体外循环时间、肺动脉指数与法洛四联症根治术后患儿重症监护室滞留风险的关联性分析

目的探讨体外循环时间、肺动脉(Nakata)指数与法洛四联症(TOF)根治术后患儿重症监护室(ICU)滞留风险的关联性。方法回顾性分析2018年5月至2019年5月本院行TOF根治术患儿85例临床资料,按ICU滞留时间分Ⅰ组(≥7 d,n=18)、Ⅱ组(<7 d,n=67)。收集围术期相关资料进行单因素及多因素分析,探讨与TOF根治术后患儿ICU滞留风险的关联性。结果Ⅰ组呼吸机辅助时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、ICU滞留时间较Ⅱ组长,Nakata指数较Ⅱ组低,差异有统计学意义(P<0.05)。体外循环时间≥150 min、Nakata指数<140 mm^2/m^2、呼吸机辅助时间≥48 h是ICU滞留独立危险因素(P<0.05)。经Spearman分析,体外循环时间与ICU滞留风险呈正相关,Nakata指数与ICU滞留风险呈负相关(P<0.05);呼吸机辅助时间与ICU滞留风险无相关性(P>0.05)。结论体外循环时间、Nakata指数与TOF根治术后患儿ICU滞留风险关系密切,临床可根据手术情况,适当缩短体外循环时间,以减少对器官功能的影响,以改善患儿预后。

基于超声心动图测量的标准化肺动脉指数对法洛四联症根治术患者预后的预测价值

目的应用超声心动图测量标准化肺动脉指数,探讨其在预测法洛四联症(TOF)根治术患者预后中的临床价值。方法回顾性分析在我院行TOF根治术的465例患者资料,术前应用超声心动图测量并计算肺动脉瓣环Z值(PVAZ)、肺动脉主干Z值(MPAZ)及Nakata指数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线预测TOF患者术中是否行跨瓣环补片(TAP),并计算敏感性、特异性、曲线下面积(AUC)及95%可信区间(CI)。采用Spearman相关性分析法分析PVAZ、MPAZ及Nakata指数与围术期临床指标的相关性;利用ROC曲线确定参数的截断值,按截断值分组后分别进行Log-Rank检验比较组间生存差异并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果465例行TOF根治术的患者中,413例(88.82%)术中行TAP。行TAP患者PVAZ小于未行TAP患者[-2.81(-3.31,-2.04)vs.-1.51(-2.52,-0.75)],差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,PVAZ截断值为-2.73,预测术中行TAP的曲线下面积为0.740(95%CI:0.641~0.839),敏感性为52.8%,特异性为86.0%。PVAZ、MPAZ及Nakata指数与围术期临床指标均呈负相关。随访期间共23例死亡(4.95%),中位随访时间为2.03年。ROC曲线分析显示,PVAZ、MPAZ预测患者术后生存的截断值分别为-2.98、-3.47,PVAZ<-2.98者术后生存率显著低于PVAZ≥-2.98者,MPAZ<-3.47者术后生存率显著低于MPAZ≥-3.47者,差异均有统计学意义(P=0.044、0.002)。结论基于超声心动图测量的标准化肺动脉指数是评价TOF根治术患者预后的良好预测指标,对临床危险分层具有一定的指导意义。

肺动脉搏动指数与老年慢性射血分数降低心力衰竭患者预后的相关性

目的探究肺动脉搏动指数(PAPi)与老年慢性射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者预后的相关性。方法选择慢性HFrEF患者126例,根据PAPi水平将患者分为高、中、低3个亚组各42例。比较不同亚组各项基本资料、实验室指标、超声心动图结果、预后间的差异,分析影响患者不良预后的独立相关因素。结果3组血红蛋白(HGB)、谷草转氨酶(AST)、N末端脑钠肽激素原(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)差异显著(P<0.05,P<0.001)。患者住院死亡率为3.97%(5/126),6个月死亡率为15.08%(19/126),其中心力衰竭相关死亡占94.74%;再入院率为26.19%(33/126)。多因素Cox回归分析结果显示,PAPi为HFrEF患者不良预后的保护因素,NYHA及NT-proBNP为HFrEF患者不良预后的危险因素。结论PAPi是老年HFrEF患者预后不良的保护因素。

