早期纤支镜吸痰治疗老年人吸入性肺炎所致急性心肺功能衰竭

目的观察老年人吸入性肺炎早期纤支镜吸痰对改善急性心肺功能衰竭的临床疗效。方法在综合治疗的基础上早期进行纤支镜吸痰27例为治疗组,综合治疗25例为对照组,治疗后对反映心肺功能的指标(中心静脉压、左室射血分数、动脉血氧分压及二氧化碳分压)进行比较。结果治疗组中心静脉压及左室射血分数恢复正常、动脉血氧分压升高及二氧化碳分压下降的时间明显缩短,差异有显著意义(P<0.01)。结论早期纤支镜吸痰对抢救因吸入性肺炎所致的急性心肺功能衰竭是一项有效的措施。

机械循环辅助装置治疗围手术期急性心肺功能衰竭

目的:观察心室辅助(VAD)、体外膜式氧合(ECMO)及主动脉内气囊反搏(IABP)等机械循环辅助装置治疗围手术期急性心肺功能衰竭的疗效。方法:回顾2005年1月至2006年12月我院心脏外科监护病房224例围手术期进行循环辅助患者临床资料,VAD4例、ECMO47例及IABP173例。结果:VAD死亡2例(50%),ECMO死亡23例(48.9%),IABP死亡49例(28.3%)。并发症为感染27例、肾功能衰竭需要透析26例、出血23例、下肢缺血15例及脑并发症7例。结论:机械辅助是救治围手术期急性心肺功能衰竭的有效方法,应根据患者病情选择适合的辅助方式并及早放置,防治并发症对提高成功率非常重要。

体外膜肺氧合在儿科心肺功能衰竭救治中的临床应用

目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术在儿科心肺功能衰竭救治中的应用。方法回顾性分析2012年6月至2014年10月接受ECMO支持的心肺功能衰竭重症患儿的临床资料。结果共24例心肺功能衰竭患儿接受ECMO支持,男18例,女6例;年龄1 d^7岁;体质量3~20 kg;共有15例成功脱离ECMO,总撤概率62.5%;存活10例(42.7%),死亡14例,其中9例因无法撤离ECMO死亡,3例撤离ECMO后死于并发症,2例撤离ECMO家属放弃治疗死亡;11例(45.8%)患儿在ECMO支持期间出现并发症。结论对于难治性呼吸循环衰竭重症患儿ECMO技术可以提供有效的心肺支持。

危重型手足口病并心肺功能衰竭前期目标性救治措施

目的探讨目标性救治措施在危重型手足口病（HFMD）并心肺功能衰竭前期患儿抢救中的价值。方法对危重型HFMD并心肺功能衰竭前期患儿采取目标性救治措施。（1）一般治疗和抢救：监测体温、血气、心率、血压、血糖、血氧饱和度等;常规应用利巴韦林、丙种球蛋白、糖皮质激素、20%甘露醇等。（2）即刻救治：1将头和肩抬高至30~45°;2保持呼吸道通畅,保证通气和换气功能,经皮氧饱和度保持在92%以上;3血压：平均动脉压保持在65 mm Hg以上;4血糖：控制在4.4~11.0 mmol/L;5体温：〈38.5℃（肛温）;6液体控制：保证血压维持在目标范围内,每天液体总量60~80 m L/kg,匀速泵入;7内环境：维持内环境稳定。结果存活46例;10例患儿进展至心肺功能衰竭期,转化率18.8%;死亡7例,病死率13.2%,其中3例家属放弃治疗后死亡;心肺功能衰竭前期抢救成功率为86.8%。存活组与死亡组在体温、血糖、心率、血压、p H值及乳酸等指标之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论目标性救治措施为危重型HFMD并心肺功能衰竭前期的救治提供了系统有效的诊治方案,可显著提高危重型HFMD抢救成功率。

