胸部CT测定肺动脉直径与主动脉直径比值判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床价值

目的研究胸部CT测定肺动脉直径与主动脉直径比值(PA∶A比值)判断慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床价值。方法选择上海市浦东新区公利医院呼吸内科病房2012年11月-2014年10月间收治的118例AECOPD患者,根据PA∶A比值将其分为PA∶A比值≤1组(比值≤1组,53例)和PA∶A比值>1组(比值>1组,65例),比较两组患者入院时(治疗前)与入院后10d(治疗后)的血常规、血超敏CRP(血hs-CRP)、动脉血气分析、肺功能、慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)问卷评分、胸部CT、心脏彩色超声检查结果,分析PA∶A比值与其他指标的相关性。结果治疗前,比值>1组的PA∶A比值、肺动脉收缩压(PASP)、动脉血二氧化碳分压(paCO2)、血hs-CRP、CAT问卷评分均显著高于比值≤1组(P值均<0.05),1秒钟用力呼气量占预计值的百分比(FEV1%)、动脉血pH值、动脉血氧分压(paO2)均显著低于比值≤1组(P值均<0.05),两组间血白细胞计数的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,比值>1组的FEV1%显著低于比值≤1组(P<0.05),两组间其他指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者治疗后的FEV1%、动脉血pH值、paO2均显著高于同组治疗前(P值均<0.05),治疗后的PA∶A比值、PASP、paCO2、血白细胞计数、血hs-CRP水平、CAT问卷评分均显著低于同组治疗前(P值均<0.05)。两组患者治疗前后的PA∶A比值与PASP、paCO2、血白细胞计数、血hs-CRP水平、CAT问卷评分均呈正相关(P值均<0.05),与FEV1%、动脉血pH值、paO2均呈负相关(P值均<0.05)。结论胸部CT测定PA∶A比值有助于判断AECOPD和病情严重程度。

CT下肺/主动脉直径比、肺动脉/降主动脉截面积比与老年COPD伴肺心病患者病情严重程度的关系分析

目的:探究并分析CT下肺动脉直径(PA)/主动脉直径(A)比、肺动脉截面积(MPA)/降主动脉截面积(DA)比值与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺心病患者病情严重程度的关系。方法:收集2019年9月至2022年1月期间我院收治的62例老年COPD伴肺心病患者作为本次实验的研究对象,依据COPD肺心病诊断标准及是否有临床并发症出现将其分为代偿期组(n=25)和失代偿期组(n=37),另选同期来院进行常规健康检查的正常人30例作为对照组。所有受试者均行CT检查、肺功能检查和心功能检查,对比各组PA、A、MPA、DA、PA/A和MPA/DA、一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒率(FVE1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)和残气量/肺总量(RV/TLC)等肺功能指标以及右心室舒张末期内径(RVEDD)、右心室射血分数(RVEF)、右心室前壁(RVAW)和脑利钠肽(BNP)等各项心功能指标水平,分析PA/A、MPA/DA与肺功能及心功能指标之间的相关性。结果:失代偿期组PA、A、PA/A、MPA、DA及MPA/DA比值均高于代偿期组,代偿期组PA、A、PA/A、MPA、DA及MPA/DA比值均高于对照组(P<0.05)。失代偿期组RVEDD、RVEF和RVAW均低于代偿期组,BNP高于代偿期组(P<0.05);代偿期组RVEDD、RVEF和RVAW均低于对照组,BNP高于对照组(P<0.05)。失代偿期组FEV1、FEV1/FVC和FEV1%均低于代偿期组,RV/TLC高于代偿期组(P<0.05);代偿期组FEV1、FEV1/FVC和FEV1%均低于对照组,RV/TLC高于对照组(P<0.05)。PA/A及MPA/DA与RVEDD、RVEF、RVAW、FEV1、FEV1/FVC和FEV1%呈负相关关系,与BNP和FEV1%呈正相关关系(P<0.05)。结论:PA/A、MPA/DA与老年COPD伴肺心病患者病情严重程度高度相关,PA/A、MPA/DA越高,患者病情越严重,监测PA/A、MPA/DA可为老年COPD伴肺心病患者的临床治疗提供指导。

