血液超滤对高原地区体外循环围术期肺功能变化的影响

目的： 观察拉萨高原地区体外循环（CPB）围术期呼吸指数（RI）、肺顺应性等肺功能指标的动态变化，探讨血液超滤技术对 CPB后肺功能的保护作用。方法：选择 2001年 6月至 7月在海拔 3 700 m开展的 CPB心内直视手术患者 10例，根据CPB过程中有无应用血液超滤技术，将患者分成血液超滤组（n=5）和对照组（n=5），各组均分别于CPB前、主动脉开放后5min、CPB结柬时、以及 CPB后 60、120、240 min，测定气道平台压（Pplateua）、气道峰压（PAP）、静态胸肺顺应性（Cs）、动态胸肺顺应性（Cd）和RI的变化。结果：全组无早期死亡。所有患者在CPB转流中及转流后均未出现血红蛋白尿。与CPB前相比，对照组在主动脉开放后 5 min至 CPB后 240 min各时间点，其 RI、Pplateau和 PAP均显著升高（P＜0．05），Cs、Cd均明显降低（P＜0．05）；血液超滤组在主动脉开放后 5 min至 CPB后 60 min，其 Pplatera、PAP和 RI虽较 CPB前有增加趋势，Cs、Cd有降低趋势，但均无统计学意义（P＞0．05）；主动脉开放后各时间点，对照组Pplaterau、PAP和RI均较血液超滤组明显升高（P＜0．05），而Cs、Cd较血液超滤组明显降低（P＜0．05）。结论：高原地区CPB可引起明显的肺功能急性受损；CPB中应用血液超滤技术能明显减轻术后的急性肺?