体外膜式氧合治疗冠状动脉旁路移植术后急性心肺功能衰竭

目的：探讨体外膜式氧合（ECMO）治疗冠状动脉旁路移植（CABG）术后急性心肺功能衰竭的经验。方法：回顾2005年9月至2008年12月期间我院心脏外科监护病房（ICU）收治的40例CABG术后因急性心肺功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男性32例，女性8例，年龄20～79岁，平均59岁。静脉-动脉（V-A）转流39例，静脉-静脉（V—V）转流1例。结果：30例（75％）成功脱离ECMO，19例（47．5％）生存出院。平均ECMO辅助时间75h，平均监护室停留时间6d。主要并发症为感染19例、出血13例、肾功能衰竭需要透析13例、氧合器血浆渗漏12例、肢体血栓5例、神经系统并发症3例。结论：ECMO是治疗CABG术后急性心肺功能衰竭的一种有效的短期机械辅助方法，积极防治并发症可降低病死率。

体外膜肺氧合治疗心内直视术后心肺功能衰竭患者的护理

体外膜肺氧合（extracorporeal memberane oxygenation,ECMO）是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内,对一些呼吸或循环衰竭的患者进行有效支持的技术,它可使心肺得到充分的休息,

体外膜肺氧合在小儿心脏术后急性心肺功能衰竭中的应用

目的 回顾性总结分析阜外医院45例小儿体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）支持治疗心脏术后急性心肺功能衰竭的临床结果和经验.方法 2004-12～2009-12对45例小儿先天性心脏病术后急性心肺功能衰竭实施ECMO,所有患儿均行静脉-动脉ECMO（V-A ECMO）辅助方式,激活凝血时间（ACT）维持140～200 s,肝素用量4～20 U/（kg＊h）.辅助期间流量40～150 mL/（kg＊min）.结果 22例患儿成功撤离ECMO,撤机率48.9%;20例患者出院,出院率44.4%.2例成功撤离ECMO后死亡,23例不能撤离ECMO,终止治疗,院内死亡.出院患儿ECMO支持时间（64.21±14.36）h（16～268 h）,死亡患儿ECMO支持时间（109.88±21.98）h（25～308 h）,差异有统计学意义（P=0.05）;出院组年龄、体质量与死亡组比较差异有统计学意义（P=0.000）;肾功能不全、感染及氧合器渗漏的患儿死亡率显著上升.至2010-03-31出院患儿通过电话随访到18例,随访率90.0%;1例出院后1 d死亡,1例出院后57 d死亡;余16例患儿存活,生长发育正常,学龄儿童与同龄正常儿童学习成绩比较差异无统计学意义.结论 ECMO支持治疗在小儿先天性心脏病术后急性心肺功能衰竭的治疗中是一种有效的机械辅助方法,手术畸形矫正满意.尽早对心肺衰竭患儿采用ECMO支持治疗,避免重要脏器的不可逆损伤是ECMO成功的关键.低龄、低体重、长时间ECMO支持是死亡的危险因素.

体外膜肺氧合在心肺功能衰竭患者治疗期间的护理

体外膜肺氧合是治疗心功能衰竭和肺功能衰竭的有效措施。护士在体外膜肺氧合治疗过程中发挥着非常重要的作用,护理质量直接关系到体外膜肺氧合治疗的成功。

呼吸机治疗矽肺合并急性心肺功能衰竭1例分析

本例Ⅰ期矽肺因合并感染而发生心肺功能衰竭 ,自主呼吸消失。经呼吸机抢救 ,自主呼吸恢复 ,症状好转。

中西医结合抢救2例老年患者肺大泡气胸合并心肺功能衰竭体会

1临床资料 1．1病例1刘某，男性，69岁，病案号373855。患者因“胸闷、喘憋1h，昏迷20min，由“120”急救车于2005年7月7137：25am送入我院急诊。家属诉患者于晨起活动后突然出现喘憋、胸闷，随后呼吸困难逐渐加重，呼之不应，遂呼“120”急救。既往有支气管哮喘病史20余年，心肌梗死病史16年，7年前罹患气胸已治愈。急救医师予查心电图提示快速心房纤颤，心率156次／min，血压200／120mmHg。

