急性Standford A型主动脉夹层合并肺动脉壁内血肿CT血管成像表现与预后

目的观察急性Standford A型主动脉夹层(AD)合并肺动脉壁内血肿(PAIH)CT血管成像(CTA)表现,分析其与预后的关系。方法回顾性分析55例急性Standford A型AD合并PAIH患者(PAIH组)及55例无PAIH的急性Standford A型AD患者(对照组)资料,对比2组主动脉及冠状动脉CTA表现,观察PAIH组术后15天血肿吸收情况,根据2组出院后1年内主动脉不良事件发生情况分析急性Standford A型AD患者预后的独立影响因素。结果PAIH组升主动脉最宽径大于对照组[(5.22±0.57)cm vs.(4.54±0.45)cm,t=6.963,P<0.001],主动脉瓣、窦管结合部、右冠窦、无冠窦及右冠状动脉更易受累,且更易出现心包积液和胸腔积液(P均<0.05)。PAIH组42例接受手术治疗,13例因病情危重未能接受手术治疗而死亡;术后15天其中36例血肿范围较前缩小。对103例完成随访,其中63例预后良好、40例预后不良。年龄及合并PAIH是急性Standford A型AD患者预后不良的独立影响因素(OR=1.07、4.71)。结论急性Standford A型AD合并PAIH的CTA表现具有一定特征性,有助于预测预后不良。

疑似急性肺动脉栓塞的A型主动脉夹层1例并文献复习

本院收治1例以胸痛、胸闷就诊的患者,入院时心脏超声及CT检查提示主动脉夹层可能,但患者存在严重低氧血症[动脉血氧分压/吸入氧气分数比值(PaO_(2)/FiO_(2))<200mmHg]、右心负荷增加表现,同时符合急性肺动脉栓塞的临床表现,进一步完善计算机断层扫描血管造影(CTA)检查,见主动脉夹层形成的巨大假性动脉瘤压迫肺动脉主干,术中经影像学也进一步得到证实。该患者的缺氧表现实际为主动脉夹层动脉瘤局部压迫引起肺动脉狭窄所致。此病例较为罕见,临床上应注意借助辅助检查手段迅速鉴别,以免漏诊、误诊造成严重后果。

烟囱支架技术治疗近肾腹主动脉瘤的疗效

目的探讨烟囱支架技术治疗近肾腹主动脉瘤(AAA)的近期疗效。方法收集2011年1月至2017年12月于深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)及上海长海医院(海军医科大学第一附属医院)接受烟囱支架技术治疗的20例近肾AAA患者的临床资料,术后3个月、6个月及1年通过腹主动脉超声及主动脉计算机断层扫描血管成像(CTA)观察瘤腔内有无活动性血流信号,并测量瘤体大小。结果20例近肾AAA患者烟囱支架技术成功率为100%,术中造影支架内血流通畅,手术前后肌酐水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。4例患者术中出现Ⅰ型内漏,2例患者出现Ⅱ型内漏,1例患者出现Ⅲ型内漏。随访(13.6±6.2)个月,6例患者随访时内漏消失,其他患者无新发内漏出现,肾动脉支架通畅率100%;随访期间1例患者于家中死亡,可能与内漏导致腹主动脉瘤破裂有关。结论烟囱支架技术治疗近肾腹主动脉瘤疗效安全可靠,性价比较高,较适用于高龄、急诊及经济状况一般患者。