胸部CT测量主动脉及主肺动脉内径比值在诊断老年COPD患者肺动脉高压中的应用

探讨胸部CT测量主动脉及主肺动脉内径比值(APR)在诊断老年COPD患者肺动脉高压(PH)中的应用效果。方法 将我院收治的80例老年COPD患者纳为观察组,同期100名健康体检者纳为对照组。肺功能仪检测受试者肺功能,心脏彩超检测受试者心功能相关指标及肺动脉压力(SPAP),胸部CT检测受试者APR。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 APR在诊断老年COPD患者PH及评估其心功能中具有一定的应用价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺动脉直径与主动脉直径比值的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者肺动脉直径与主动脉直径比值(PA/A)的临床意义及其与住院风险的相关性。方法回顾分析2014年10月至2019年10月中国医科大学附属盛京医院呼吸与重症监护病房223例AECOPD患者的临床资料,根据胸部CT测量计算PA/A,采用t检验或χ^(2)检验对PA/A≤1组和PA/A>1组患者临床指标进行比较。根据患者住院次数分为入院前1年内1次组和入院前1年内≥2次组,采用t检验或χ^(2)检验比较2组临床指标的差异,对有统计学意义(P<0.05)指标进行logistic回归分析。结果与PA/A≤1组比较,PA/A>1组吸烟史、住院时间增长,体质量指数、PaCO_(2)、HCO^(3)_(-)增高,入院前1年急性加重住院次数增多,而肺功能更差,有创机械通气治疗更多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与入院前1年内1次组比较,入院前1年内≥2次组患者FEV1%、FVC%、FEV1/FVC、HCO^(3)_(-)、肺动脉直径、住院时间、PA/A>1比例均增加(均P<0.05)。Logistic回归分析显示PA/A>1是入院前1年内≥2次住院的独立危险因素(OR=6.150;95%CI:1.056~35.65;P=0.039)。结论PA/A与AECOPD患者病情严重程度相关,PA/A>1可能是AECOPD患者多次住院风险的独立危险因素。

主肺动脉直径、主肺动脉与升主动脉直径比值、肺动脉高压的关系研究

目的探究CT主肺动脉直径(dPA)、主肺动脉与升主动脉直径比值(rPA)、肺动脉高压的相关性。方法 120例疑似肺动脉高压患者作为研究对象,所有患者给予肺动脉计算机断层造影成像(CTA),对dPA及升主动脉直径进行测量得出rPA,对患者肺动脉平均压(mPAP)予以右心导管检查,对dPA、rPA与mPAP的相关性进行分析。结果经过右心导管检查,120例患者中102例确诊为肺动脉高压,18例肺动脉压正常,肺动脉高压患者dPA、rPA显著高于肺动脉压力正常者(P<0.05);经Pearson分析,dPA、rPA与mPAP均呈现出轻度相关性(P<0.05)。将dPA 30 mm作为界值,其诊断肺动脉高压的敏感度、特异度分别为90.7%、66.8%;将rPA 1.0作为界值,其诊断肺动脉高压敏感度、特异度分别为94.4%、55.7%。结论肺动脉高压患者dPA、rPA与肺动脉平均压具有相关性,可以作为肺动脉高压的重要预测指标,具有较高临床诊断价值。

CT测定肺动脉和主动脉比值作为特发性肺纤维化患者肺动脉高压诊断和预后指标的研究

目的:探讨CT测定肺动脉直径和主动脉直径比值(rPA)作为特发性肺纤维化患者肺动脉高压诊断和预后指标的效果。方法:选取2019年1月至2020年1月我院收治的特发性肺纤维化患者52例作为研究组,选取同期健康体检者45例作为对照组。两组入院时、出院时均检测肺动脉直径(dPA)与主动脉直径,计算dPA与主动脉直径比值(rPA),同时检测肺动脉压力(SPAP),并通过Pearson分析研究组患者入院时与出院时的rPA与同期SPAP的关系。结果:研究组患者入院时PASP、rPA均明显高于对照组健康者(P<0.05),出院时各指标均有明显下降,与对照组无明显差异(P>0.05);患者入院时与出院时的rPA与同期PASP呈正相关(P<0.05)。结论:肺动脉和主动脉比值与特发性肺纤维化患者的肺动脉压力具有相关性,在诊断特发性肺纤维化患者肺动脉高压中具有一定价值,也可作为预后的重要预测指标。