周围型肺栓塞患者CT肺动脉造影特征与心血管参数的相关性

目的探究周围型肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者肺动脉栓塞指数(pulmonaryartery obstruction index,PAOI)和心血管参数的相关性。方法选择2020年1月—2023年1月我院收治的周围型PE患者97例作为研究对象。根据病情严重程度分为非危重组(n=49)和危重组(n=48)。比较两组患者的一般资料以及计算机断层扫描(computed tomography,CT)肺动脉造影参数。分层交互检验分析PAOI对心血管参数的影响。比例风险回归模型(proportional hazards model,简称Cox模型)调整混杂变量,分析PAOI和心血管参数与危重PE之间的关系。建模队列评估探讨PAOI和心血管参数结合对危重PE事件的预测能力。Cox比例风险模型评价PAOI和心血管参数各因子之间的交互作用。结果PAOI和主肺动脉最大直径、升主动脉直径比值、右心室短轴最大径、右心室短轴最大径/左心室短轴最大径呈正相关,PAOI和左心室短轴最大径呈负相关。PAOI、MPAd、rPA、RVd、LVd、RVd/LVd数值与周围型PE患者危重风险增加显著相关(P<0.001),PAOI(OR=1.82,95%CI:1.77~2.26)、MPAd(OR=1.63,95%CI:1.54~2.03)、rPA(OR=1.62,95%CI:1.51~1.94,)、RVd(OR=1.97,95%CI:1.68~2.15)、LVd(OR=0.67,95%CI:0.55~0.89)、RVd/LVd(OR=1.70,95%CI:1.68~1.98)。PAOI和心血管参数结合,会提高对周围型PE患者危重风险预测能力ROC曲线下面积为:0.815(0.678~0.879)。PAOI联合右心室短轴最大径对周围型PE患者危重风险事件的预测效应最高(OR=3.24,95%CI:2.51~4.68)。结论PAOI和心血管参数关系密切,PAOI和心血管参数结合,会提高对周围型PE患者出现危重风险的预测能力,有助于改善周围型PE患者预后。

基于CT肺动脉栓塞指数的急性肺动脉血栓栓塞的导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗

目的:探讨基于CT肺动脉栓塞指数(pulmonary artery computed tomography obstruction index,CTI%)的急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)的导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的安全性与有效性。方法:回顾性分析2011年1月—2022年3月经导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗的APTE患者的临床及影像资料,并基于CTI%对患者进行分度后分析。结果:共纳入50例患者,基于CTI%的分度:轻、中、重度APTE患者分别为11例(22.0%)、17例(34.0%)、22例(44.0%)。基于CTI%的分度与简化肺栓塞严重指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)无明显相关(P=0.225)。3组患者术前的血氧饱和度和D-二聚体表达水平的差异均具有统计学意义(P<0.05)。50例患者中,导管碎栓联合局部溶栓治疗12例(24.0%),导管抽栓联合局部溶栓治疗37例(74.0%),导管碎栓、抽栓联合局部溶栓治疗1例(2.0%),手术成功率为100.0%,临床成功率为88.0%(44/50)。围术期死亡6例(12.0%,中度1例,重度5例),其余44例患者顺利出院。规律随访患者36例(81.8%),平均随访时间(34.6±33.1)月,无APTE复发、抗凝相关的并发症发生。有5例(13.9%,中度2例、重度3例)发生肺动脉高压,10例(27.8%,轻度3例、中度4例、重度3例)发生左室舒张功能减退。结论:导管碎栓/抽栓联合局部溶栓治疗APTE安全有效;基于CTI%的中-重度APTE患者围术期死亡率及术后肺动脉高压和心功能不全的发生率较高。