腹主动脉瘤病人血清线粒体衍生肽的表达及其临床意义

目的:探讨血清线粒体衍生肽(MDP)在腹主动脉瘤治疗前后的表达及其临床意义。方法:选取2017年6月—2020年6月我院收治的88例经腹主动脉CT血管造影明确诊断为腹主动脉瘤的病人作为研究对象。将肿瘤最大直径≥5 cm采取腹主动脉瘤腔内修复术治疗的59例病人作为腔内修复组,肿瘤最大直径<5 cm予以动态观察的29例病人作为动态观察组。两组分别于治疗前和治疗3、6、12个月采集病人血清标本,采用酶联免疫吸附试验检测血清MDP水平,比较两组病人治疗前后血清MDP水平,并分析血清MDP水平与瘤体最大直径的相关性。结果:两组病人性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、瘤颈长度、瘤颈直径、瘤腔内血栓、瘤体扭曲成角、D-二聚体水平等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而腔内修复组病人瘤体最大直径、累及髂总动脉情况、初始血清MDP水平明显高于动态观察组病人(P<0.05)。治疗后3、6、12个月各时间点腔内修复组病人瘤体最大直径较治疗前明显缩小(P<0.05),而动态观察组在3、6、12个月各时间点瘤体最大直径有逐渐增大趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6、12个月各时间点腔内修复组病人血清MDP水平逐渐升高(P<0.05),而动态观察组病人3个月后血清MDP水平变化不明显(P>0.05),但治疗6、12个月后血清MDP水平较治疗前和治疗3个月后明显升高(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清MDP水平与肿瘤最大直径呈负相关(r=-0.436,P<0.05)。腔内修复组病人术前血清MDP水平降低与病人性别、瘤体最大直径有关(P<0.05),而与病人年龄、高血压、累及髂总动脉、瘤腔内血栓、瘤体成角无关(P>0.05)。结论:血清MDP水平与腹主动脉瘤病人瘤体最大直径呈负相关,其水平随瘤体最大直径的缩小而升高,术前MDP水平降低与病人性别和瘤体直径有关,可为腹主动脉瘤腔内修复术前瘤体直径评估提供指导依据,指导治疗方案的制定。

CT肺动脉造影推导的右心室与左心室直径比对急性肺栓塞危险分层及预后的评估价值

目的分析计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)推导的右心室(RV)与左心室(LV)直径比,对急性肺栓塞(APE)危险分层及预后的预测效能。方法回顾性分析2019-03至2023-04在武警贵州总队医院接受利伐他班预防急性静脉血栓的211例APE患者的电子医疗记录。根据简化版肺栓塞严重指数(sPESI)、肌钙蛋白检测、超声心动图检查将患者分为低危(n=69)、中低危(n=74)、中高危(n=68)。通过超声心动图评估RV收缩功能障碍(RVD),由影像科专家在CTPA图像上垂直于心脏长轴的单次横向扫描中测量RV和LV直径。随访90 d内的不良复合事件发生情况。结果不良结局APE患者的RV/LV更高(P<0.05),RV/LV预测APE患者短期预后的受试者工作特征曲线下面积(ROCAUC)结果为0.784,在最佳截断值(1.02)处,灵敏度79.9%,特异度75.3%。多元Logistics回归分析结果显示,RV/LV直径比>1.02为APE患者短期预后不良结局的独立危险因素。中高危患者的RV/LV直径比(1.11±0.25)高于低危(0.96±0.18)及中低危(0.99±0.28)患者(F=7.431,P=0.001)。RV/LV直径比预测中高危APE的ROCAUC为0.780。在RV/LV直径比≤1.02的70例患者中,14例(20.0%)通过超声心动图检测到RVD;在>1.02的134例患者中,77例(57.46%)通过超声心动图检测到RVD。Spearman秩相关分析结果显示,RV/LV直径比与sPESI(r_(s)=0.289)、肌酸激酶同工酶(r_(s)=0.291)、D-二聚体(r_(s)=0.386)呈正相关。结论根据CTPA推导的RV/LV直径比有助于评估APE患者的危险分层和短期不良预后。