主肺动脉/降主动脉内径比值与COPD相关肺心病肺功能关系

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）作为一种严重危害人类健康的疾病,因其极高的患病率及病死率,给患者及其家属乃至整个社会带来沉重的经济负担。慢性肺源性心脏病是COPD发展而来,是COPD晚期致死的重要原因。

老年COPD患者胸部CT扫描测定肺/主动脉直径比值与其肺功能的关系探究

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者胸部电子计算机断层扫描(CT)测定肺动脉直径(PA)/主动脉(A)直径比值与其肺功能的关系。方法选取我院2016年1月到2019年1月确诊为COPD患者78例,并按照COPD病变标准分为4个亚组,均通过CT测定PA、A,计算PA∶A比值,并分析其与COPD分级及肺功能指标的相关性。结果随着COPD病症分级的增加,患者PA∶A比值呈逐渐上升趋势,各亚组之间差异有统计学意义(P<0.05);同时,秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)一秒率(FEV1/FVC)、一秒用力呼吸容积占预计值比例(FEV1%)、残气量/肺总量(RV/TLC)均依次下降,各亚组之间差异比较有统计学意义(P<0.05);COPD患者PA∶A值与COPD分级呈显著正相关(P<0.05),与肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%、RV/TLC显著负相关(P<0.05)。结论老年COPD患者经胸部CT测得的PA∶A值与肺功能显著相关,可作为评估COPD病情的临床参考指标。

中孕中期胎儿超声心动图短轴观测量肺动脉、主动脉内径及两者比值的分析

目的应用胎儿超声心动图短轴观评价中孕中期胎儿肺动脉、主动脉内径,通过测量不同孕周胎儿肺动脉、主动脉内径及两者比值,建立中孕中期胎儿心脏短轴观的肺动脉/主动脉内径比值的相应统计参数,并进行统计分析。方法 2008年9月—2010年10月,在非选择性的普通人群中选取6～763例常规产前检查并随访至入院分娩后3 d内接受新生儿超声心动图检查的单胎妊娠孕妇。在18～23孕周胎儿超声心动图短轴观获得肺动脉、主动脉内径,计算得出两者比值。结果 6 763例胎儿的心脏肺动脉主动脉内径比值测量值为0.18～1.80,平均值1.10±0.08,95%的参考值为1.00～1.27。其中6 699例胎儿产后超声心动图证实未见结构性异常。正常胎儿肺动脉、主动脉内径与孕周高度相关。以孕周和肺动脉、主动脉内径分别作为自变量和因变量,得到线性回归方程:Y[肺动脉内径(cm)]=-1.916+0.25 6X(孕周)(r=0.35 7,P<0.000 1);Y[主动脉内径(cm)]=-1.865+0.238X(孕周)(r=0.373,P<0.000 1)。回归方程的残差满足正态分布及方差齐性。结论在心脏短轴观上测量肺动脉、主动脉内径大小及两者比值,为产前筛查胎儿心脏流出道畸形提供了一定的参考依据。

超声显像测量胎儿肺动脉与主动脉内径比值的意义

目的：探讨超声显像测量胎儿肺动脉与主动脉内径比值的意义方法应用超声显像对542例孕20~41周的胎儿心脏肺动脉与主动脉内径的比值进行测量。结果心脏发育正常的胎儿肺动脉与主动脉内径比值为（1.15＆#±0.09）。部分先天性心脏病胎儿肺动脉与主动脉内径比值显著异常，产前检查测量胎儿主肺动脉与主动脉内径比，对产前诊断先天性心脏病有临床意义。结论超声显像测量肺动脉与主动脉比值对胎儿先天性心脏病有意义，可作为胎儿心脏筛查的常规测量指标。

