肺动脉压差与肺损害程度

分析１５例围术期先天性心脏病并重度肺动脉高压（Ｐｐ／Ｐｓ＞０．７５）病人资料。结果认为：肺动脉压差Ｐ（ｐｓ－Ｄ）及肺体循环血流量比（Ｑｐ／Ｑ３）最能反映肺损害情况，且肺动脉压差更为直观、方便。

36例肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张术前后右室-肺动脉收缩压差的变化

目的 :探讨肺动脉瓣狭窄经皮穿刺引入球囊扩张术前后右室 -肺动脉收缩压差的变化及治疗效果。方法 :36例肺动脉瓣狭窄患者均于球囊扩张成形术前后行右心导管测压检查。结果 :35例达到满意疗效 ,1例效果欠佳。结论 :肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张术为根治性方法 ,效果良好 ,安全可靠 。

肺动脉瓣收缩期跨瓣压差在评价房间隔缺损患者肺动脉收缩压中的作用

目的探讨超声心动图测定肺动脉瓣收缩期跨瓣压差在评价房间隔缺损(ASD)患者肺动脉收缩压(PASP)中的作用。方法纳入天津医科大学总医院就诊的68例ASD患者,在封堵术前采用三尖瓣反流法估测PASP,测定肺动脉瓣收缩期血流速度得到跨瓣压差,两者差值计算得到肺动脉收缩压校正值(PASP’),分别与肺动脉收缩压导管测值(PASPr)比较。根据缺损大小,将患者分为A组(缺损内径≤15 mm)和B组(缺损内径>15 mm),观察各组患者超声测值与心导管测值异同。结果 A组患者PASP[(31.66±6.76)mm Hg]、PASP’[(26.86±6.66)mm Hg]与PASPr[(28.79±6.43)mm Hg]差异有统计学意义(P<0.05);B组患者PASP高于PASPr[(45.29±13.49)mm Hg vs.(34.56±9.47)mm Hg,P<0.05],而PASP’[(37.30±12.71)mm Hg]与PASPr差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组患者PASPr与PASP均呈正相关(r分别为0.664、0.588,P<0.01),校正后A组、B组患者PASPr与PASP’相关系数均有所提高(r分别为0.700、0.645,P<0.01)。结论通过肺动脉瓣收缩期跨瓣压差校正三尖瓣反流法测得的PASP可以较准确地预测缺损内径大于15 mm的ASD患者的PASP。

超声心动图对经皮球囊肺动脉瓣成形术中远期疗效的评价

目的:运用经胸超声心动图(TTE)评价肺动脉瓣狭窄(PS)患儿行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)中远期的疗效。方法:按照PS狭窄程度将44例患儿分为两组,用TTE测量PBPV术前及术后各时间段的指标,比较各组PS患儿手术前后肺动脉瓣跨瓣压差(PTG)的变化及分析心脏逆重构情况。结果:与术前比,术后各时间段测量PTG均降低,差异有统计学意义;术后RAD、RVD逐渐缩小,LAD、LVD逐渐增大,术后除RAD仍较正常增大外,RVD、LAD、LVD均恢复至正常范围。结论:PBPV中远期疗效良好,TTE能为PBPV手术前后提供客观准确的评价。

超声实时监测肺动脉跨瓣压差在球囊肺动脉瓣成形术中的应用研究

目的探讨经胸实时超声监测肺动脉跨瓣压差（TPG）在经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）中的价值。方法对80例肺动脉瓣不同狭窄程度的患者进行PBPV手术，在手术的不同时段测量肺动脉瓣环内径及肺动脉跨瓣压差（TPG）。结果超声测量及造影测量肺动脉瓣环直径比较差异无统计学意义（t=2．013，P〉0．05）。扩张前后超声测压与术中导管测压比较差异均无统计学意义（t=1．258，P〉0．05）。不同程度的肺动脉瓣狭窄患者TPG在球囊导管扩张术后明显降低（P〈0．01）。轻度肺动脉瓣狭窄球囊扩张两次即可达到手术评优指标；中重度肺动脉瓣狭窄需要球囊扩张三次。结论超声实时测量TPG对PBPV手术有指导作用。

心脏移植手术病人的麻醉处理

随着医疗技术的提高、免疫抑制药有效应用．心脏移植手术已成为当前治疗各种病因所致终末期心脏病的有效办法。全球每年约完成3000余例心脏移植术，其中原位心脏移植是最主要的术式。心脏移植手术的成功与否，不权依赖于供心的获取和手术的技巧，围术期的麻醉处理也至关重要。本文系作者在澳大利亚访问学者期间，澳大利亚皇家柏斯医院67例（1994年至2004年7月）心脏移植术的围术期麻醉处理的回顾性总结。