心肺运动试验评估肺功能减退的肺癌患者手术适应证探讨

目的 探讨心肺运动试验对肺功能减退的肺癌患者手术适应证评估的临床意义。 方法 术前采用运动负荷递增的方案 ,测定 195例肺功能减退的肺癌患者终止负荷运动时的功率 (W% )、最大摄氧量 (·VO2 % P)、公斤氧耗量 (·VO2 /kg)等指标 ,并对术后有呼吸衰竭和无呼吸衰竭患者中上述指标的异常发生率行单因素和 logistic多因素分析。 结果 全肺切除术后有呼吸衰竭患者 W%、·VO2 % P、·VO2 /kg、代谢当量 (MET)、每分通气量 (·VE)、呼吸频率 (BF)均低于无呼吸衰竭患者 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,logistic回归分析显示 ·VE<30 L/min和 BF<30次 /分与术后有呼吸衰竭发生密切相关。肺叶切除术后上述指标两者间差别无显著性意义 ,但一秒率 (FEV1 % ) <6 0 %、肺叶切除术后有呼吸衰竭者上述指标降低 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ;logistic回归分析显示 ·VO2 % P<6 0 %与术后呼吸衰竭密切相关。结论 心肺运动试验可用于肺功能减退肺癌患者手术适应证的评估 ,应选择 ·VO2 % P<6 0

老年肺功能减退患者腹腔镜肾切除术的临床研究

目的:探讨老年肺功能减退患者行腹腔镜肾切除术的安全性及临床应用价值。方法:回顾分析伴有肺功能减退的肾肿瘤和无功能肾的22例老年患者行腹腔镜肾切除术的临床资料。结果:22例患者均顺利完成手术,无中转开腹。无严重呼吸、循环系统并发症发生,无死亡病例。结论:在严密监测呼吸功能,积极处理并发症的前提下,腹腔镜肾切除术对伴有肺功能减退的肾肿瘤和无功能肾的老年患者是安全的选择。

重度肺功能减退胸部肿瘤病人外科治疗及围术期管理

目的探讨重度肺功能减退胸部肿瘤病人的外科治疗及围术期处理。方法分析总结46例重度肺功能减退胸部肿瘤病人的手术经验及围术期管理经验。结果术前肺功能检查均为重度肺功能减退,FEV1<30%-50%、MVV<30%-50%、FVC<40%-60%。全组均经手术治疗,无手术中死亡,术后并发急性呼吸衰竭8例,死亡3例,死亡率为6.5%。结论重视麻醉及术中操作,加强围术期管理,大部分重度肺功能减退胸部肿瘤病人是能够耐受胸部手术的。

合并肺功能减退胸外科病人的麻醉处理

肺功能减退者行胸外科手术时，麻醉处理风险大，围术期呼吸功能障碍发生率高。为探讨此类病人的麻醉处理，特别是围术期呼吸管理方法，兹对肺功能减退的胸外科手术病人的麻醉处理介绍如下。临床资料（一）全组４５例，男２７例、女１８例，年龄２２～７９岁，体重４５～８...

高龄中重度肺功能减退行冠状动脉搭桥患者围术期护理分析

目的研究分析围术期护理干预对高龄中重度肺功能减退行冠状动脉搭桥患者的临床作用。方法选择2014年7月～2015年7月我院进行诊治的94例高龄中重度肺功能减退患者，均进行冠状动脉搭桥手术治疗，回顾性探析其围术期的护理措施。结果本组94例患者中，5例患者出现严重并发症，发生率约为5.32%，经相应的治疗后均痊愈。结论围术期护理用于高龄中重度肺功能减退行冠状动脉搭桥患者，可〈br〉 明显减少术后并发症的产生，以利于疾病的治疗及康复。

重度肺功能减退患者的冠状动脉旁路移植术

目的 探讨重度肺功能减退患者行冠状动脉旁路移植术的方法和围术期处理。方法 2 1例重度肺功能减退患者均为混合性通气功能障碍 ,以限制性通气功能障碍为主者 4例 ,以阻塞性通气功能障碍为主者 17例。 6例在常规体外循环下行冠状动脉旁路移植术 (CCABG) ,15例为非体外循环下冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)。结果 术后出现呼吸系统并发症 9例 ,呼吸衰竭 4例 (CCABG3例 ,OPCAB1例 )。 1例因多器官功能障碍并发上消化道大出血死亡 ,余患者痊愈出院。结论 术前充分的准备、术中选择OPCAB、术后良好的呼吸道管理 。

