肺动脉介入化疗在Ⅲa期非小细胞肺癌患者术后治疗中的应用

目的总结Ⅲa期非小细胞肺癌患者根治术后行肺动脉介入化疗的临床经验。方法对2000年10月至2003年10月收治的非小细胞肺癌患者行手术根治治疗，术后住院号为偶数的前20例患者（肺动脉介入组）行肺动脉介入化疗，采用卡铂（60～80mg／m^2·d）1～3d，足叶乙甙（60mg／m^2·d）1～3d，丝裂霉素（4mg／m^2·d）1d，或5-氟脲嘧啶（250mg／m^2·d）1～3d，每4周为1个周期，共4个周期。住院号为奇数的前20例患者（对照组）术后给予外周静脉化疗，作为对照。采用卡铂（100mg／m^2·d）1～3d，足叶乙甙（120mg／m^2·d）1～3d，丝裂霉素（8mg／m^2·d）1d，或5-氟脲嘧啶（500mg／m^2·d）1～3d，每4周为1个周期，共4个周期。结果全组患者无手术死亡，肺动脉介入组患者骨髓抑制和消化道反应均较对照组明显减轻。肺动脉介入组患者2年、3年生存率高于对照组（P〈0．05），N-患者生存率高于N2患者。肺动脉介入组肿瘤远处转移部位为骨、脑，而对照组转移部位为骨、脑、纵隔、对侧肺、肝和肾上腺等器官。结论Ⅲa期非小细胞肺癌患者行根治术后采用肺动脉介入化疗的效果优于外周静脉化疗法。

音乐疗法在肺动脉介入治疗中的应用

目的探讨音乐疗法对肺动脉介入手术患者的心理和生理变化的影响。方法将96例肺动脉介入手术患者分为实验组和对照组各48例,实验组进入介入室后给予播放慢节奏、抒情音乐,让患者在优雅美妙的乐曲中接受手术;对照组在常规介入手术环境下接受手术治疗,观察两组患者术中心理和生理变化情况。结果实验组患者术中紧张、焦虑、恐惧心理情绪反应,收缩压波动范围≥30mmHg,心率波动范围≥30次/min,应用辅助药比对照组明显降低,经统计学分析,均P<0.05,差异有显著性。结论介入手术中应用音乐疗法,可减轻患者的紧张情绪,使患者保持一个较好的心理和生理状态。

肺癌免疫监测下的有效肺动脉介入化疗

目的探索免疫指标监测下进行个体化的有效肺动脉介入化疗。方法：自１９９７年１月至１９９９年１月， ３０例Ⅱ，Ⅳ期肺癌患者先予非根治住减负荷手术，继之以肺动脉介入化疗。于每疗程化疗前一天及化疗后三天取外周血检测血清白介素Ⅱ受体（ＳＩＬ－ⅡＲ）。随机分两组，监测组若化疗后比化疗前指标上升大于１０％，则于下一疗程化疗中更换化疗方案及调整药物剂量。对照组则按经验用药。结果：比较两组治疗前后 ＳＩＩ．－ⅡＲ均数的变化．两组的复发转移率及中位生存期，显示均具明显差异。结论：动态监测 ＳＩＩ－ⅡＲ的变化可有效地监测化疗的效果．并能及时地指导治疗．尽最大可能地确保每一化疗的有效性，并监测预后。这一方法对所有实体瘤的化疗均有借鉴作用。

纽曼系统模式在肺癌行肺动脉介入治疗患者中的应用效果

目的探讨纽曼系统模式在肺癌行肺动脉介入治疗患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将128例行肺动脉介入术治疗的肺癌患者随机分为对照组(n=61)和观察组(n=67),对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在此基础上给予纽曼系统护理模式干预。干预前后,采用简明健康状况调查问卷(SF-36)评估两组患者的生活质量,采用简明心境状态量表(POMS)评估两组患者的负性情绪。干预期间评估两组患者的治疗依从性和护理满意度。结果干预后,两组患者SF-36量表各维度评分均高于护理前(P﹤0.05),且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05)。干预后,两组患者POMS量表各维度评分均低于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者POMS量表各维度评分均低于对照组(P﹤0.05)。观察组患者的治疗总依从率为100%,明显高于对照组患者的65.57%(P﹤0.01),对护理的总满意率为94.03%,明显高于对照组患者的70.49%(P﹤0.01)。结论纽曼系统护理模式可明显提高肺癌肺动脉介入术治疗患者的生活质量、缓解负性情绪,有利于提高患者的依从性和护理满意度。

肺动脉介入联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨肺动脉介入联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析东莞市樟木头医院2002年5月至2006年5月收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者65例。根据治疗方法不同将患者分为观察组(35例)和对照组(30例)。观察两组手术治疗效果、不良反应发生情况及预后生存情况。结果观察组与对照组手术治疗效果无显著性差异(P>0.05);观察组患者的胃肠道不良反应发生率和外周血白细胞降低情况明显优于对照组(P<0.05);观察组在术后1～2年的随访中,生存情况明显优于对照组(P<0.05)。结论肺动脉介入联合化疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的疗效明显优于传统外周静脉化疗的疗效,值得临床推广使用。

