不同部位下肢深静脉血栓形成与急性肺血栓栓塞症后肺动脉主干宽度、右室流出道宽度、右心室内径的相关性

目的探讨不同部位下肢深静脉血栓形成(DVT)与急性肺血栓栓塞症(APTE)后肺动脉主干(MPA)宽度、右室流出道(RVOT)宽度、右心室内径(RVID)的相关性。方法收集2019年5月至2021年5月于承德医学院附属医院初诊为APTE的83例患者的临床资料,按照DVT部位的不同将患者分为4组,分别为下腔髂静脉型血栓组(n=15,髂外静脉、髂内静脉、髂总静脉、下腔静脉)、小腿肌间静脉型血栓组(n=26)、股腘静脉型血栓组(n=10,股静脉、腘静脉)和胫腓静脉型血栓组(n=32,胫前静脉、胫后静脉、腓静脉)。比较不同组别的MPA宽度、RVID、RVOT宽度,分析不同部位下肢DVT与APTE后MPA宽度、RVOT宽度、RVID的相关性。结果4组患者的MPA宽度、RVID、RVOT宽度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。小腿肌间静脉型血栓组患者的MPA宽度、RVOT宽度、RVID均高于胫腓静脉型血栓组患者,但差异均无统计学意义(P>0.05);与其他两组患者相比,小腿肌间静脉型血栓组患者的MPA宽度、RVOT宽度、RVID均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。下腔髂静脉型血栓组与股腘静脉型血栓组患者的MPA宽度、RVOT宽度、RVID比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与其他两组患者相比,下腔髂静脉型血栓组患者的MPA宽度、RVOT宽度、RVID均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同部位下肢DVT与APTE后MPA宽度、RVOT宽度、RVID均呈正相关(P<0.05),其中,小腿肌间静脉型血栓与MPA宽度、RVOT宽度、RVID的相关性最高,下腔髂静脉型血栓与MPA宽度、RVOT宽度、RVID的相关性最低。结论不同部位下肢DVT与APTE后MPA宽度、RVOT宽度、RVID均呈正相关,小腿肌间静脉型血栓与MPA宽度、RVID、RVOT宽度的相关性最高。MPA宽度、RVOT宽度、RVID可作为APTE后肺动脉高压的预测指标之一。

14例肺动脉主干栓塞患者的临床特征分析

目的明确肺动脉主干栓塞的严重程度。方法选取经CT肺动脉造影确诊的肺栓塞患者29例,依据是否为主干栓塞分为主干栓塞组14例,非主干栓塞组15例,分别比较两组的性别构成、年龄、尿酸、D-二聚体、血气分析等,并比较两组高危人数、死亡人数、血压下降人数、发生晕厥人数。结果两组的性别构成差异显著,但年龄、尿酸、尿酸、D-二聚体、血气分析结果无明显差异,两组中高危人群、血压降低、发生晕厥人数无明显差异,但主干栓塞组中死亡人数多,但差异无统计学意义。结论男性可能易发生肺动脉主干栓塞,肺动脉主干栓塞较严重,死亡率较高。

多次溶栓成功抢救一例双侧肺动脉主干栓塞

大面积急性肺动脉栓塞发病凶险,血栓堵塞50%以上肺血管的患者有发生心源性休克的危险,约11%患者死于发病后1h。我院ICU病房于2009年10月短期（10天）内反复3次溶栓成功抢救1例双侧肺动脉主干栓塞患者,经联合抗凝药物治疗，患者康复出院，现报道如下：

慢性血栓栓塞性肺动脉高压:单侧肺动脉主干闭塞患者的外科治疗

目的:总结单侧肺动脉主干闭塞的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的临床特点和肺动脉内膜剥脱术(PEA)的治疗结果。方法:2004-01至2018-03期间,在我院行PEA治疗的160例CTEPH患者中,13例(8.1%)患者为单侧肺动脉主干闭塞。

心腔内血栓堵塞心瓣膜口及肺动脉主干(附一例尸检报告)

慢性风湿性心脏病(Chronic rheu-matic heart disease),二尖瓣狭窄及关闭不全。晚期的病人常并发,急性心衰栓塞,急性肺水肿等合并症。往往导致病理形态学的改变。如肺、肝等主要器官的淤血,纤维组织增生,使心腔扩张肥大,可伴有心腔内血栓形成(thrombus)等。