先天性心脏病患儿合并主动脉缩窄一例

患儿,女,10月龄,70 cm, 7 kg, ASA Ⅱ级。因“发现心脏杂音1月余”入院。患儿1个月前因发育缓慢,于门诊就诊,听诊发现心脏杂音,B超提示:先天性心脏病、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉高压。无特殊处理,等待手术。近1个月来,患儿体质可,无反复上呼吸道感染,哭吵后无气促发绀史,无胸闷,病情无明显变化。既往史:足月,顺产,出生体重3.3 kg, 无出生抢救史。

探讨CT血管造影升主动脉长度与最大直径对主动脉夹层预测价值研究

目的探讨CT血管造影(CTA)升主动脉长度与最大直径对主动脉夹层预测价值。方法回顾性分析2017年4月-2021年4月期间南京医科大学第一附属医院放射科进行检查的急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)66例患者的影像学资料。患者均进行CTA,将ATAAD发病的13例设为试验组;升主动脉最大直径≥40mm的14例患者设为对照一组;升主动脉最大直径<40mm的39例患者设为对照二组。对三组的升主动脉长度、最大直径进行对比同时进行ROC曲线的评估,通过对数据的分析升主动脉长度和最大直径对主动脉夹层的相关性和对疾病预测效果。结果分析三组患者的升主动脉最大直径数据发现,对照二组患者的数据明显小于对照一组和试验组,数据存在明显的差异>有统计学意义(P<0.05)。对三组患者的升主动脉长度数据进行对比分析,对照二组<对照一组<试验组,对照一组、对照二组以及试验组两两之间均存在明显的差异,均有统计学意义(P<0.05)。计算ROC曲线下面积发现,升主动脉长度ROC曲线面积为0.887,升主动脉最大直径ROC曲线面积为0.821,选取55mm点预测主动脉夹层阳性率发现用升主动脉长度阳性率为75.8%,用升主动脉最大直径阳性率为24.6%,从数据上可知晓通过升主动脉长度能更提高ATAAD阳性预测率。结论从本次研究的数据分析可知,升主动脉长度和最大直径均对主动脉夹层有一定的预测可行性,相关之间存在一定的关联,且升主动脉长度预测主动脉夹层疾病的阳性率更高、更准确,能一定程度上帮助临床医师判断患者的疾病。

CT下肺/主动脉直径比、肺动脉/降主动脉截面积比与老年COPD伴肺心病患者病情严重程度的关系分析

目的:探究并分析CT下肺动脉直径(PA)/主动脉直径(A)比、肺动脉截面积(MPA)/降主动脉截面积(DA)比值与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺心病患者病情严重程度的关系。方法:收集2019年9月至2022年1月期间我院收治的62例老年COPD伴肺心病患者作为本次实验的研究对象,依据COPD肺心病诊断标准及是否有临床并发症出现将其分为代偿期组(n=25)和失代偿期组(n=37),另选同期来院进行常规健康检查的正常人30例作为对照组。所有受试者均行CT检查、肺功能检查和心功能检查,对比各组PA、A、MPA、DA、PA/A和MPA/DA、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FVE1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)和残气量/肺总量(RV/TLC)等肺功能指标以及右心室舒张末期内径(RVEDD)、右心室射血分数(RVEF)、右心室前壁(RVAW)和脑利钠肽(BNP)等各项心功能指标水平,分析PA/A、MPA/DA与肺功能及心功能指标之间的相关性。结果:失代偿期组PA、A、PA/A、MPA、DA及MPA/DA比值均高于代偿期组,代偿期组PA、A、PA/A、MPA、DA及MPA/DA比值均高于对照组(P<0.05)。失代偿期组RVEDD、RVEF和RVAW均低于代偿期组,BNP高于代偿期组(P<0.05);代偿期组RVEDD、RVEF和RVAW均低于对照组,BNP高于对照组(P<0.05)。失代偿期组FEV1、FEV1/FVC和FEV1%均低于代偿期组,RV/TLC高于代偿期组(P<0.05);代偿期组FEV1、FEV1/FVC和FEV1%均低于对照组,RV/TLC高于对照组(P<0.05)。PA/A及MPA/DA与RVEDD、RVEF、RVAW、FEV1、FEV1/FVC和FEV1%呈负相关关系,与BNP和FEV1%呈正相关关系(P<0.05)。结论:PA/A、MPA/DA与老年COPD伴肺心病患者病情严重程度高度相关,PA/A、MPA/DA越高,患者病情越严重,监测PA/A、MPA/DA可为老年COPD伴肺心病患者的临床治疗提供指导。