CT肺动脉栓塞指数对急性肺动脉栓塞的评价及预后影响因素分析

目的探究电子计算机断层扫描(CT)肺动脉栓塞指数(PAOI)对急性肺动脉栓塞(APE)的评价及预后影响因素。方法回顾性分析85例APE患者的临床资料,依据患者肺动脉内栓阻塞的部位及程度计算CT PAOI,依据CT PAOI结果将患者分为轻度组(32例)、中度组(28例)与重度组(25例),比较各组患者右心功能指标差异,采用Pearson相关性分析PAOI与各参数的关系,采用ROC曲线分析各指标对患者预后的诊断价值。结果轻度组LVMSA水平高于中度组与重度组(P<0.05),RVd/LVd、RVA/LVA、RVMSA、MPAd、SVCd、AZd均低于中度组与重度组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,PAOI与RVd/LVd、RVA/LVA、RVMSA、MPAd、SVCd、AZd正相关(P<0.05),与LVMSA负相关(P<0.05);PAOI、RVd/LVd、RVA/LVA、RVMSA、LVMSA、MPAd、SVCd、AZd及联合诊断APR患者预后的AUC依次为0.752、0.682、0.663、0.714、0.685、0.659、0.617、0.597、0.785,敏感度依次为60.0%、75.0%、70.0%、85.0%、85.0%、65.0%、45.0%、70.0%、90.0%,特异度依次为80.0%、55.4%、60.0%、53.8%、53.8%、72.3%、78.5%、54.8%、61.5%;多元logistic回归分析显示,高血压史、恶性肿瘤疾病、肺部感染均为影响APE患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论CT PAOI与APE患者右心功能密切相关,且可以联合作为预测患者预后情况的有效指标;存在高血压史、恶性肿瘤疾病、肺部感染的APE患者预后情况较差。

法洛四联症肺动脉发育指数及血流动力学改变的MRI研究

目的研究MRI在评价法洛四联症肺动脉发育不良及评估法洛四联症根治术疗效中的应用价值。资料与方法应用MRI测量30例法洛四联症患者的McGoon比和肺动脉指数(PAI),对其肺动脉血流动力学指标包括平均流速(Vm)、峰值流速(Vp)、流量(FV)等手术前后的改变进行分析,并与正常对照组进行比较。结果TOF组的McGoon比和PAI均小于正常对照组(P<0.05)。TOF组的Vmmpa、FVmpa低于正常对照组(P<0.05),而Vmlpa、Vp/Vm高于正常对照组(P<0.05)。术后Vpmpa、Vp/Vm较术前降低(P<0.05),FVmpa增加(P<0.05)。结论MRI测量的McGoon比、PAI、Vpmpa、Vp/Vm和FVmpa可作为评估肺动脉发育和手术疗效的可靠参考指标。

肺动脉及肺静脉指数在肺少血型先天性心脏病中的应用

肺少血型先天性心脏病。尤其复杂紫绀型先天性心脏病，其肺血管床的发育程度和肺血流量对治疗决策及预后判断有重要意义。然而，肺血流量等血流动力学资料往往难以直接获取。目前最常用的肺血流量指标有McGoon比率（McGoonratio，MR）和肺动脉指数（pulmonary arterial index，PAI，Nakata指数）其计算公式如下。

CT肺动脉栓塞指数评价急性肺栓塞患者右心功能

目的探讨CT肺动脉栓塞指数(PAOI)半定量评价急性肺栓塞(APE)右心功能的价值。方法 回顾性分析经CT肺血管成像(CTPA)确诊的、无严重基础心肺疾病的APE患者117例,依据肺动脉内栓子阻塞的部位及程度计算PAOI。根据PAOI<30%、30%～50%和>50%将APE患者分为轻、中和重度三组,分析各组的右心功能参数的差异。结果 入选患者中,轻度组65例,中度组32例,重度组20例。轻度与中度组比较,差异有统计学意义的指标有RVd、LVd、RVd/LVd、RVs、LVs、RVs/LVs、MPA、LPA、IVSD、IVCR;轻度组与重度组比较,差异有统计学意义的指标有RVd、LVd、RVd/LVd、RVs、LVs、RVs/LVs、SVC、MPA、RPA、LPA、IVSD、IVCR、AZR;中度组与重度组比较,差异有统计学意义的指标有LVd、RVd/LVd、RVs/LVs。结论 APE患者的PAOI可以反映右心功能情况,并有助于及时确认APE的病情程度。