胸部CT测量主动脉及主肺动脉内径比值在诊断老年COPD患者肺动脉高压中的应用

目的探讨胸部CT测量主动脉及主肺动脉内径比值(APR)在诊断老年COPD患者肺动脉高压(PH)中的应用效果。方法将我院2018年1—7月间收治的80例老年COPD患者纳为观察组,同期100名健康体检者纳为对照组。肺功能仪检测受试者肺功能,心脏彩超检测受试者心功能相关指标及肺动脉压力(SPAP),胸部CT检测受试者APR;根据COPD患者SPAP测量结果将其分为肺动脉压正常组(n=15),轻度增高组(n=41)与中重度增高组(n=24),比较三组APR水平,并分析APR水平与患者肺功能、心功能及SPAP间的相关性。结果(1)观察组肺功能相关指标FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1占预计值以及心功能相关指标RVAW、EDRV、EFRV均显著低于对照组(P<0.05);(2)观察组SPAP水平显著高于对照组,APR水平显著低于对照组(P<0.05);(3)不同肺动脉压力者APR水平差异显著(P<0.05);(4)经Pearson检验,APR水平与FEV1/FVC、FEV1占预计值、RVAW、EDRV、EFRV、SPAP呈负相关(r=-0612,-0.703,-0.568,-0.611,-0.712,-0.622)。结论APR在诊断老年COPD患者PH及评估其心功能中具有一定的应用价值。

CT测定肺/主动脉比值判断COPD急性加重的临床价值

目的探讨胸部CT测定肺动脉直径与主动脉直径比值判断慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床价值。方法本次研究对象共80例,所有研究对象均是本院在2016年11月—2017年11月所接收的COPD(chronic obstructive pulmonary disease)疾病患者。均接受了胸部CT检查,分别对患者的肺动脉直径(PA)和主动脉直径(A)进行了测量,然后再计算PA和A的比值。结果在治疗前后患者PA∶A比值与大多数指标的关系是呈正相关的,例如PASP、血白细胞计数、血hs-CRP等指标。而与动脉血p H值、Pa O2值指标呈负相关。结论在COPD疾病的判断工作中使用PA∶A值具有一定临床价值,可以应用在COPD疾病的临床诊断当中。

MSCT测量正常人肺动脉径线及相关比值

目的采用16层螺旋CT测量正常成人肺动脉径线以及相关比值,探讨正常值范围。方法采用16层螺旋CT对202例患者行胸部CT增强扫描,采用测量软件对主肺动脉(CPD)、左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RDA)、升主动脉(AA)进行定量测量,并对不同性别及年龄组进行比较。结果男女不同性别间PT、LPA、RPA、AA、PT/AA、RPA/PT、LPA/PT比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常成年人不同年龄组间肺动脉及其分支径线不同,并有随年龄增长呈增大趋势(P<0.05);PT/AA值随年龄增长而减小,但RPA/PT比值增大。结论 MSCT可客观显示肺动脉及分支走行、径线,肺动脉及分支管径随年龄增长呈增大趋势,男女不同性别间无明显差别,肺动脉径线正常参考值的提出将对临床肺动脉高压疾病诊断提供重要指导价值。

冠心病患者左心房直径、主动脉直径及AE两峰的逐年变化

笔者对冠心病患者与正常人用超声心动图观察其左心房内径,主动脉内径、二尖瓣前叶A、E峰及血流频谱的逐年变化,现报告如下:1 方法 选择无高血压的冠心病患者25例(男22例、女3例,年龄50～78岁;正常人24例(男20例,女4例,年龄50～78岁)。使用的是太索尼SPA—1000型多功能超声仪,取胸骨旁四腔切面及心尖四腔切面,左心长轴切面,测量左心房内径,主动脉收缩期内径,二尖瓣前叶A、E峰及瓣口血流频谱高度。每年检查1次,两次间隔半年～1年,结果参见附表:

右主动脉弓2例

例1，孕妇37岁，孕29＋6周，于2013年7月18日行引产。 B超发现胎儿心脏畸形：单心室、完全性房室间隔缺损，主动脉狭窄；并见胎儿胃泡在心脏左侧方，不排除膈疝可能。大体解剖所见：女性胎儿，重1350 g，心脏见左、右心房，卵圆孔直径0.8 cm，未闭0.3 cm。仅有一个心室，瓣膜上方流出道扩张膨大，平坦，直径1 cm。主动脉在右侧，肺动脉在左侧，平行发自心室。主动脉直径0.7 cm，肺动脉0.5 cm。主动脉向上向右发出3支（自左至右，左无名动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉）后向右后绕过食管及气管至脊柱左侧下降为降主动脉。肺动脉干分左、右支气管支。未见动脉导管。膈肌未见缺损，胃位于膈肌上方心脏左侧。左肺四叶，右肺二叶。未见脾脏。阑尾位于中腹部。其余未见明显异常。诊断：胎儿先天性心脏病（单心室）、右主动脉弓（ right aortic arch ， RAA ）、动脉导管缺如；左肺分叶异常；胃异位；无脾症；肠旋转不良。