超声诊断主动脉瓣四叶畸形合并肺动脉瓣四叶畸形1例

1临床资料患儿,女,1岁,肺动脉瓣听诊区收缩期II/6级喷射样杂音,体格检查未见明显异常。心电图示窦性心律。超声二维示:左房前后径22 mm,左室舒张末期前后径34 mm,升主动脉内径12 mm,肺动脉内径19 mm,左室射血分数70%。主动脉根部短轴切面显示主动脉瓣为四叶结构,呈“+”型,瓣叶大小基本一致,回声尚可,瓣膜开放可,闭合欠佳(见图1).

不同腔内介入治疗时机对Stand ford B型主动脉夹层患者预后的影响

目的:探讨不同腔内介入治疗时机对Stand ford B型主动脉夹层(AD)患者预后的影响。方法:回顾性分析2020年7月至2023年1月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院的76例Stand ford B型AD患者临床资料,按主动脉腔内修复术(TEVAR)不同治疗时机进行分组。将40例于慢性期内(起病≥14 d)行TEVAR治疗的患者临床资料纳入A组,将36例于急性期内(起病<14 d)行TEVAR治疗的患者临床资料纳入B组。对比两组手术相关指标、主动脉真假腔直径变化情况、影像学不良事件发生率、病死率、并发症发生率。结果:两组置入支架个数、支架直径、支架长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组平均住院时间短于A组,平均住院费用少于A组(P<0.05);B组术后3个月最大假腔直径/最小真腔直径比值低于A组(P<0.05);两组并发症发生率、病死率、影像学不良事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:于慢性期内(起病≥14 d)、急性期内(起病<14 d)行TEVAR治疗Stand ford B型AD,患者影像学不良事件发生率、病死率、并发症发生率相当,但后者能有效降低最大假腔直径/最小真腔直径比值,缩短术后平均住院时间,降低平均住院费用。

胸部CT检查肺动脉与主动脉直径比对慢性阻塞性肺疾病患者预后的临床价值

目的探讨胸部CT检查肺动脉与主动脉直径比(PA/A)对判断慢性阻塞性肺病(COPD)患者预后的临床价值。方法选择本院2015年12月至2018年1月收治的115例COPD患者,根据PA/A比值将其分为PA/A≤1组,共60例;PA/A>1组,共55例。两组患者均行胸部CT检查,并比较两组患者的PA/A和白细胞计数(WBC)、血pH等各项生化指标,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症指标,同时对两组患者的CAT问卷评分,肺功能,PA/A与各项指标作相关性分析。结果PA/A>1组治疗前后的PA/A、WBC、Pa CO2显著高于PA/A≤1组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血pH、PaO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PA/A>1组治疗前后的hs-CRP、IL-6、TNF-α、CAT评分显著高于PA/A≤1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PA/A>1组治疗后的肺功能显著低于PA/A≤1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后的PA/A与WBC、Pa CO2、hs-CRP、IL-6、TNF-α、CAT评分呈正相关(P<0.05);与血pH、PaO_2、肺功能呈负相关(P<0.05)。结论胸部CT检查PA/A具有较高的诊断价值,能有效判断COPD患者的病情进展及预后情况。