CT肺动脉成像评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压栓塞指数及右心功能

目的:以选择性肺动脉造影及右心导管为标准,探讨多层螺旋计算机断层肺动脉成像(CTPA)评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)及右心功能的价值。方法:回顾性收集确诊CTEPH的患者24例,均行右心导管及肺动脉造影、CTPA及超声心动图检查。结果:CT Qanadli栓塞指数为(37.16±8.77)%,CT Mastora栓塞指数为(38.14±21.56)%,Qanadli栓塞指数高于Mastora栓塞指数(Z=-4.107,P=0.000),且二者正相关(r=0.734,P=0.000)。CTPA测得主肺动脉/升主动脉直径比与右心导管测定肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)正相关(r=0.461,P=0.036)。CTPA测定右心室前壁厚度与mPAP成正相关(r=0.515,P=0.018)。CTPA测得肺动脉直径大于超声测肺动脉内径(t=3.485,P=0.002),且正相关(r=0.588,P=0.002)。CTPA测得右心室最大短轴直径大于超声测右室横径(t=2.647,P=0.016),且正相关(r=0.429,P=0.031)。CTPA测定右室前壁厚度小于超声测值(t=3.768,P=0.001),且成正相关(r=0.551,P=0.004)。CTPA测室间隔厚度略低于超声测室间隔厚度(t=2.941,P=0.007),两组资料正相关(r=0.751,P=0.000)。Qanadli栓塞指数和Mastora栓塞指数与肺动脉压、主肺动脉直径、肺动脉/主动脉直径比、右室横径、右室前壁厚度等参数均无相关性(P>0.05)。结论:CT肺动脉造影不仅能够明确诊断慢性血栓性肺栓塞,而且能够提供肺动脉树的阻塞程度、右心功能改变信息,为临床决策和治疗提供更多的信息,但慢性血栓性肺动脉高压肺栓塞程度与右心功能无关。

CT肺动脉栓塞指数在老年急性肺栓塞患者临床诊断中的意义

目的探讨CT肺动脉栓塞指数（PAOI）对老年急性肺栓塞（APE）患者的临床诊断意义。方法2010年1月—2015年6月海南省农垦那大医院急诊科收治接受CT肺血管成像（CTPA）检查的APE患者120例。基于Mastora评分方法进行PAOI评分,根据PAO1分为轻度组（PAOI〈30%）45例、中度组（PAOI 30%-50%）50例、重度组（PAOI〉50%）25例。分析PAOI对APE患者预后的评价价值,同时进行右心功能检测和血气指标分析。结果随着病情程度加重APE患者PaO2、PaCO2和SaO2水平逐渐下降,其中3组PaO2比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随着病情严重程度的增加,RVd、RVd/LVd、RVs、RVs/LVs水平逐渐增加,其中3组RVd和RVs比较差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,IVSD、1VCR和AZR出现的比例也逐渐增加,其中3组IVSD和AZR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析可见PAOI与PaO2呈负相关（r=-0.408,P=0.022）,与RVd（r=0.445,P=0.010）、RVd/LVd（r=0.669,P=0.007）、RVs（r=0.429.P=0.012）、RVs/LVs（r=0.387,P=0.031）、IVSD（r=0.558,P=0.005）以及IVCR（r=0.583,P=0.006）存在正相关,而与LVd（r=-0.551,P=0.009）呈负相关。PAOS具有一定的预测诊断价值（AUC=0.834,95%CI 0.511-0.926,P=0.002）,最佳切点值58.9%,敏感度为85.3%,特异度为89.9%。结论基于Mastora评分系统进行的PAOI评分可以有效估算APE患者的病情严重程度,预测死亡风险。

