超声显像测量胎儿肺动脉与主动脉内径比值的意义

目的：探讨超声显像测量胎儿肺动脉与主动脉内径比值的意义方法应用超声显像对542例孕20~41周的胎儿心脏肺动脉与主动脉内径的比值进行测量。结果心脏发育正常的胎儿肺动脉与主动脉内径比值为（1.15＆#±0.09）。部分先天性心脏病胎儿肺动脉与主动脉内径比值显著异常，产前检查测量胎儿主肺动脉与主动脉内径比，对产前诊断先天性心脏病有临床意义。结论超声显像测量肺动脉与主动脉比值对胎儿先天性心脏病有意义，可作为胎儿心脏筛查的常规测量指标。

胸部CT检查肺动脉与主动脉直径比对慢性阻塞性肺疾病患者预后的临床价值

目的探讨胸部CT检查肺动脉与主动脉直径比(PA/A)对判断慢性阻塞性肺病(COPD)患者预后的临床价值。方法选择本院2015年12月至2018年1月收治的115例COPD患者,根据PA/A比值将其分为PA/A≤1组,共60例;PA/A>1组,共55例。两组患者均行胸部CT检查,并比较两组患者的PA/A和白细胞计数(WBC)、血pH等各项生化指标,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症指标,同时对两组患者的CAT问卷评分,肺功能,PA/A与各项指标作相关性分析。结果PA/A>1组治疗前后的PA/A、WBC、Pa CO2显著高于PA/A≤1组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血pH、PaO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PA/A>1组治疗前后的hs-CRP、IL-6、TNF-α、CAT评分显著高于PA/A≤1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PA/A>1组治疗后的肺功能显著低于PA/A≤1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后的PA/A与WBC、Pa CO2、hs-CRP、IL-6、TNF-α、CAT评分呈正相关(P<0.05);与血pH、PaO_2、肺功能呈负相关(P<0.05)。结论胸部CT检查PA/A具有较高的诊断价值,能有效判断COPD患者的病情进展及预后情况。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺动脉直径与主动脉直径比值的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者肺动脉直径与主动脉直径比值(PA/A)的临床意义及其与住院风险的相关性。方法回顾分析2014年10月至2019年10月中国医科大学附属盛京医院呼吸与重症监护病房223例AECOPD患者的临床资料,根据胸部CT测量计算PA/A,采用t检验或χ^(2)检验对PA/A≤1组和PA/A>1组患者临床指标进行比较。根据患者住院次数分为入院前1年内1次组和入院前1年内≥2次组,采用t检验或χ^(2)检验比较2组临床指标的差异,对有统计学意义(P<0.05)指标进行logistic回归分析。结果与PA/A≤1组比较,PA/A>1组吸烟史、住院时间增长,体质量指数、PaCO_(2)、HCO^(3)_(-)增高,入院前1年急性加重住院次数增多,而肺功能更差,有创机械通气治疗更多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与入院前1年内1次组比较,入院前1年内≥2次组患者FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、HCO^(3)_(-)、肺动脉直径、住院时间、PA/A>1比例均增加(均P<0.05)。Logistic回归分析显示PA/A>1是入院前1年内≥2次住院的独立危险因素(OR=6.150;95%CI:1.056~35.65;P=0.039)。结论PA/A与AECOPD患者病情严重程度相关,PA/A>1可能是AECOPD患者多次住院风险的独立危险因素。

RA/LA、FO直径、VPA/AO定量诊断胎儿肺动脉狭窄的价值及临床意义

目的探讨右心房内径/左心房内径(RA/LA)、卵圆孔(FO)直径、肺动脉与主动脉流速比(V)定量诊断胎儿肺动脉狭窄(PS)的价值及临床意义。方法选取2019年1月—2021年4月我院收治的47例经产前超声心动图及产后随访证实为PS胎儿作为PS组,并选取同期正常胎儿96例作为对照组。比较2组及不同狭窄程度者RA/LA、FO直径、V,应用Spearman相关性分析探讨RA/LA、FO直径、V与狭窄程度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RA/LA、FO直径、V诊断PS的价值。结果PS组RA/LA、FO直径、V高于对照组(P<0.01)。RA/LA、FO直径、V重度者>中度者>轻度者(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,RA/LA、FO直径、V与狭窄程度呈正相关(r=0.637、0.576、0.698,P均<0.01)。ROC曲线分析显示,RA/LA、FO直径、V诊断PS的最佳截断值分别为1.13、5.34 mm、1.4,对应的曲线下面积(AUC)分别为0.790、0.709、0.832,RA/LA、FO直径联合V诊断PS的AUC最大。结论超声心动图RA/LA、FO直径、V联合检测可作为产前PS的一个量化、客观的诊断手段,可减少常规定性诊断对超声科医师经验、检查技巧的依赖性,并能用于狭窄程度的评价,对后续临床决策具有重要的指导作用。

胸部CT对结缔组织病相关性肺动脉高压的诊断价值

目的探讨胸部CT对结缔组织病相关性肺动脉高压(CTD-PAH)的诊断价值。方法选取2018年3月至2021年12月郑州大学第一附属医院经超声心动图诊断的119例CTD-PAH患者,纳入PAH组。根据肺动脉收缩压(PASP)高低将119例患者分为轻度组(56例)、中度组(26例)和重度组(37例)。选取76例PASP正常的系统性红斑狼疮(SLE)、混合性CTD(MTCD)、系统性硬化(SSc)患者,纳入对照组。收集患者基础资料以及血常规、炎症指标、ANA滴度等常规实验室指标。对患者行胸部CT平扫检查,测量肺动脉直径(dPA)、主动脉直径(dA)及计算dPA与dA的比值(rPA)。探讨dPA、rPA对CTD-PAH的诊断意义。结果两组PASP、dPA、rPA、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。rPA升高、dPA增大、NT-proBNP>300 ng·L^(-1)是CTD患者合并PAH的高危因素(P<0.05)。对照组、轻度组、中度组和重度组rPA、dPA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,轻度组、中度组、重度组rPA值均较高,dPA较大(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组rPA值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度组dPA大于轻度组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,rPA>1.0诊断CTD-PAH的敏感度、特异度分别为85%、75%,dPA>32.4 mm诊断CTD-PAH的灵敏度及特异度分别是74%、90%。结论rPA升高、dPA增大、NT-proBNP>300 ng·L^(-1)是CTD患者合并PAH的高危因素。rPA>1.0、dPA>32.4 mm对CTD患者合并PAH具有诊断意义。