电刺激呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病动态过度充气的影响

目的:拟明确电刺激呼吸训练对COPD患者运动中动态过度充气程度的影响,并探讨其作用途径。方法:募集30例中重度且合并动态过度充气的慢性阻塞性肺疾病患者随机分成干预组(n=15例)与对照组(n=15例),对照组继续其原有的药物治疗方案,干预组在此基础上再进行为期12周,每周2次,每次30min的电刺激呼吸训练。结果:在进行12周的呼吸训练后,干预组在恒定功率自行车运动(80%个体最大运动功率)的等时点上动态过度充气程度减轻(深吸气量显著增加),而主观呼吸困难程度减轻、运动耐受时间明显延长,同时出现呼吸周期时间增加、呼气时间相对延长、通气效率与死腔通气量—潮气量比值改善及经口最大呼气压增加;而对照组未见类似改变。结论:电刺激呼吸训练可显著改善慢性阻塞性肺疾病患者运动诱导性动态过度充气并最终提高其运动耐受性。而其作用机制可能涉及患者的通气与换气功能。

噻托溴铵对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病肺动态过度充气的影响

目的 探讨每日一次吸入噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）肺动态过度充气的影响。方法实验对象使用信封法COPD稳定期患者40例被随机分入治疗组（噻托溴铵，18μg，1次／d）和对照组（未吸入噻托溴铵），在接受实验药物治疗的当天、治疗后的第48天及第56天分别进行肺功能测定，测定最大深吸气量（IC）和功能残气量（FRC）值各3次，取其最高值以供数据分析；用食道气囊法检测动态内源性呼气末正压（PEEPidyn），取8个连续呼吸计算结果的均值作为测定值，在接受实验药物治疗的当天、治疗后的第48天及第56天分别进行测定。结果随机分组的患者人口统计学和基线特征各项指标差异无统计学意义，有可比性；治疗开始两组FRC、IC、PEEPidyn值差异无统计学意义（P〉0．05），治疗第28天噻托溴铵组FRC、PEEPidyn值较治疗第0天及对照组下降，IC值增加，但差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗的第56天噻托溴铵组FRC、PEEPidyn值较治疗第0天及对照组进一步下降，IC值进一步增加，且差异有统计学意义（P〈0．01）。结论每日一次吸入噻托溴铵一定疗程可一定程度改善稳定期重度COPD肺动态过度充气。

中重度慢性阻塞性肺疾病患者动态肺过度充气与运动能力的关系

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动态肺过度充气与运动能力的关系。【方法】对26例稳定期中重度COPD患者和12例健康人进行常规肺通气功能、弥散功能、肺容量和症状限制递增功率踏车心肺运动测试。在静息状态和运动过程中每隔1 min记录受试者潮式呼吸时流速容积曲线和深吸气量(IC)。【结果】COPD组在症状限制递增功率运动高峰时,IC(L)较静息状态下降(1.55±0.46 vs 2.17±0.50,P<0.001);运动高峰时ΔIC与摄氧量呈负相关(r=-0.422,P<0.05);运动高峰时IC与静息状态时IC呈负相关(r=-0.743,P<0.001),与运动高峰时潮气量(VT)呈负相关(r=-0.755,P<0.001)。【结论】动态肺过度充气可能是COPD患者在症状限制递增功率运动中运动能力下降的主要原因之一。

慢性阻塞性肺疾病患者劳力性呼吸困难与动态肺过度充气的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者在高强度恒定功率运动中呼吸困难的产生与动态肺过度充气的关系。方法对34例稳定期COPD患者和10例健康人进行常规肺通气功能、弥散功能、肺容量和症状限制递增功率心肺运动测试。以症状限制递增功率心肺运动测试获得的最大运动功率的2/3作为运动功率进行高强度恒定功率运动试验,在静息状态和运动过程中每隔1分钟记录受试者Borg呼吸困难评分、潮式呼吸-流速容积(TBFV)曲线和深吸气量(inspiratory capacity,IC)。结果 COPD组在高强度恒定功率运动高峰时,IC[(1.56±0.29)L]较静息状态[(2.07±0.38)L]显著下降(t=-5.642,P<0.01),ΔBorg与ΔIC呈显著负相关关系(r=-0.59,P<0.01)。在运动高峰时COPD组平均呼气流速和呼气时间显著低于对照组。结论动态肺过度充气可能是COPD患者在高强度恒定功率运动中呼吸困难产生的主要原因之一;平均呼气流速下降和呼气时间缩短可能是COPD患者动态肺过度充气产生的原因。