血肌酐与瘤体直径对老年腹主动脉瘤围术期死亡的影响及应用价值

目的探讨血肌酐与瘤体直径对老年腹主动脉瘤(AAA)围术期死亡的影响与应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月大连医科大学附属第一医院行手术治疗的106例老年AAA患者为研究对象,根据围术期患者结局分为存活组(n=85)和死亡组(n=21)。收集两组一般临床特征、实验室检验和影像学检查结果。通过单因素和多因素Logistic回归分析围术期死亡的相关因素。结果围术期同存活组相比,死亡组年龄更大、术前平均动脉压更低、血肌酐更高、术前血红蛋白更低、瘤体直径更大、术中输血量更大,手术时间更长,且输血/血浆量更大,均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析表明,患者年龄>75岁、平均动脉压<100 mmHg、血肌酐>95μmol/L、瘤体最大直径>7 cm、术中出血量>1000 ml和手术时间>3.5 h是影响AAA患者围术期死亡的独立危险因素。结论老年AAA围术期死亡风险受血肌酐、瘤体直径等多种因素影响,应采取针对性预防措施以降低死亡发生。

胸部CT测定肺动脉直径与主动脉直径比值判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床价值

目的研究胸部CT测定肺动脉直径与主动脉直径比值(PA∶A比值)判断慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床价值。方法选择上海市浦东新区公利医院呼吸内科病房2012年11月-2014年10月间收治的118例AECOPD患者,根据PA∶A比值将其分为PA∶A比值≤1组(比值≤1组,53例)和PA∶A比值>1组(比值>1组,65例),比较两组患者入院时(治疗前)与入院后10d(治疗后)的血常规、血超敏CRP(血hs-CRP)、动脉血气分析、肺功能、慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)问卷评分、胸部CT、心脏彩色超声检查结果,分析PA∶A比值与其他指标的相关性。结果治疗前,比值>1组的PA∶A比值、肺动脉收缩压(PASP)、动脉血二氧化碳分压(paCO2)、血hs-CRP、CAT问卷评分均显著高于比值≤1组(P值均<0.05),1秒钟用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)、动脉血pH值、动脉血氧分压(paO2)均显著低于比值≤1组(P值均<0.05),两组间血白细胞计数的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,比值>1组的FEV1%显著低于比值≤1组(P<0.05),两组间其他指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者治疗后的FEV1%、动脉血pH值、paO2均显著高于同组治疗前(P值均<0.05),治疗后的PA∶A比值、PASP、paCO2、血白细胞计数、血hs-CRP水平、CAT问卷评分均显著低于同组治疗前(P值均<0.05)。两组患者治疗前后的PA∶A比值与PASP、paCO2、血白细胞计数、血hs-CRP水平、CAT问卷评分均呈正相关(P值均<0.05),与FEV1%、动脉血pH值、paO2均呈负相关(P值均<0.05)。结论胸部CT测定PA∶A比值有助于判断AECOPD和病情严重程度。

腹主动脉瘤腔内修复术后瘤体直径及体积变化的随访研究

目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术后瘤体直径和瘤体体积的转归以及与术后内漏的关系。方法回顾性分析2015年-2020年在我院行腹主动脉瘤腔内修复术的83例患者的临床及影像学资料。测量术前和术后各随访时间点瘤体最大直径及体积。CT评价术后内漏发生情况。定义瘤体(直径/体积)扩张/回缩及瘤体(直径/体积)稳定。以术前瘤体最大直径大小和术后内漏发生情况将患者分组,比较组间各随访时点的瘤体直径和体积转归情况。结果患者术后平均随访时间24(10~62)个月。以瘤体直径<50 mm及≥50 mm分组,术后各随访时间点2组间瘤体体积及瘤体直径比较均无统计学差异。以术后有无内漏分组,术后各随访时间点组间比较瘤体体积变化比较差异均有统计学意义(P<0.05),但瘤体直径变化组间比较差异均无统计学意义。结论主动脉瘤瘤体体积与直径变化并不存在一致性,监测瘤体体积可以发现那些直径变化不明显的瘤体变化;腹主动脉瘤腔内修复术后内漏可能是导致瘤体增大的因素之一。