RA/LA、FO直径、VPA/AO定量诊断胎儿肺动脉狭窄的价值及临床意义

目的探讨右心房内径/左心房内径(RA/LA)、卵圆孔(FO)直径、肺动脉与主动脉流速比(V)定量诊断胎儿肺动脉狭窄(PS)的价值及临床意义。方法选取2019年1月—2021年4月我院收治的47例经产前超声心动图及产后随访证实为PS胎儿作为PS组,并选取同期正常胎儿96例作为对照组。比较2组及不同狭窄程度者RA/LA、FO直径、V,应用Spearman相关性分析探讨RA/LA、FO直径、V与狭窄程度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RA/LA、FO直径、V诊断PS的价值。结果PS组RA/LA、FO直径、V高于对照组(P<0.01)。RA/LA、FO直径、V重度者>中度者>轻度者(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,RA/LA、FO直径、V与狭窄程度呈正相关(r=0.637、0.576、0.698,P均<0.01)。ROC曲线分析显示,RA/LA、FO直径、V诊断PS的最佳截断值分别为1.13、5.34 mm、1.4,对应的曲线下面积(AUC)分别为0.790、0.709、0.832,RA/LA、FO直径联合V诊断PS的AUC最大。结论超声心动图RA/LA、FO直径、V联合检测可作为产前PS的一个量化、客观的诊断手段,可减少常规定性诊断对超声科医师经验、检查技巧的依赖性,并能用于狭窄程度的评价,对后续临床决策具有重要的指导作用。

正常成人主肺动脉的超声测量及其意义

目的 探讨通过正常成人主肺动脉的超声测量诊断肺动脉高压与否的可能性。方法 连续测量14 9例正常成人主肺动脉直径 (内径 )并测量膈处降主动脉直径 (内径 )的比值 ,另外采用相同方法测量 17例 6 0～ 78岁一组经彩色 Doppler证实的慢性肺阻塞疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者主肺动脉直径及与降主动脉直径的比值并与正常组比较。结果 正常成人不同年龄主肺动脉直径不同并有随年龄增长而增大的趋势 (P<0 .0 5 ) ,其比值与年龄有关 (P<0 .0 5 ) ,且其比值与 COPD患者的比值比较存在显著差异 (P<0 .0 1)。结论 正常成人不同年龄组主肺动脉与降主动脉的比值可作为判断肺动脉高压与否的简单、敏感的指标。

胸部CT对结缔组织病相关性肺动脉高压的诊断价值

目的探讨胸部CT对结缔组织病相关性肺动脉高压(CTD-PAH)的诊断价值。方法选取2018年3月至2021年12月郑州大学第一附属医院经超声心动图诊断的119例CTD-PAH患者,纳入PAH组。根据肺动脉收缩压(PASP)高低将119例患者分为轻度组(56例)、中度组(26例)和重度组(37例)。选取76例PASP正常的系统性红斑狼疮(SLE)、混合性CTD(MTCD)、系统性硬化(SSc)患者,纳入对照组。收集患者基础资料以及血常规、炎症指标、ANA滴度等常规实验室指标。对患者行胸部CT平扫检查,测量肺动脉直径(dPA)、主动脉直径(dA)及计算dPA与dA的比值(rPA)。探讨dPA、rPA对CTD-PAH的诊断意义。结果两组PASP、dPA、rPA、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。rPA升高、dPA增大、NT-proBNP>300 ng·L^(-1)是CTD患者合并PAH的高危因素(P<0.05)。对照组、轻度组、中度组和重度组rPA、dPA比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,轻度组、中度组、重度组rPA值均较高,dPA较大(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组rPA值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度组dPA大于轻度组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,rPA>1.0诊断CTD-PAH的敏感度、特异度分别为85%、75%,dPA>32.4 mm诊断CTD-PAH的灵敏度及特异度分别是74%、90%。结论rPA升高、dPA增大、NT-proBNP>300 ng·L^(-1)是CTD患者合并PAH的高危因素。rPA>1.0、dPA>32.4 mm对CTD患者合并PAH具有诊断意义。