肺栓塞患者凝血纤溶系统指标与CT肺动脉阻塞指数的关系

目的：研究急性肺栓塞（PE）患者治疗前后血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原降解产物（FDP）水平与肺动脉阻塞指数（PAOI）的关系。方法前瞻性研究2015-01~2016-03四家医院呼吸科经 CTPA 确诊的急性 PE 患者。采用 Mastora 评分评估PAOI。于治疗前24 h内和治疗后第14天采血检测PLT、FIB、D-D和FDP水平及行CTPA检查评估PAOI，分析这些指标在治疗前后与PAOI的关系。结果四家医院共纳入42例急性PE患者。治疗前 PAOI 与 PLT 水平呈负相关性（r＝-0.474，P＝0.020），与 D-D 和 FDP 水平均呈正相关性（r 分别为0.535、0.392，P 分别为0.000、0.010），与 FIB 水平无相关性。治疗后第14天 PAOI 与 D-D 和FDP水平均呈正相关性（r分别为0.534、0.481，P分别为0.000、0.001），与PLT和FIB水平均无相关性。治疗前和治疗后第14天 PAOI 变化量与 PLT、D-D 和 FDP 变化量均具有相关性（r 分别为0.399、0.556、0.460，P 分别为0.009、0.020、0.002），与 FIB 变化量无相关性。结论 PLT、D-D 和FDP水平与PAOI均存在一定相关性，尤其是D-D水平与PAOI相关性较高，对于预测急性PE患者的肺血栓栓子溶解程度有一定临床意义。

CT肺动脉栓塞指数与危险分层的相关性分析

目的:探讨急性肺栓塞患者CT肺动脉栓塞指数与危险分层的相关性。方法:纳入72例连续收治的急性肺栓塞患者,均经CT肺动脉造影确诊。按指南对患者进行危险分层并计算CT肺动脉栓塞指数,用Spearman法计算CT肺动脉栓塞指数与急性肺栓塞危险分层的相关系数,用受试者工作特征曲线评估CT肺动脉栓塞指数对每个危险分层的预测效能。结果:在72例急性肺栓塞患者中,低危组32例、中危组31例、高危组9例,三组CT肺动脉栓塞指数分别为(26.2±16.4)%、(52.9±10.6)%和(85.6±5.4)%,CT肺动脉栓塞指数与急性肺栓塞危险分层的相关系数为0.881(P<0.01)。肺栓塞指数对危险分层中的高危组预测效能最高,敏感性为66.7%,特异性为90.5%,曲线下面积达0.929(P<0.01)。结论:急性肺栓塞患者CT肺动脉栓塞指数与危险分层呈显著正相关。

CT肺动脉阻塞指数对肺栓塞严重度的评价

目的利用CT肺动脉造影(CTPA)的CT肺动脉阻塞指数(CTI)定量化分析肺栓塞(PE)患者肺动脉阻塞的严重程度。方法以CTPA发现肺动脉内栓子确诊PE患者。采用CTI评价肺动脉阻塞程度。采用Spearman等级相关评价CTI与动脉血气和休克指数(SI)的相关性。采用Mann-WhitneyU检验来评价不同CTI(30%、40%、50%及60%)截断值上下PE患者的动脉血气及SI的差异。结果共纳入临床怀疑PE的患者84例,经CTPA检查确诊PE患者27例。PE患者CTI与PaO2(r=-0.416,P=0.031)、P(A-a)O2(r=0.468,P=0.014)有显著相关性,与PaCO2、SI无明显相关性。取CTI60%为截断值时,不同CTI值PE患者的PaO2、P(A-a)O2差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CTI与PaO2、P(A-a)O2水平呈显著相关性,可用于肺栓塞严重度的评估。CTI超过60%表示肺通气及换气功能受损更为严重。