右心房升主动脉插管体外膜肺氧合在肺动脉高压肺移植手术中的应用

目的:探讨右心房-升主动脉插管体外膜肺氧合(中心ECMO)在双肺移植术中的应用。方法:搜集2020年3月—2021年9月在双肺移植手术中使用中心ECMO的8例患者,其中肺间质纤维化6例,慢性闭塞性细支气管炎1例,肺泡微石症1例,所有肺移植患者都合并不同程度肺动脉高压,采用Clamshell切口行双肺移植。结果:所有患者顺利完成手术,术中置入ECMO后肺动脉压显著降低[ECMO置入前(82.75±29.87)mmHg vs.ECMO置入后(28.37±8.21)mmHg],其中7例术毕即撤除ECMO,1例因低氧血症转为股静脉颈内静脉插管即VV-ECMO。随访至今存活6例,2例因术后肺部感染死亡。结论:右心房升主动脉插管体外膜肺氧合可以有效应用于肺动脉高压患者中,提高肺移植手术安全性。

成人右肺动脉异常起源于升主动脉并动脉导管未闭1例

肺动脉异常起源于升主动脉(anomalous origin of pulmonary artery from ascending aorta,AOPA)是一种十分罕见的先天性心脏病,可分为单侧肺动脉缺如、单侧肺动脉起源异常、肺动脉吊带三种类型[1],Fraentzel在1868年首次描述了这种异常起源,迄今文献报道的AOPA病例约300余例,且主要是婴幼儿多见,成人病例相对罕见。AOPA多见于右肺动脉直接起源于主动脉,起源于左肺动脉的病例相对少见[2]。本病可单独发生,也可合并其他血管畸形。本病例特点:成年男性,AOPA合并动脉导管未闭,且并发严重的肺动脉高压,是目前国内外文献记录的未行手术治疗且存活年龄最长的患者。现将本病例报道如下。

肺动脉、主动脉双后期造影对肺部良性肿块与周围型肺癌的应用价值

目的:探讨肺动脉、主动脉双后期造影对肺部良性肿块与周围型肺癌鉴别诊断的应用价值。方法:选取肺部孤立性占位性病变患者103例作为研究对象,经病理及临床随访证实小肺癌41例,肺炎性结节27例,肺结核瘤35例,均接受64排螺旋CT扫描,肘静脉快速注射碘帕醇行肺动脉晚期和主动脉晚期增强扫描,比较典型肿块和不典型肿块检出率,测量平扫、肺动脉晚期、主动脉晚期、延时期的CT值。结果:小肺癌患者不典型肿块率75.00%高,肺炎性结节与肺结核瘤典型肿块率65.00%、65.22%高,差异有统计学意义(P<0.05)。小肺癌主动脉晚期的CT值最高,肺炎性结节肺动脉晚期、延时期的CT值最高,肺结核瘤各期的CT均最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺部良性肿块与周围型肺癌可通过CT明确肿块类型及经肺动脉、主动脉双后期造影获得绝对增强值进行鉴别,实现肺结节定性诊断,有效鉴别小肺癌、肺炎性结节、肺结核瘤,应用价值较高。