心肺功能衰竭患儿体外膜肺氧合支持治疗期间抗因子Xa和APTT与肝素用量的相关性

目的:探讨心肺功能衰竭患儿应用体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗期间抗因子Xa、活化部分凝血活酶时间(APTT)与肝素用量的相关性。方法:选取38例严重心肺功能衰竭行ECMO支持治疗患儿,收集ECMO支持治疗肝素使用前、给予肝素10、15、20、25、30、35、40IU/(kg·h)时,检测血浆样本监测抗因子Xa活性和APTT,分析抗因子Xa和APTT在ECMO支持期间的安全范围患儿比例;采用Pearson分析抗因子Xa活性、APTT与ECMO肝素用量的相关性。结果:ECMO支持治疗期间,抗因子Xa、APTT比较,抗因子Xa相较APTT在安全范围内的比例更高、波动性更小(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,抗因子Xa与肝素用量呈强相关(r=0.81,P<0.05),而APTT与肝素用量呈中等相关(r=0.56,P<0.05)。结论:抗因子Xa能反映ECMO支持治疗患儿体内血浆肝素含量并呈强相关。

1例粘多糖病合并支气管肺炎心肺功能衰竭患儿的护理

粘多糖病（mucopolysaccharidosis，MPS）为一种以粘多糖代谢障碍为特点的遗传性疾病，是某个或某砦粘多糖降解所必需的溶酶体酶活化发生突变而引起的酶缺乏所致，可造成骨骼、内脏、角膜和智力上的异常。粘多糖分布在结缔组织的基质中，它是软骨、骨膜、血管壁及皮下组织的重要组成部分，在病理情况下，异常的粘多糖可沉积于体内各组织、器官，如软骨、筋膜、肌腱、血管、心瓣膜、肌肉、骨细胞、软骨细胞、网状内皮系统及皮下组织等。

左卡尼汀对肠道病毒71型感染心肺功能衰竭前期的重症手足口病患儿心肌酶和心功能异常的影响研究

背景手足口病(HFMD)是常见的儿童急性传染病,重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起,部分重症HFMD短期可发生心肺功能衰竭,甚至死亡。心肺功能衰竭前期心肌酶及心功能异常的病例可采用左卡尼汀心肌营养保护性治疗策略,但是否可改善其预后尚不明确。目的观察EV71感染心肺功能衰竭前期的重症HFMD患儿心肌酶和心功能的异常情况,探讨左卡尼汀辅助治疗对心肌酶和心功能异常的影响以及临床预后及转归的改善情况。方法选取2016年4月-2017年9月在郑州大学附属儿童医院治疗的EV71感染心肺功能衰竭前期的重症HFMD患儿120例为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组和左卡尼汀组,每组各60例。常规组给予常规治疗,左卡尼汀组在常规治疗基础上给予左卡尼汀治疗,两组患儿于治疗前及治疗24 h后检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),并行床旁三维心脏超声检查,检测左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、心脏指数(CI),于治疗第7天进行疗效判定,并记录合并症发生情况。结果 120例患儿中,CK异常57例(47.5%)、CK-MB异常70例(58.3%)、cTnT异常40例(33.3%)、BNP异常75例(62.5%)、NT-proBNP异常81例(67.5%)、LVEF异常61例(50.8%)、FS异常53例(44.2%)。两组CK、CK-MB、cTnT、BNP、NT-proBNP、LVEF、FS异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后左卡尼汀组CK、CK-MB、cTnT、BNP、NT-proBNP水平均低于常规组(P<0.05)。常规组治疗后CK水平低于治疗前(P<0.05);左卡尼汀组治疗后CK、CK-MB、cTnT、BNP、NT-proBNP水平均低于治疗前(P<0.05)。治疗后左卡尼汀组LVEF、FS、CI均高于常规组(P<0.05)。两组治疗后LVEF、FS、CI均高于治疗前(P<0.05)。治疗后左卡尼汀组临床疗效优于常规组(Z=-2.317,P=0.013)。左卡尼汀组肺水肿、肺出血发生率均低于常规组(P<0.05)。结论 EV71感染心肺功能衰竭前期的重症HFMD患儿存在心肌细胞及心脏收缩功能异常;左卡尼汀可短期有效改善心肌细胞和心功能异常,提高临床疗效,改善临床预后和转归。