CT肺动脉阻塞指数与血气分析值评价急性肺栓塞严重性的研究

目的研究CT阻塞指数与血气分析评价急性肺栓塞(APE)严重性的价值。方法接受CTPA和动脉血气分析检查并且无基础心肺疾病的APE患者共59例。利用肺动脉CT阻塞指数评价肺动脉栓子阻塞程度与范围。动脉血气分析包括PaCO2、PaO2、SaO2及P(A-a)O2。严重APE组和非严重APE组患者之间的CT阻塞指数、动脉血气分析指标之间的统计学差异用t检验评价。阻塞指数与动脉血气分析指标之间的相关性使用Spearman相关系数评价。结果严重APE组患者的PaCO2、PaO2及SaO2明显低于非严重APE组患者(P<0.01),而P(A-a)O2明显高于非严重APE患者(P<0.01)。阻塞指数分别与PaCO2、PaO2、SaO2及P(A-a)O2的相关性有统计学意义(P<0.01)。结论综合分析APE患者的肺动脉阻塞指数、血气分析指标有利于评价APE患者的严重性。

急性肺栓塞患者可溶性血栓调节蛋白、D-二聚体水平与CT肺动脉阻塞指数的关系分析

目的分析急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者可溶性血栓调节蛋白(soluble thrombomodulin,sTM)、D-二聚体(D-dimer)水平与CT肺动脉阻塞指数(CT pulmonary artery obstruction index,CTPAOI)的关系。方法研究对象为本院自2014年12月~2018年7月收治的41例APE患者及同期在本院接受健康体检的30例健康志愿者30例,分别对应APE组、对照组;比较两组血清sTM、D-dimer水平;另将APE组患者按CTPAOI分层,比较不同程度APE患者血清sTM、D-dimer水平;Spearman相关性分析sTM、D-dimer与CTPAOI的相关性。结果APE组sTM、D-dimer均显著高于对照组(P<0.05);41例APE患者平均CTPAOI(31.71±12.32)%,其中轻度16例,中度14例,重度11例,且重度患者sTM、D-dimer>中度>轻度(P<0.05);经Spearman相关性分析,sTM、D-dimer与CTPAOI、sTM与D-dimer均显著正相关(P<0.05)。结论APE患者血清sTM、D-dimer与CTPAOI显著正相关,或可与CTPAOI同作为评价APE患者血栓负荷的重要指标,值得临床重视。

CT肺动脉阻塞指数在急性肺栓塞患者病情评估中的作用

目的探讨CT肺动脉阻塞指数在急性肺栓塞(APE)患者病情评估中的应用效果。方法将185例APE患者根据病情分为高危组102例及低危组83例。两组均进行320层螺旋CT肺动脉造影检查测算CT肺动脉阻塞指数,均行心脏彩超检测右心功能指标右心室短轴最大直径(RVMSA)、左心室短轴最大直径(LVMSA)、右心室最大径/左心室最大径(RV/LV)、主肺动脉直径、上腔静脉直径、奇静脉直径。采用Pearson相关分析CT肺动脉阻塞指数与上述右心功能指标的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CT肺动脉阻塞指数评估APE的价值。结果 APE患者CT肺动脉阻塞指数与RVMSA、RV/LV、主肺动脉直径以及奇静脉直径均呈正相关关系(P均<0.05),与LVMSA呈负相关关系(P<0.05),与上腔静脉直径无关(P>0.05)。高危组肺动脉阻塞指数、RVMSA、RV/LV、主肺动脉直径、奇静脉直径均高于低危组(P均<0.05),LVMSA低于低危组(P<0.05),两组上腔静脉直径相比P>0.05。肺动脉阻塞指数、RVMSA、LVMSA、RV/LV、主肺动脉直径及奇静脉直径判断APE患者病情的曲线下面积均大于0.5。CT肺动脉阻塞指数判断APE患者高、低危的截断值为11.30%,此时敏感性为81.29%,特异性为77.34%。结论 CT肺动脉阻塞指数可用于判断APE患者右心功能、病情及预后。