动态性肺过度充气与COPD患者劳力性呼吸困难的关系

目的探讨动态肺过度充气(DH)与COPD患者劳力性呼吸困难的关系。方法对我院42例COPD稳定期患者和20例健康体检者进行肺功能检测、症状限制递增功率心肺运动试验、高强度恒定功率运动试验,分别记录受试者静息状态和运动中的Borg呼吸困难评分、深吸气量(IC)、潮气量(VT)等指标。结果 COPD组患者的呼吸变的浅快,呼气流速降低,呼气时间缩短,运动耐量显著低于对照组;COPD组患者在运动高峰时的IC显著低于静息状态,对照组运动高峰时IC与静息状态时无明显差别;COPD组患者运动终点与静息状态时Borg呼吸困难评分的差值(ΔBorg)与IC的差值(ΔIC)呈负相关(r=-0.62,P<0.05),VT的差值(ΔVT)与ΔIC呈负相关(r=-0.80,P<0.05)。结论动态性肺过度充气是慢性阻塞性肺疾病患者发生劳力性呼吸困难的原因之一,其产生与呼气呼气流速下降和呼气时间的缩短有关。

相对低压的高压氧下联合低频电刺激对轻中度COPD患者过度充气的影响

目的观察相对低压的高压氧下联合低频电刺激对轻、中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺通气和和血气生化的影响。方法选取合并动态过度充气的轻、中度的COPD患者120例,随机数字表法分成低频电刺激组、高压氧组、高压氧联合低频电刺激组(联合组),每组各40例。低频电刺激组在原有的药物治疗上增加低频电刺激治疗,高压氧组在原有的药物治疗上相对低压的高压氧治疗,联合组在原有药物治疗上增加相对低压的高压氧环境下应用低频电刺激治疗,各组治疗周期均为12周,每周5次。对比治疗前后3组患者的肺功能通气和血气生化指标。结果治疗后,联合组肺通气功能指标FEV1/FVC(%)、PEF、PEF25、PEFR(L/s),血气分析指标pH、PaO2、PaCO2均优于其他组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在相对低的高压氧环境下应用低频电刺激可显著改善轻、中度COPD患者过度充气并提高患者的运动耐受性。

运动训练对慢性阻塞性肺疾病肺康复作用机制的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,发病率、致残率和死亡率高[1]。慢阻肺患者出现不同程度的活动受限、心理障碍,社会适应能力减低,极大的影响患者生活质量。肺康复运动训练能有效减轻慢阻肺患者的呼吸困难症状,提高运动耐量和健康相关生活质量,减少住院次数和住院天数。

支气管内活瓣置入治疗重度肺气肿一例

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）重要的病理变化,经纤维支气管镜（简称纤支镜）活瓣置入肺减容术治疗慢阻肺合并重度肺气肿患者能改善其肺功能及生活质量。我科对1例慢阻肺合并重度肺气肿患者予以单向活瓣肺减容治疗,取得较好效果,现报告如下。临床资料患者男性,69岁。因＂反复咳嗽、咳痰、气促10余年,加重6个月＂于2013年5月20日收入我科。患者吸烟30余年,2包/d,戒烟3年余,

不同表型的慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的比较

目的通过对COPD患者进行病史收集、肺功能以及心肺运动能力的测定,探讨不同表型的COPD患者运动能力的差异及其病理生理机制。方法募集稳定期COPD患者114名及与之匹配的健康志愿者50例。收集受试者的一般人口学资料,行6分钟步行试验、肺功能检查及心肺运动试验,并对受试者进行呼吸困难、生活质量及情绪状态的评估。运动前后使用Borg评分以评估劳力性呼吸困难。