儿童右肺动脉异常起源于主动脉的超声心动图特征

【目的】探讨超声心动图在右肺动脉异常起源于主动脉（AORPA）中的诊断价值。【方法】回顾性分析经超声诊断并经多层螺旋CT（MDCT）或外科手术证实的9例AORPA患儿的超声心动图特点。【结果】9例患儿右肺动脉均异常起源于升主动脉近端，均合并动脉导管未闭及重度肺动脉高压。其超声特征：肺动脉远端无分叉，肺动脉主干仅与左支延续，右肺动脉起源于主动脉。【结论】超声心动图在AORPA中诊断率较高，有助于早期临床确诊和手术治疗，可作为诊断儿童AORPA的首选方法。

超声心动图显像诊断儿童肺动脉吊带的价值

目的:探讨超声心动图显像诊断儿童肺动脉吊带的价值。方法:收集2012年7月至2017年8月浙江大学医学院附属儿童医院25例确诊肺动脉吊带患儿的临床资料。所有患儿均行常规超声心动图检查,观察左、右肺动脉(LPA、RPA)起源,测量肺总动脉(MPA)内径和LPA、RPA内径,计算LPA内径/MPA内径和RPA内径/MPA内径,并与50名超声心动图检查正常同龄儿童(对照组)的数值进行比较。应用ROC曲线评估RPA内径/MPA内径和LPA内径/MPA内径诊断肺动脉吊带的价值。结果:25例肺动脉吊带患儿超声心动图检查均显示RPA起始处明显增宽,24例患儿MPA分叉处无LPA回声及血流信号,MPA直接延续为RPA,细小LPA发自粗大RPA;1例特殊病例超声心动图检查显示MPA无明显分叉,向右行走一段后绕向左侧且内径与MPA大致相同。肺动脉吊带患儿RPA内径/MPA内径和LPA内径/MPA内径分别为0.71±0.15和0.39±0.09,而对照组为0.50±0.05和0.52±0.05,组间差异有统计学意义(t=7.06和6.94,均P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,RPA内径/MPA内径和LPA内径/MPA内径诊断肺动脉吊带的AUC分别为0.90和0.89。以0.60为诊断节点,RPA内径/MPA内径诊断肺动脉吊带的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为79%、100%、100%、91%、93%;以0.43为诊断节点,LPA内径/MPA内径诊断肺动脉吊带的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为71%、96%、89%、87%、88%。结论:超声心动图显像可用于肺动脉吊带的早期诊断,RPA内径/MPA内径和LPA内径/MPA内径是诊断肺动脉吊带的可靠参数,有助于量化肺动脉吊带的诊断。

肺动脉瓣闭锁的彩色多普勒超声诊断

目的探讨肺动脉瓣闭锁的超声影像特点。方法分析5例肺动脉瓣闭锁的超声表现。结果本组患儿共5例,其中肺动脉瓣闭锁伴室间隔缺损3例;肺动脉瓣闭锁伴室间隔完整2例,超声检查均见肺动脉瓣环处无肺动脉瓣影像,仅为一膜状回声不能开放,右室流出道与肺动脉不相通,收缩期无血流通过。结论超声心动图对肺动脉瓣闭锁能做出明确的诊断和分型,室间隔完整型与伴室间隔缺损型在血流动力学上存在明显不同。

定量组织速度成像技术探讨小儿肺动脉瓣环运动参数与肺动脉高压的关系

目的:探讨定量组织速度成像(QTVI)技术测量小儿肺动脉瓣环运动参数与肺动脉高压的关系。方法:应用QTVI技术在剑下右室流出道长轴切面或胸骨旁大动脉短轴切面,取样容积置于肺动脉瓣环处获取肺动脉瓣环运动速度和时间参数。比较32例先天性心脏病合并肺动脉高压患儿与正常小儿肺动脉瓣环运动参数的变化。结果:32例正常小儿肺动脉瓣环处获取肺动脉瓣环运动速度-时间曲线的形态与三尖瓣环运动速度-时间曲线相类似,32例肺动脉高压患儿QTVI肺动脉瓣环速度参数Ea/Aa 0.68±0.36,明显低于正常小儿Ea/Aa 1.18±0.43,P<0.001。32例肺动脉高压患儿QTVI按肺动脉瓣环时间参数计算的Tei指数0.82±0.34,明显高于正常小儿Tei指数0.37±0.05,P<0.001。肺动脉高压患儿QTVI按肺动脉瓣环时间参数计算的Tei指数与肺血管阻力呈正相关,r=0.556(P<0.001)。结论:QTVI测量的肺动脉瓣环运动形态与三尖瓣环运动形态相类似;肺动脉高压时肺动脉瓣环速度Ea/Aa比值降低,Tei指数增高,Tei指数与肺血管阻力呈正相关。

彩色超声心动图联合CTA诊断左肺动脉吊带

目的 探讨彩色超声心动图联合多层螺旋CT血管成像（CTA）对左肺动脉吊带（LPAS）的诊断价值.方法 回顾性分析8例LPAS患儿的彩色超声心动图及CTAR特点.结果 7例患儿经超声心动图诊断LPAS,经CTA证实,诊断符合率87.5％ （7/8）;1例患儿超声诊断左肺动脉狭窄,CTA确诊为左下肺动脉吊带,其误诊率12.5％ （1/8）.7例患儿都合并不同程度的支气管狭窄.按照Wells分型,分成两种主型（Ⅰ型、Ⅱ型）,两种亚型（A型、B型）,ⅠA型3例,ⅠB型3例,ⅡA型2例,ⅡB型0例.结论 LPAS具有典型的影像学特征,彩色超声心动图可以早期筛查,发现左肺动脉起源异常时,行CTA检查可明确诊断,也能了解支气管的狭窄情况及分型,对临床手术治疗具有指导意义.

彩色多普勒超声诊断冠状动脉-肺动脉瘘1例分析

对彩色多普勒超声诊断冠状动脉-肺动脉瘘1例分析如下。 1病历摘要 男,9岁。因胸片发现心脏增大1周检查。体检：口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,ECG正常。使用仪器为GE VIVID 7彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2·5 MHz。超声心动图显示：左房增大（左房左右径38 mm）,右房及双室内径尚正常。