心肺运动试验评估肺功能减退的肺癌患者手术适应证的探讨

目的 探讨心肺运动试验评估肺功能减退的肺癌患者手术适应证的临床意义。方法 术前，按常规方法测定195例肺功能减退的原发型肺癌患者的VC％、FEVl.0％、FEVl．0、DLC0％。采用运动负荷递的方案，对其行心肺运动试验，测定终止负荷运动时的W％、V02/kg、AT、MET、O2／HR、VTe、BF、VE。结果 ①VC％、FEV1．0％、FEVl．0、DLC0％分别在两种术式的术后呼衰组与非呼衰组间无显著性差异(P>0．05)；②就肺功能减退、行全肺切除术的患者而言，术后呼衰组W％、VO2％P、V02％kg、MET、VE、BF低于非呼衰组(P<0．05或0．01)。1ogistic回归分析显示VE<30L／min和BF<30次／min与术后呼衰的发生密切相关。VO2％P<60％、BF<30次／min预测其术后呼衰的敏感生和特异性均>60％，预计术后发生呼衰的可能性均>32％，反之不发生术后呼吸衰竭的可能性均>90％；③就肺功能减退、行肺叶切除术的患者而言，仅FEV1．0<60％、术后呼衰组的VO2％P、VO2／kg、VO2／HR、MET、VE、BF降低(P<0．05或0．01)。1ogistic回归分析显示VO2％P<60％与其术后呼衰的发生密切相关。V02％P<60％、BF<30次／min预测其术后呼衰的敏感性和特异性均>75％，预计术后发生呼衰的可能性均为75％，反之不发生术后呼衰的可能性均为83％。结论 心肺运动试验适于肺功能减退的肺癌患者手术适应证的评估及选择，应选择VO2％P<60％作为预测术后呼衰、评估手术适应证的指标.

肺功能减退患者食管癌手术的麻醉处理

肺功能减退患者行食管癌根治手术时,麻醉风险大,围术期发生呼吸功能障碍机会大.1995年7月至今,我院施行食管癌手术156例,其中并发肺功能减退患者42例,现将麻醉处理介绍如下.

用两种麻醉方案对行胸腔镜手术的老年肺功能减退患者实施麻醉的效果对比

目的 :对比并分析用两种麻醉方案对进行胸腔镜手术的老年肺功能减退患者实施麻醉的临床效果。方法 :对2014年1月至2014年12月期间在我院进行胸腔镜手术的40例老年肺功能减退患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这40例患者随机分为观察组和对照组,每组各有20例患者。在两组患者进行胸腔镜手术的过程中,为对照组患者使用常规的麻醉方案进行麻醉,为观察组患者使用依托咪酯麻醉方案进行麻醉。手术结束后,比较两组患者的麻醉效果。结果 :观察组患者麻醉诱导期和麻醉苏醒期的动脉血氧饱和度均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :使用依托咪酯麻醉方案对进行胸腔镜手术的老年肺功能减退患者实施麻醉的临床效果确切,可有效地提高其动脉血氧饱和度。此麻醉方法值得在临床上推广应用。

重度肺功能减退施行肺癌切除的麻醉处理

慢性呼吸功能衰竭病人行肺癌切除手术,应积极创造条件,以提高手术的安全性、生存时间和治疗效果。因此,加强麻醉处理,是众所关心的问题。本院从1964年3月至1982年6月对25例伴有严重肺功能减退的肺癌患者施行手术治疗取得成功。

丙泊酚与依托咪酯在老年肺功能减退患者胸腔镜手术中的麻醉效果比较研究

目的比较丙泊酚与依托咪酯在老年肺功能减退患者胸腔镜手术中的麻醉效果。方法选取盐亭县肿瘤医院2016年3月—2017年3月收治的老年肺功能减退患者60例,根据不同麻醉方式分为对照组和研究组,各30例。对照组患者采用丙泊酚麻醉,研究组患者采用依托咪酯麻醉。比较两组患者吸氧时间、麻醉苏醒时间、麻醉前及自主呼吸10 min脉搏氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压,并观察患者麻醉后不良反应发生情况。结果两组患者麻醉苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者吸氧时间短于对照组(P<0.05)。麻醉前,两组患者脉搏氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);自主呼吸10 min,研究组患者脉搏氧饱和度低于对照组(P<0.05)。研究组患者动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论依托咪酯在老年肺功能减退患者胸腔镜手术中的麻醉效果优于丙泊酚,其可更有效地稳定患者生命体征,且安全性较高。