CT肺动脉栓塞指数与急性肺栓塞患者右心功能及预后的相关性分析

目的分析CT肺动脉栓塞指数(pulmonary artery obstruction index,PAOI)与急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者右心功能及预后的相关性。方法选取2017年2月至2019年2月沈阳医学院附属中心医院行CT肺动脉成像(CT pulmonary angiography,CTPA)检查的患者98例,其中APE患者68例[分为轻度组(22例)、中度组(28例)、重度组(18例)],将无APE患者30例作为对照组。采用Pearson相关分析评价PAOI与左右心室最大短轴内径比(right ventricular/left ventricular maximum short axis diameter ratio,RVd/LVd)、左右心室最大截面积比(right ventricular/left ventricular maximum cross-sectional area ratio,RVA/LVA)、右心室短轴最大直径(maximum diameter of short axis of right ventricle,RVMSA)、左心室短轴最大直径(maximum diameter of short axis of left ventricle,LVMSA)、主肺动脉直径(main pulmonary artery diameter,MPAd)、上腔静脉直径(superior vena cava diameter,SVCd)、奇静脉直径(odd vein diameter,AZd)的相关性,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线对APE患者预后进行评价。结果各组PAOI指数、死亡率比较差异有显著性(P<0.05)。与轻度组相比,中、重度组APE患者死亡率逐渐增高(P<0.05),中、重度组APE患者RVd/LVd、RVA/LVA、RVMSA、MPAd、AZd参数水平显著增高(P<0.05),LVMSA显著下降(P<0.05),SVCd参数水平无变化(P>0.05)。与中度组相比,重度组RVd/LVd、RVMSA参数水平显著增高,差异有显著性(P<0.05),RVA/LVA、LVMSA、MPAd、SVCd、AZd差异无显著性(P>0.05)。Pearson相关分析显示,PAOI与RVd/LVd、RVA/LVA、RVMSA、MPAd、SVCd、AZd呈正相关,与LVMSA呈负相关,与SVCd不相关。ROC曲线显示,PAOI与右心功能各参数的曲线下面积均在0.5以上,约登指数为10.29,敏感度为0.8219,特异度为0.7634。结论PAOI与APE患者右心功能各参数密切相关,可以作为预后评估的重要指标。

不同肺动脉栓塞指数急性肺梗死患者的临床表现分析

目的探析急性肺梗死患者的相关临床表现。方法选取不同肺动脉栓塞指数急性肺梗死患者64例作为研究对象,按肺动脉栓塞指数(PAOI)的不同分为PAOI<35%组(n=23)、35%≤PAOI≤55%组(n=18)以及PAOI>55%组(n=23)三组。比较三组患者的主要临床症状、右心功能参数以及血气分析结果等。结果左、右室短轴最大径以及两者比值在三组间均存在显著差异(P<0.05)。PAOI<35%组的右心功能参数与35%≤PAOI≤55%组的差异显著(P<0.05),LVd与RVd/LVd与PAOI>55%组相比差异显著(P<0.05);而35%≤PAOI≤55%组只有LVd参数显著高于PAOI>55%组(P<0.05)。血氧分压与二氧化碳分压随着PAOI指数升高而下,降且结果差异显著(P<0.05)。结论不同肺动脉栓塞指数对急性肺梗死患者的大体临床表现不同,因此临床上可以根据PAOI指数判断急性肺梗死的病情严重程度。

D-二聚体值与CT肺动脉栓塞指数对肺动脉栓塞诊断的相关性研究

目的:探讨D-二聚体值与CT肺动脉栓塞指数(PAOI)对肺动脉栓塞诊断的相关性研究。方法:回顾性分析50例肺动脉CTA阳性的肺动脉栓塞患者的影像资料,计算肺动脉栓塞指数,根据Mastora评分方法进行PAOI评分,将患者分为轻度(<30%)、中度(30%~50%)、重度(>50%),与相应D-二聚体值进行对比,分析两者对肺动脉栓塞的诊断及严重程度评估价值。结果:轻度肺动脉栓塞患者CT肺动脉栓塞指数低于中度患者、重度患者,中度肺动脉栓塞患者CT肺动脉栓塞指数低于重度患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度肺动脉栓塞患者D-二聚体值高于中度患者、重度患者,中度肺动脉栓塞患者D-二聚体值低于重度患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:D-二聚体值与肺动脉CTA对肺动脉栓塞的诊断均有价值,但CT肺动脉栓塞指数对评估临床症状严重程度有意义。