVLWI均低于对照组,GEDVI、CFI均高于对照组(P<0.05);研究组ICU住院时间、机械通气时间均短于对照组,肺部感染发生率、30天内死亡率均低于对照组(P<0.05)。研究发现,针对ICU重症心肺损伤患者应用PICCO技术进行液体容量管理的效果显著,可缩短患者的ICU住院时间,改善患者的心功能及预后结局,应用价值较高。

去甲肾上腺素处理对心脏复苏的作用

目的观察去甲肾上腺素处理对心肺复苏(CPR)的影响。方法以窒息法复制大鼠复苏模型，随机分为对照组、小剂量及大剂量去甲肾上腺素处理组(NEPCⅠ、NEPCⅡ)，观察复苏成功率、自主循环恢复时间、复苏成功后左心功能。结果复苏成功率及左心功能各组间比较无显著性差异；自主循环恢复时间NEPC组短于C组，NEPCⅠ组短于NEPCⅡ组。结论去甲肾上腺素处理有助于CPR时自主循环的恢复。

体外生命支持组织:液体过负荷、急性肾损伤和电解质管理指南

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术用于重症心肺功能衰竭患者,可减轻患者心肺负担、为医疗人员争取更多救治时间,大大提高了危重患者的抢救成功率和存活率。但是ECMO期间的一些常见并发症,对患者近、远期结局都存在极大影响,其预防和管理尤为重要,尤其是在液体过负荷、急性肾损伤和电解质紊乱等方面。然而,目前国内尚缺乏这一领域的相关指南、共识,为了方便参与ECMO治疗的医务人员学习和参考,在获得ASAIO Journal授权后,翻译“体外生命支持组织(Extracorporeal Life Support Organization,ELSO):液体过负荷、急性肾损伤和电解质管理指南”如下。

全麻开胸手术患者的呼吸道护理

开胸是心脏、食管、纵隔、肺等疾病手术治疗的主要途径，由于手术住院时间长、手术时间长、创伤大、改变了胸腔的正常环境，手术后有明显肺功能损害、黏液分泌紊乱和清理障碍，极易发生肺部并发症。所以，全麻开胸手术患者的呼吸道护理是预防肺部并发症，提高手术成功率的关键。

观察胺碘酮与利多卡因在急性心肌梗死院前急救中的应用效果

研究胺碘酮与利多卡因对急性心肌梗死患者院前急救的治疗效果。方法:选择我院院前急救急性心肌梗死患者182例,随机分为实验组和对比组,各91例,实验组采取胺碘酮联合利多卡因进行院前急救,对比组常规院前急救操作,观察两组心功能、住院时间、抢救成功率等差异。结果:实验组LVED、LVEF、均高于对比组,住院时间、血浆BNP均低于对比组,实验组PaO2、SaO2均高于对比组,除颤次数、PaCO2均低于对比组,实验组不良反应发病率4.39%,抢救成功率98.90%,对比组不良反应发病率7.69%,抢救成功率93.40%,差异明显(P<0.05)。结论:急性心肌梗死致死率较高,患者多存在休克症状,同时血液循环受到较大的影响,通过急诊就诊的几率较高,传统急诊处置仅能帮助患者稳定生命体征与病情,对患者疾病干预效果相对不足,利用胺碘酮对患者进行干预,能够显著改善其治疗效果,缩短患者住院时间,值得关注。

复苏早期应用氨茶碱对心肌超微结构的影响

目的研究心搏骤停大鼠心肺复苏早期应用氨茶碱对复苏成功率、血液流变学、心功能及大鼠心肌超微结构的影响。方法选60只SD大鼠,随机分为3组:手术对照组(A组),肾上腺素治疗组(B组)和肾上腺素+氨茶碱治疗组(C组),各20只。分别于窒息前、自主循环恢复时及自主循环恢复30min后进行血流动力学及心功能测定,电镜观察心肌超微结构的变化。结果比较自主循环恢复时间,C组明显少于B组(P<0.05)。C组中有75%自主循环恢复,30min存活率为70%,B组分别为60%(P>0.05)和55%(P>0.05)。C组自主循环恢复时及自主循环恢复30min后的LVSP、dp/dtmax、经LVSP校正后的dp/dt和-dp/dt均明显高于B组(P<0.05)。A组心肌细胞超微结构正常,C组复苏后心肌超微结构略有部分改变,线粒体轻度肿胀及少量空泡形成。B组复苏后心肌细胞部分损害,心肌细胞肌丝排列不整齐,线粒体明显肿胀及空泡化,损害程度比C组严重。结论在复苏早期应用腺苷受体拮抗剂氨茶碱提高了复苏成功率,并且改善了心脏功能,减少了对心肌细胞超微结构的破坏,因此,氨茶碱可作为肾上腺素的增补剂。