CRRT治疗尿毒症伴心、肺功能衰竭的疗效观察

目的 观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)伴心、肺功能衰竭的疗效。方法 18例CRF伴心、肺功能衰竭不能进行常规血液透析与腹膜透析治疗的患者接受CRRT治疗,其中连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)10例,连续性静-静脉血液透析(CVVHD)2例,连续性静-静脉血液滤过(CVVH)3例,单纯性超滤(SCUF)3例。结果 均能满意控制水、电解质和酸碱平衡,显著降低尿毒症毒素。本组死亡4例,占23.5％。死亡原因中,CRF同时合并心力衰竭、慢性呼吸衰竭的患者死亡率高达75％。结论 CRRT是CRF患者合并心、肺功能衰竭时不能进行常规血液透析与腹膜透析治疗时的有效方法,且患者耐受性好。

基于早期预警评分的急性胸痛患者发生心肺功能衰竭的最佳预测方法研究

目的比较改良早期预警评分、重要性早期预警评分和国家早期预警评分对急性胸痛患者在急诊发生心肺功能衰竭的预测效能及分层能力。方法回顾性调查2020年3月至2021年6月在某三级甲等医院急诊科就诊的4598例急性胸痛患者,根据其是否发生心肺功能衰竭分组,比较组间的改良早期预警评分、重要性早期预警评分和国家早期预警评分,采用受试者工作特征曲线下面积评价其预测效能。结果改良早期预警评分、重要性早期预警评分和国家早期预警评分预测心肺功能衰竭的AUC为0.747、0.866、0.863,其中重要性早期预警评分与国家早期预警评分未存在显著差异(P>0.05);最佳截断值分别为1.5、4.5、4.5,相应的灵敏度和特异度分别为0.709、0.835、0.777和0.697、0.758、0.815。结论重要性早期预警评分预测急性胸痛患者心肺功能衰竭风险的价值更高,其界值水平和高灵敏度特点对风险分层更为合理,有助于指导预检分诊和分级护理。

外科术后肺功能衰竭的诊治

外科术后肺功能衰竭的诊治陈毅园孙峰邓海作者单位：１０００７３北京电力总医院ＳＩＣＵ我院对腹部外科术后的４０例患者进行血气分析，使用多功能监测仪（ＨＰ７８３５２ｃ）监测心脏、脉搏、血氧饱和度以评估患者肺功能，并总结腹部外科手术后并发急性呼吸窘迫综合征（...

心肺功能衰竭患者行气管插管术的危险性及其处理

心肺功能衰竭患者行气管插管术的危险性及其处理王钢生谭洁芳作者单位：５１００８０广州市中山医科大学附属第一医院麻醉科对早期采用呼吸支持疗法以治疗心肺功能衰竭的患者，经口插入带套囊的气管导管是进行呼吸支持疗法和保持气道通畅的重要措施。但由于患者心肺功能处...

重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭的危险因素及疗效观察

目的探讨重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭的危险因素及治疗效果。方法 2015年5月至2016年5月开封市儿童医院重症医学科收治了重症手足口病患儿108例,随机分为二联用药组和三联用药组各54例。每组合并心肺衰竭45例,未合并心肺衰竭9例。结合患儿具体病情,采取三联或二联用药。二联用药组为喜炎平注射液+丙种球蛋白;三联用药组为喜炎平注射液+丙种球蛋白+甘露醇或米力农或多巴酚丁胺。分析患儿合并心肺功能衰竭的影响因素,观察药物治疗的临床疗效、并发症情况、病死率、平均住院时间、心肌酶恢复时间、呼吸机撤机时间。结果三联用药组治疗总有效率为100.0%(54/54),显著高于二联用药组83.3%(45/54),差异有统计学意义(P<0.05)。三联用药组并发症发生率为1.9%(1/54)、病死率为0%,显著低于二联用药组14.8%(8/54)、14.8%(8/54),差异有统计学意义(P<0.05)。三联用药组平均住院时间、心肌酶恢复时间、呼吸机撤机时间均低于二联用药组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并心肺衰竭患儿的血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促、意识障碍、肌钙蛋白增高所占比重显著高于未合并心肺衰竭患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可知,血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促为独立危险因素。结论重症手足口病患儿合并心肺功能衰竭主要与血流动力学改变、EV71感染、呼吸急促有关,通过三联药物治疗,保证了治疗效果,延长了患者生存时间,改善了患者预后,满足了其治疗需求,值得推广。