经导管主动脉瓣置换治疗单纯性重度主动脉瓣反流合并不同程度肺动脉高压的短期结局

目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗单纯性重度主动脉瓣关闭不全(aortic regurgitation,AR)合并肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的短期预后。方法回顾性分析2021年6月至2022年12月复旦大学附属中山医院收治的29例接受TAVR治疗的单纯性重度AR合并PAH患者的病例资料,根据患者超声心动图测得的肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP),将患者分为轻中度PAH组(35≤SPAP<50 mmHg,n=18)和重度PAH组(SPAP≥50 mmHg,n=11),收集2组患者基线信息、术中影像学资料及术后随访信息。结果相比于轻中度PAH组,重度PAH组心功能Ⅲ、Ⅳ级占比较高(100%vs 61%,P=0.018)、脑钠肽较高[(2820.35±1762.82)vs(1241.09±1999.86)mg/mL,P=0.040]、左心室射血分数较低[(45.64±10.24)%vs(54.61±11.36)%,P=0.042]、二尖瓣中重度反流及三尖瓣中重度反流占比更高(73%vs 33%,P=0.039;82%vs 33%,P=0.011)。TAVR术后,PAH患者的AR在术后1 d及术后1个月均显著改善(P<0.001),SPAP均显著下降(P<0.001),重度PAH组三尖瓣反流程度显著下降(P=0.009)。在院期间及随访1个月结果发现,AR合并不同程度PAH的患者在术后1 d及术后1个月内无全因死亡及心源性死亡事件的发生。其中,有5.56%重度AR合并轻中度PAH患者与9.09%合并重度PAH的患者在术后1 d和1个月分别发生中重度瓣周漏,中重度AR的占比分别为5.56%和9.09%。2组术后不良事件差异无统计学意义。结论TAVR治疗单纯性重度AR合并PAH是安全有效的,能够改善AR并且降低肺动脉压力。

超声筛查胎儿右肺动脉异常起源于升主动脉1例

目的探讨产前超声常规检查对胎儿右肺动脉异常起源于升主动脉(anomalous origin of the right pulmonary artery from the ascending aorta,AORPA)的心脏大动脉结构异常特殊超声表现的分析及病例讨论,以提高产前筛查机构对这种特殊的心脏大血管畸形病例的认识和筛查能力。方法选取1例2021年10月28日前往惠东县妇幼保健院的孕妇行孕中期Ⅱ级产前超声检查,检查的过程中发现胎儿存在主肺动脉分叉处未探及右肺动脉分支的异常超声表现。经过多切面连续扫查,发现由升主动脉发出一支血管,血流方向进入右肺,胎儿存在右肺动脉起源异常情况。结果本院诊断为胎儿单纯性右肺动脉异常起源于升主动脉,患者于上级医院进一步检查,结果与本院诊断一致。结论基层产前筛查机构Ⅱ级产前超声能够在中孕期能够对胎儿所存在单侧肺动脉异常起源于主动脉(anomalous origin of pulmonary artery from the ascending aort,AOPA)的心脏大血管畸形进行有效筛查,有利于孕妇选择优生优育、产后及时控制并发症,制订治疗方案,取得手术矫正的良机,对该病的控制与良好预后具有重要的意义。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺动脉直径与主动脉直径比值的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者肺动脉直径与主动脉直径比值(PA/A)的临床意义及其与住院风险的相关性。方法回顾分析2014年10月至2019年10月中国医科大学附属盛京医院呼吸与重症监护病房223例AECOPD患者的临床资料,根据胸部CT测量计算PA/A,采用t检验或χ^(2)检验对PA/A≤1组和PA/A>1组患者临床指标进行比较。根据患者住院次数分为入院前1年内1次组和入院前1年内≥2次组,采用t检验或χ^(2)检验比较2组临床指标的差异,对有统计学意义(P<0.05)指标进行logistic回归分析。结果与PA/A≤1组比较,PA/A>1组吸烟史、住院时间增长,体质量指数、PaCO_(2)、HCO^(3)_(-)增高,入院前1年急性加重住院次数增多,而肺功能更差,有创机械通气治疗更多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与入院前1年内1次组比较,入院前1年内≥2次组患者FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、HCO^(3)_(-)、肺动脉直径、住院时间、PA/A>1比例均增加(均P<0.05)。Logistic回归分析显示PA/A>1是入院前1年内≥2次住院的独立危险因素(OR=6.150;95%CI:1.056~35.65;P=0.039)。结论PA/A与AECOPD患者病情严重程度相关,PA/A>1可能是AECOPD患者多次住院风险的独立危险因素。