胎儿超声心动图在肺动脉分支异常的产前诊断价值

目的通过分析不同类型肺动脉分支异常的胎儿超声心动图的特点,提高其产前诊断准确性,减少漏诊。方法收集广州市妇女儿童医疗中心2015年1月至2019年12月经产前超声诊断的肺动脉分支异常胎儿共34例,根据肺动脉分支异常的类型分为:单支肺动脉缺如(UAPA)、单支肺动脉异常起源于升主动脉(AOPA)、肺动脉吊带(LPA)、单纯性肺动脉分支狭窄、单支肺动静脉畸形(PAVM)5组,观察不同类型肺动脉分支异常的超声特点与显示切面,以及合并的心内异常与心外结构异常,并分析其妊娠结局。结果在34例胎儿中,UAPA 7例,AOPA 11例,LPA 7例,单纯性肺动脉分支狭窄8例,PAVM 1例。最终有19例胎儿分娩,其中10例进行手术治疗;15例进行引产。肺动脉分支异常产前超声心脏常规切面的阳性检出率低,四腔心切面为20.6%(7/34)、左室流出道切面(LVOT)为23.5%(8/34)、右室流出道切面(RVOT)为11.8%(4/34);三血管相关切面、肺动脉分叉切面的阳性检出率高,分别为61.8%(21/34)、97.1%(33/34);AOPA远端型、PAS、单纯性肺动脉分支狭窄、PAVM这4组心脏常规三切面阳性检出率为0(0/19),三血管相关切面、肺动脉分叉切面的阳性诊断率提高为68.4%(13/19)、94.7%(18/19),三血管相关切面与肺动脉分叉切面诊断灵敏度高于常规三切面组合(χ^2值分别为19.760、34.200,均P<0.0167)。结论肺动脉分叉切面及三血管相关切面能提高肺动脉分支异常的诊断准确性。