慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压分支形态的影像学及流态功能改变

目的:利用MDCT的CTPA图像和超声肺动脉测压数据,模拟分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压状态下的主肺动脉及左右肺动脉分支内流动状态;了解肺动脉分支直径随压力变化的情况和敏感度。方法:选择符合临床诊断标准的COPD患者,进行胸部心电门控CTPA检查,同时收集超声心动图测量主肺动脉及左右肺动脉近端双期血流参数。对CTPA原始图像分别进行心脏收缩期及舒张期薄层MPR重建,测量肺动脉分支的直径和长度;利用坐标网格,生成二维网格,导入Fluent软件进行数值计算和二维流态模拟。结果:共进行13例COPD患者研究,CTPA显示,主肺动脉分叉前和左、右肺动脉近端直径在收缩期均较舒张期小。右上叶前段动脉舒张期直径较收缩期增大,主肺动脉/左、右肺动脉的长度在收缩期和舒张期都无显著性差异,而主肺动脉右肺动脉的弯曲度和跨度间距在舒张期均较收缩期增大。COPD比较正常对照组的右肺动脉近端、远端及左肺动脉近端,在收缩期和舒张期直径均增大,且存在显著性差异,舒张期仅主肺动脉分叉前出现直径增大;收缩期后基底段动脉,左后基底段动脉COPD组较正常变细;两组间长度未见显著性差异。流态分析显示,COPD舒张期高压场较正常组扩散的趋势更明显,影响范围更大。右下叶动脉出口压力收缩期最高,舒张期也较左下叶动脉高,是所有动脉出口中承受压力最高且波动最大者,出口流速变化差异最大。结论:利用CTPA重建MPR图像和相关模拟软件结合,是研究肺动脉分支内血流变化的可行方法。CTPA测量右肺动脉远端直径可能成为肺动脉高压诊断的新指标。

肺动脉CT血管成像对肺栓塞的诊断价值

【目的】探讨肺动脉CT血管成像（CTA）在肺栓塞（PE）诊断中的临床应用价值。【方法】回顾性分析2013年1月至2015年12月本院收治的67例疑似PE患者的肺动脉CTA检查资料，以病理学诊断结果为依据，对67例疑似PE患者的临床表现、病变的CTA影像特征、误诊情况及其栓子特点进行综合分析。【结果】67例疑似PE患者，经肺动脉CTA诊断出PE患者63例，经病理学确诊62例PE患者，误诊率仅为1．58％，不存在漏诊的情况。62例PE患者，其中9例为肺动脉主干、叶、段肺动脉多部位栓塞，累及主肺动脉12例、右肺动脉19例、左肺动脉22例。通过肺动脉CTA扫描62例PE患者共检查出78个栓子，包括59个血栓，脂肪栓11个，空气拴5个，其他3个。血栓来源广泛，其中来至于盆腔及下肢深静脉血栓分别为24个和19个。【结论】肺动脉CTA在诊断PE时不仅可直接显示出栓子的位置、形状、病程时间及其间接征象，同时还可诊断同PE具有相似病症的疾病，误诊和漏诊率低，且可协助寻找栓子的来源，为患者的临床溶栓治疗提供依据。

MSCT及三维重建技术在先天性肺动脉闭锁伴VSD诊断中的价值

【目的】探讨16层螺旋CT在先天性肺动脉闭锁伴室间隔缺损诊断中的应用价值。【方法】对7例肺动脉闭锁伴室间隔缺损患者的多排螺旋CT（MSCT）资料进行回顾性分析，并与超声心动图和手术结果对照（所有病例均行多平面重建、容积再现和最大密度投影等三维重建）。7例患者均行超声心动图检查。5例有手术结果，2例经心血管造影证实。【结果】7例患者中，MSCT显示4例为主肺动脉近端闭锁；2例为主肺动脉缺如，左右肺动脉尚有融合；1例为主肺动脉缺如、左右肺动脉无融合。7患者室间隔缺损均在膜周部。伴发畸形包括动脉导管未闭3例，发现大的体肺侧支动脉3例，右位主动脉弓2例，主动脉骑跨3例。【结论】MSCT及三维重建显示了肺动脉闭锁伴室间隔缺损的主要征象及并发畸形，可作为肺动脉闭锁伴室间隔缺损的首选检查方法。

彩色超声心动图联合CTA诊断左肺动脉吊带

目的 探讨彩色超声心动图联合多层螺旋CT血管成像（CTA）对左肺动脉吊带（LPAS）的诊断价值.方法 回顾性分析8例LPAS患儿的彩色超声心动图及CTAR特点.结果 7例患儿经超声心动图诊断LPAS,经CTA证实,诊断符合率87.5％ （7/8）;1例患儿超声诊断左肺动脉狭窄,CTA确诊为左下肺动脉吊带,其误诊率12.5％ （1/8）.7例患儿都合并不同程度的支气管狭窄.按照Wells分型,分成两种主型（Ⅰ型、Ⅱ型）,两种亚型（A型、B型）,ⅠA型3例,ⅠB型3例,ⅡA型2例,ⅡB型0例.结论 LPAS具有典型的影像学特征,彩色超声心动图可以早期筛查,发现左肺动脉起源异常时,行CTA检查可明确诊断,也能了解支气管的狭窄情况及分型,对临床手术治疗具有指导意义.

肺栓塞的肺动脉CT血管造影诊断

目的探讨肺栓塞的肺动脉cT血管造影的诊断意义。方法收集临床及肺动脉CT造影证实为肺动脉栓塞患者15例，回顾性分析并比较其肺栓塞影像学表现。结果15例肺动脉CT造影显示叶或段中心动脉内充盈缺损，继发肺实变13例；右心室增大、肺动脉扩张3例；局限性肺纹理稀少10例；胸水4例。x线及CT平扫显示肺内三角形或锥形实变阴影13例，肺血减少或透亮度增高2例，少量胸腔积液4例。结论螺旋CT肺动脉CT血管造影不仅显示肺栓塞特征，而且显示其继发肺部改变，是诊断肺栓塞的首选影像方法。