肺动脉干平滑肌肉瘤超声心动图表现1例

患者女,45岁,自诉胸闷、胸痛、气促3个月,加重2周,偶出现晕厥,无夜间端坐呼吸、咯血、腹胀、四肢水肿,外院超声心动图提示心脏扩大,对症治疗效果欠佳,现来我院就诊。超声心动图检查:右房左右径51 mm,右室左右径46 mm,肺动脉主干内见一大小约57 mm×30 mm不均质团状低回声,边界尚清晰,形态规则,活动度可,舒张期可见部分瘤体脱向右室流出道(图1);CDFI于其内未探及明显血流信号(图2)。

肺动脉内膜剥脱术联合抗肿瘤治疗肺动脉肉瘤1例并文献复习

肺动脉肉瘤是一种极罕见的恶性肿瘤,病变多起源于肺动脉主干,常累及分支动脉、肺动脉瓣和右心。临床和影像学表现缺乏特异性,早期诊断困难,易误诊为肺血栓栓塞症,从而延误诊治。该病明确诊断依靠活组织病理检查,目前外科手术是主要的治疗手段,联合术后辅助治疗可能会改善患者的预后。本文结合1例肺动脉内膜剥脱术联合抗肿瘤治疗肺动脉肉瘤,患者的临床资料并复习相关文献,对肺动脉肉瘤的临床表现、诊治及预后进行分析,以提高临床医师对该病的诊疗水平。

原发性肺动脉内膜肉瘤1例影像分析并文献复习

肺动脉内膜肉瘤临床较为罕见,好发部位为肺动脉干、左右肺动脉主干、肺动脉瓣周围,该病恶性程度较高,其扩散性及浸润性均较强。由于肿瘤多数生长于肺动脉腔内,影像学容易误诊为肺动脉栓塞。本研究报道1例病理确诊为肺动脉内膜肉瘤的影像学病例。并对该病近年文献记载的影像学诊断进行复习。

解剖M型超声心动图观测肺动脉高压患者肺动脉主干前侧壁运动曲线

目的 探讨解剖M型超声心动图在观测肺动脉高压患者的肺动脉主干运动曲线中的作用。方法 2 1例合并有三尖瓣反流的肺动脉高压患者以及 2 1例年龄和性别与病变组配对的正常人 ,常规超声心动图测定肺动脉干内径、右心房内径、肺动脉瓣血流频谱上升支加速时间 (ACTpv)、三尖瓣反流峰值流速 ,并根据后者推算肺动脉收缩压 (PASP)。采用解剖M型超声后处理系统 ,观测肺动脉干运动曲线并测定肺动脉干前侧壁搏动幅度 (PAWPA)。结果 肺动脉高压组的PAWPA低于正常组 ,同时伴有肺动脉干增宽、右心房内径增大、ACTpv缩短 (均P <0 .0 5)。肺动脉高压组PAWPA与PASP呈中度负相关 (r =-0 .549)、与ACTpv呈中度正相关 (r =0 .40 2 )。结论 解剖M型超声心动图可用于观测PAWPA 。

不同激动剂引起大鼠肺动脉主干与三级分支收缩反应的比较

为观察苯肾上腺素(phenylephrine,Phen)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和KCl引起大鼠肺动脉主干与三级分支间收缩反应的差异,本文分别用传统的大血管张力检测技术和DMT微血管张力检测技术,记录KCl、Phen和ET-1引起的去内皮肺动脉主干和三级分支血管张力变化。结果显示:Phen可引起肺动脉主干显著收缩,但是不引起肺动脉三级分支的明显收缩;与肺动脉主干相比,ET-1导致肺动脉三级分支的收缩反应减弱,反应的最大值和亲和力指数(pD_2)值均降低;与肺动脉主干相比,KCl引起肺动脉三级分支的收缩反应增强。上述结果说明,肺动脉主干和肺动脉三级分支的血管反应性存在差异,进行肺小动脉血管功能研究具有重要意义。本实验可为进一步研究肺动脉小分支的血管功能及其在肺高压中的改变提供重要实验依据。

左肺动脉主干与叶间动脉远端吻合治疗中心型肺癌1例报告

左肺动脉主干与叶间动脉远端吻合治疗中心型肺癌１例报告原和平１丁悌１范爱勤２孙权１１病例介绍患者，男，５６岁。因间断性咳嗽、发烧５个月，痰中带血２０ｄ以左肺中心型肺癌收治入院。经术前充分准备后于１９９５年４月１７日上午在全麻下经左胸第５肋间剖胸探查。术...