老年肺功能减退患者的胸腔镜手术麻醉处理方法

目的:研究老年肺功能减退患者的胸腔镜手术麻醉处理方法。方法:选取2016年6月至2019年10月期间在汝阳县人民医院诊治的66例老年肺功能减退患者作为研究对象,所有患者均采用胸腔镜手术进行治疗,使用随机数字表法进行分组,分为对照组和观察组,各33例,对照组采用咪唑安定0.05 mg·kg^(-1)、依托咪酯0.2 mg·kg^(-1)、舒芬太尼1μg·kg^(-1)以及维库溴铵0.08 mg·kg^(-1)为主要药物进行麻醉,观察组采用咪唑安定0.05 mg·kg^(-1)、丙泊酚1 mg·kg^(-1)、舒芬太尼1μg·kg^(-1)以及维库溴铵0.12 mg·kg^(-1)为主要药物进行麻醉,比较两组患者麻醉效果。结果:麻醉诱导前,两组患者的脉搏氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉苏醒期,观察组患者的脉搏氧饱和度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组吸氧时间–拔管时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年肺功能减退患者实施胸腔镜手术治疗时,采用咪唑安定0.05 mg·kg^(-1)、丙泊酚1 mg·kg^(-1)、舒芬太尼1μg·kg^(-1)以及维库溴铵0.12 mg·kg^(-1)为主要药物对患者实施麻醉的效果理想,能减少患者吸氧-拔管时间。

重度肺功能减退对胸部手术的影响

选择１９９２年６月至１９９５年６月伴重度肺功能减退的胸部手术病人３５例（肺癌１６例，食管癌、贲门癌１９例），以评价重度肺功能减退对胸部手术的影响。术前检测ＭＶＶ＜５０％３２例，＜４０％１８例；ＦＥＶ１＜５０％３０例，＜４０％２２例；ＦＶＣ＜６０％２６例，＜５０％１１例。结果全组手术成功率在８２％以上，并发急、慢性呼吸衰竭各４例，死亡６例。死亡病例中，ＭＶＶ均＜５０％，其中４例＜４０％；ＦＥＶ１均＜５０％，其中４例＜４０％；ＦＶＣ＜６０％５例，＜５０％４例。作者认为，对适于胸部手术的重度肺功能减退病人应确定界限值：ＦＶＣ在６０％以上，ＭＶＶ和ＦＥＶ１两项中至少有一项在４０％以上。另外，必要的术前准备、重视麻醉及术中操作、术后呼吸管理和治疗，大部分重度肺功能减退病人是能够耐受胸部手术的。

肺癌伴中重度肺功能减退162例手术治疗的临床研究

目的回顾性分析总结162例手术治疗的中重度肺功能减退肺癌病人中35例发生呼吸衰竭的病因相关因素及治疗经验.方法选取本院胸外科1992-02～2004-12手术治疗的中重度肺功能减退肺癌病人162例,对其术后发生呼吸衰竭的相关因素进行分析.结果全组术后发生呼吸衰竭35例(21.6%),因呼吸衰竭所致死亡9例,住院死亡率5.6%.术后呼吸衰竭发生与肺功能障碍程度、手术切除范围、合并症(功能障碍器官数、慢性阻塞性肺病、哮喘、毁损肺等)、营养状况、术前开胸手术史等相关.结论手术治疗中重度肺功能减退肺癌,必须针对以上因素,术前积极处理合并症选择术式要个体化,加强围术期抗感染及营养支持,强化术后呼吸道管理,以减少术后呼吸衰竭发生及住院死亡率.

高龄中重度肺功能减退行冠状动脉搭桥患者的围手术期护理要点分析

目的观察围手术期护理对于高龄中重度肺功能减退行冠状动脉搭桥患者的实际效果。方法随机选择本院收治的120例高龄中重度肺功能减退行冠状动脉搭桥手术患者作为对象,随机均分为常规组以及干预组,每组60例。两组患者均开展常规护理,干预组患者加用围手术期护理干预,对两组患者住院时间、疼痛评分、护理满意度以及生活质量评分进行比较。结果干预组患者住院时间明显更短,P <0.05;干预组患者VAS评分明显更低,P <0.05;干预组患者护理满意度明显更佳,P <0.05;干预组患者各项生活质量评分均明显更高,P <0.05。结论为高龄中重度肺功能减退行冠状动脉搭桥患者开展围手术期护理配合效果显著,应不断推广运用。