晚期肺癌肺动脉介入化疗的护理

报告 2 3例晚期肺癌病人采用肺动脉置泵管化疗的护理。通过左胸骨旁第 3肋间小切口直视下置泵管于肺动脉根部 ,行选择性肺动脉置管 ,置泵于皮下 ,可行长期灌注化疗。 2 3例晚期肺癌病人中 ,肺部肿块缩小 2 0例 ,症状好转或明显缓解 19例。该方法操作简便、安全、有效 ,且可长期留置、间断注药 ,是治疗晚期肺癌的一种理想手段。护理上强调术前加强心理护理 ,术后注意心包引流管的护理和灌注化疗药物时的护理 ,防止泵管堵塞 。

介入下肺动脉造影血管测量参数在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的应用价值

目的 探讨介入下肺动脉造影相关血管测量参数在预测慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压患者中的应用价值。方法 回顾性分析自2017年06月至2019年01月在昆明市第一人民医院呼吸与危重症医学科行介入下肺动脉造影的42例患者的临床资料,将其中明确诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的20例患者作为研究组,肺动脉收缩压(PASP)>30mmHg;无肺动脉栓塞的22例患者作为对照组,肺动脉收缩压(PASP)<25mmHg。在DSA图像上测量肺动脉主干、右肺动脉主干及左肺动脉主干直径。将测得的研究组与对照组各血管径线之间的差异应用t检验进行分析,并对有统计学意义的血管参数应用ROC曲线进行分析,以评估各组血管参数诊断和预测肺动脉高压的特异性及敏感性。结果 对照组肺动脉主干直径、右肺动脉主干直径、左肺动脉主干直径分别为(26.38±2.82)mm、(20.66±1.74mm)、(19.79±1.6)mm,均小于研究组(33.80±4.13)mm、(28.79±3.28)mm、(24.85±2.97)mm,差异值均具有统计学意义(P<0.001)。各组肺动脉直径在ROC曲线下面积分别为0.901、0.989、0.924(P<0.001),对比3组数值,其在诊断及预测肺动脉高压的敏感度相似,特异度以右肺动脉主干直径最高。结论 介入下肺动脉造影作为诊断肺动脉栓塞的金标准,可以通过测量主肺动脉直径及右肺动脉直径、左肺动脉直径等血管参数来研究及预测肺动脉高压,能为临床病情评估及治疗方案的选择提供帮助。

局部灌注瑞替普酶溶栓在高危肺动脉栓塞患者行经肺动脉内导管碎栓介入治疗中的效果与安全性研究

目的:探讨高危肺动脉栓塞患者行经肺动脉内导管碎栓介入治疗中,局部灌注瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗的效果与安全性。方法:选取符合研究标准的54例高危肺动脉栓塞住院患者,随机分为对照组24例和治疗组30例,患者均行一般治疗、低分子肝素钠抗凝治疗、介入碎栓治疗和经介入治疗对照组给予局部灌注阿替普酶溶栓治疗,治疗组则给予局部灌注瑞替普酶溶栓治疗。结果:(1)两组溶栓治疗3d后血流变(HR)和风湿因子(RF)明显减慢,动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和血氧饱和度(SaO_2)等血气分析指标也较前明显改善,两组各自溶栓前、后指标比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中治疗组(瑞替普酶)溶栓后差异较对照组(阿替普酶)更为显著。(2)溶栓3d后,治疗组30例中,治愈30.00%,显效50.00%,无效13.33%,无恶化和死亡病例,总治疗效果有效率为86.67%;对照组24例中,治愈25.00%,显效50.00%,无效25.00%,其中恶化1例(4.17%),无死亡病例,总治疗效果有效率75.00%。治疗组治愈率30.00%显著高于对照组25.00%(P<0.05);治疗组总治疗效果有效率86.67%显著高于对照组75.00%(P<0.05)。(3)溶栓治疗后,治疗组出血率13.33%,对照组出血率12.50%,两组溶栓治疗后出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:局部灌注瑞替普酶溶栓治疗在高危肺动脉栓塞患者行经肺动脉内导管碎栓介入治疗中疗效好,安全性高。

支气管动脉灌注化疗及支气管动脉、肺动脉双介入治疗肺癌疗效对比分析

目的对比分析支气管动脉灌注化疗及支气管动脉、肺动脉双介入治疗肺癌的临床疗效。方法分析在我院治疗的肺癌患者77例病例资料,根据患者自主选择的治疗方法分为两组:支气管动脉灌注化疗方法治疗的单介入组40例,支气管动脉、肺动脉双介入治疗的双介入治疗组37例。治疗后三年内对患者随访调查,分别统计各组患者在1年时,2年时,3年时的生存率,同时计算平均生存时间,最后统计学方法检验两组指标间的差异性。结果单介入组三年生存率分别为73.2%,55.6%,36.6%,平均生存期为(25.58±12.29)月,与双介入组相比,统计学结果表明二组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管动脉灌注化疗及支气管动脉、肺动脉双介入治疗肺癌疗效无显著性差别。