孕中期胎儿心脏单纯肺动脉主干增宽在产前超声筛查胎儿CHD中的诊断与鉴别诊断价值

目的评价孕中期胎儿单纯肺动脉主干增宽在产前超声筛查胎儿CHD中的诊断与鉴别诊断价值,提高胎儿CHD的产前诊断率,改善预后。方法 2017年12月至2019年11月山西省泽州县人民医院对31例18~24周行胎儿畸形筛查时以MPA/AO> 1.2为诊断标准,仅表现为肺动脉主干增宽的胎儿,后期进一步超声复查及随访评价肺动脉主干及左右肺动脉内径、血流速度;肺动脉瓣的回声及启闭运动,明确是否合并胎儿CHD及病变类型,所有胎儿超声复查及随访至新生儿超声心动图检查或引产后尸解。结果超声复查及随访的31例胎儿肺动脉主干增宽(MPA/AO>1.2)的病例中, 3例为肺动脉瓣重度狭窄伴狭窄后肺动脉主干扩张;1例为先天性肺动脉瓣缺如(congenital absence of the pulmonary valve)伴瓣后主肺动脉及左右肺动脉扩张;1例为特发性肺动脉扩张(idiopathic dilatation of pul-monary artery);1例为特发性肺动脉高压。其中先天性肺动脉瓣缺如合并Down(21三体)综合征染色体畸形。余25例中未发现明确心脏畸形。结论肺动脉增宽是多种先天性心脏病的表现形式,孕中早期仅表现肺动脉主干增宽,随孕龄增大,通过对胎儿肺动脉瓣回声及启闭运动、肺动脉峰值流速等逐渐显现的病理性超声表现,产前容易明确诊断胎儿CHD,其中肺动脉重度狭窄、先天性肺动脉瓣缺如、肺动脉重度高压或合并染色体异常是终止妊娠的指征。

经胸超声心动图诊断肺动脉夹层1例

患者女,43岁,劳力性呼吸困难3年,加重1个月。近5年偶有胸闷、无口唇紫绀。体格检查：心率85次/min,律齐,血压101/57 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,心界不大,闻及双下肺湿罗音,肺动脉瓣听诊区3级收缩期杂音,主动脉瓣第2听诊区3级收缩期杂音,三尖瓣及心前区2级收缩期杂音。血气分析示低氧血症;心电图未见明显异常。胸片示双下肺感染。超声心动图：

肺动脉血流频谱特征在胎儿法洛四联症诊断中的应用价值

目的探讨肺动脉血流频谱特征在胎儿法洛四联症(TOF)诊断中的应用价值。方法选取21例肺动脉发育不良的TOF胎儿作为病例组,46例孕周基本相同的正常胎儿作为对照组,测量其肺动脉内径各参数和肺动脉主干血流频谱参数。结果病例组肺动脉主干血流频谱特征为:射血时间、加速时间和减速时间均缩短,流速时间积分缩小,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);峰值流速增加,肺动脉主干与主动脉最大血流速度比值增加,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);主动脉最大血流速度无明显增加,与对照组相比差异无统计学意义(P=0.22>0.05)。结论 TOF胎儿的肺动脉主干血流频谱具有特征性表现,可为该病的诊断提供依据。

成人右肺动脉异常起源于升主动脉1例报告

患者女,29岁,因“停经9月余,胎动5月余,胸闷、气短1周,发现肺动脉高压1天”于2018年7月16日入院。体格检查:口唇发绀,心率76次/分,律齐,P2>A2,心前区未闻及杂音,腹部膨隆。7月17日患者于全麻下行子宫下段剖宫产术,术后7月18日行超声心动图检查示:右心房、右心室增大,右心室收缩功能正常;肺动脉主干远端未见分叉结构而延续为一根动脉,于该动脉起始处与降主动脉间探及管状回声,内径约13 mm(图1a),CDFI示右向左分流束(图1b).