肺动脉取栓介入手术虚拟仿真实验教学研究

(背景)急性肺动脉栓塞是呼吸急重症之一,肺动脉取栓介入手术是其主要的治疗方式。该术临床经验少,要求医生或研究人员具备多学科的知识储备,且相关知识点学习周期长。(目的)所以融跨医学、生物学、力学等多学科领域知识和技术,加速肺动脉取栓介入手术研究人员的培养,实现现代医学技术的高效教学及实际应用,是国家重大民生需求。(方法)建立肺动脉取栓介入手术虚拟仿真实验平台,并指导学生进行实验操作,从临床医学知识讲解、医学影像的图像分割和三维重建、形态学指标分析、生物力学指标分析、虚拟手术规划和疗效分析等多角度培养学生对智慧诊疗和介入手术规划的理解。(结果与结论)本肺动脉取栓介入手术虚拟仿真实验结合实际的临床和操作场景,链接相应的知识点,提高了学生的学习效率,也促进了介入治疗向科学、有效和安全的方面发展。

腹腔镜下修补术联合肝动脉介入栓塞术治疗外伤性肝破裂的效果及术后并发症的危险因素

目的探讨腹腔镜下修补术与肺动脉介入栓塞术(TAE)治疗外伤性肝破裂的效果,并分析术后并发症的危险因素。方法选取2018年6月至2021年12月在郑州市第一人民医院诊治的104例外伤性肝破裂患者,按照治疗方式分为对照组(腹腔镜下修补术)51例和研究组(腹腔镜下修补术联合TAE)53例,比较两组围手术期指标、并发症发生情况,以及术后并发症的影响因素。结果与对照组比较,研究组饮食恢复时间、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血促凝血酶原时间(APTT)恢复时间、体温恢复时间、乳酸清除时间、住院时间较短,有效止血率较高,并发症发生率较低(P<0.05)。104例外伤性肝破裂患者有18例术后发生并发症,经多因素二元logistic分析,损伤Ⅱ级、损伤Ⅴ级、腹腔镜下修补术、手术时间≥4 h、白细胞数高是术后并发症发生的的危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜下修补术联合TAE治疗外伤性肝破裂,可有效缩短治疗和恢复时间,减少并发症的发生。外伤性肝破裂需尽量选取腹腔镜下修补术联合TAE治疗,对于损伤级别高、手术时间长、白细胞数高患者,需给予有效干预措施以减少术后并发症的发生。

经皮肺动脉瓣介入治疗的研究现状

经皮肺动脉瓣介入诊疗是当今研究的热点,主要包括了经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术及经皮肺动脉瓣植入。经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术是治疗肺动脉瓣狭窄首选的治疗方案。经皮肺动脉瓣植入术的主要适应证为肺动脉瓣反流和/或梗阻。经皮肺动脉瓣植入术是当前的研究热点,手术指征在不断完善,手术器械在不断研发,但相较于外科肺动脉瓣置换仍有局限。该文就经皮肺动脉瓣介入诊疗,尤其是经皮肺动脉瓣植入术的研究现状进行综述。

高海拔地区成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入治疗的护理体会

目的：探讨高海拔地区成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压介入封堵患者的护理方法。方法：对30例成人动脉导管未闭（PDA）合并重度肺动脉高压患者进行心理护理、术前准备、术前治疗、心律失常的护理,对预防发生肺高压危象、伤口护理等进行观察、研究和分析。结果：30例均1次封堵成功,随访（6-12）个月,30例心胸比例有不同程度缩水,小心功能改善,患者活动进增加。结论：经导管封堵治疗成人动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者的护理是提高手术成功率的重要环节,系统的护理与手术同样重要并促进了患者早日康复。

骨肉瘤继发肺栓塞一例

肺栓塞是影响肿瘤患者预后的主要原因之一,尤其是随之继发并持续进展的肺动脉高压。该文回顾了一例骨肉瘤患者肺动脉瘤栓的诊断、治疗过程,并对相关文献进行了总结。笔者认为对于非高危肺栓塞人群,应充分结合每位患者的实际情况,密切监测肺动脉压力等指标,采取更为精细化的诊断和治疗方案,以早期明确诊断、改善预后。

结构性心脏病年度报告2022

结构性心脏病是近十几年来提出来的介入心脏病学的一个亚专科。本文旨在对2022年结构性心脏病领域相关的主动脉瓣置换技术、二尖瓣缘对缘修复、三尖瓣修复技术、肺动脉反流介入技术及左心耳封堵等技术的最新发展做一总结报告,以期成为该领域的风向标。