前置呼吸模式在320排CT肺动脉双低成像的研究

目的:探究前置呼吸模式在320排CT肺动脉双低成像。方法:前瞻性选取2021年7月至2022年9月柳州市人民医院收治的怀疑肺动脉栓塞(PE)行CT肺动脉造影(CTPA)检查的100例患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采取常规呼吸模式(达到阈值后启动呼吸口令,6 s后触发扫描),观察组采取前置呼吸模式(1或2 s后启动呼吸口令,达到阈值后触发扫描)。两组患者均采用320排CT行双低成像技术扫描,对比延迟时间、辐射剂量、主观与客观图像质量评分等指标差异。结果:观察组容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)及延迟时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=76.230、30.225、12.282、7.088,P<0.05)。两组图像质量主观评分比较,观察组患者5分25例,4分23例,3分2例;对照组5分21例,4分26例,3分3例,图像质量主观评分的平均分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)明显低于对照组,噪声水平(SD)明显高于对照组,差异有统计学意义(t=25.441、23.886、11.426,P<0.05)。观察组右肺动脉干、右肺动脉分支、左肺动脉干以及左肺动脉分支CT值均较对照组高,差异均有统计学意义(t=2.256、2.225、2.042、2.277,P<0.05)。结论:前置呼吸模式能够有效提高CTPA图像质量,降低辐射剂量及对比剂用量,临床应用效果显著,值得借鉴。

16排螺旋CT肺血管造影及重建技术在老年人肺动脉栓塞(PE)诊断中的临床价值

目的:探究在老年人肺动脉栓塞(PE)诊断过程中应用16排螺旋CT肺血管造影、重建技术的具体价值。方法:选取2016年2月至2018年2月医院放射科接收的150例疑似肺动脉栓塞(PE)患者进行诊断研究,均予以16排螺旋CT肺血管造影成像,重建技术以MIP、MPR、VR为主,分析其诊断结果。结果:MSCTPA检测显示:直接征象:150例患者经MSCTPA检测发现血栓在患者的肺动脉内部表现为部分性、附壁性充盈缺损,共308支;中心性充盈缺损为100支;完全阻塞为110支。间接征象:150例患者经MSCTPA检测发现13例马赛克征(8.67%)、31例肺动脉直扩张(20.67%)、44例局限性肺纹理稀疏(29.33%)、13例右心室扩大(8.67%)、30例胸腔积液(20.00%)、19例肺梗死(12.67%)。结论:对PE老年患者予以16排螺旋CT肺血管造影、重建技术诊断,诊断效果确切,值得推广。

低剂量造影剂联合256层螺旋CT迭代重建技术诊断肺动脉栓塞的临床应用

目的探讨肺动脉栓塞(PE)患者行CT血管成像(CTPA)检查时,低剂量、等渗低浓度对比剂联合低辐射迭代重建技术在降低对比剂剂量及浓度的同时保持图像质量的可行性。方法选取2015年11月至2017年10月于我院行CTPA检查最终确诊为PE的患者46例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各23例。对照组采用常规剂量碘对比剂(碘帕醇),浓度为370 mg I/mL,对比剂用量1 mL/kg;试验组采用低剂量、等渗低浓度碘对比剂(碘克沙醇),浓度为270 mg I/mL,对比剂用量0.5 m L/kg。两组管电压均设为100 k V,自动管电流,采用iDose4迭代重建算法重建,其余扫描参数一致。对两组的图像进行测量和质量评分,测量每例患者肺动脉主干和肺叶动脉的CT值,肺动脉亚段及栓子显示率,计算各组的噪声、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR);按1~5分对图像质量进行主观评价。比较两组的测量结果。结果两组图像质量的主观评分比较,无显著差异(P>0.05);图像噪声客观评价结果显示,两组肺动脉主干、肺叶动脉的CT值、SNR、CNR及SD与斜方肌及前胸壁脂肪的CT值及SD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组有效碘摄入量及造影剂用量明显少于对照组(P<0.01)。结论 PE患者行CTPA检查时,采用低剂量、等渗低浓度碘对比剂造影并联合低剂量迭代重建算法重建,在保持肺动脉图像质量满足临床诊断的前提下,显著减少了碘对比剂用量。

青壮年新型冠状病毒肺炎并发肺动脉栓塞1例

自2019年12月起,新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease,COVID-19)自武汉开始暴发,以发热、乏力、咳嗽为典型症状,重者可伴有进行性呼吸困难,另有腹痛、腹泻等非典型症状者.临床发现,在ICU中,重型及危重型患者D-二聚体水平普遍升高,COVID-19对凝血系统破坏明显,此外,COVID-19引起的"炎症风暴"有对血管内皮细胞造成损伤的风险,因此下肢深静脉血栓患病率及风险显著提升,而下肢深静脉系统血栓是肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)栓子的主要来源.

小剂量对比剂CT肺动脉造影诊断肺动脉栓塞的临床价值分析

目的:分析小剂量对比剂CT肺动脉造影(CTPA)诊断肺动脉栓塞(PE)的临床应用价值。方法:选取在医院就诊的65例高度怀疑为PE患者,根据CTPA检查时所用对比剂(非离子型碘普罗胺Ultravist 370)的不同,将其分为常规组(35例)和小剂量组(30例)。常规组行常规CTPA检查模式,注射对比剂50 ml,管电压120 k V;小剂量组对比剂为30 ml,管电压为80 k V。评价两组图像质量及辐射剂量,并对比诊断效能。结果:小剂量组肺动脉主干、左右肺动脉、肺段动脉CT值、信噪比(SNR)以及对比噪声比(CNR)均略低于常规组,但差异无统计学意义;两组图像质量主观评分均≥3分,满足诊断需要,评分分布未见统计学差异。小剂量组扫描后实际容积CT剂量指数(CTDI_(vol))、剂量长度乘积(DLP)和有效剂量(E)明显低于常规组,差异有统计学意义(t=2.051,t=2.175,t=2.106;P<0.05)。常规组和小剂量组诊断PE的特异度分别为92.31%和85.00%,灵敏度分别为77.78%和90.00%,准确度分别为88.57%和86.67%,两组比较差异均无统计学意义。结论:小剂量对比剂CTPA检查能够获得满足PE诊断基本需求的图像质量,诊断效能好,且可显著降低对比剂用量与辐射剂量,临床应用价值高。

肺动脉栓塞影像及诊疗研究进展

肺动脉栓塞作为近年来发病率较高的一种心血管疾病,临床上具有较高病死率及误诊率,在国内外已经被列为重要的医疗保健问题之一,备受关注。近年来随着肺栓塞诊断意识和各种检查技术的提高,对肺栓塞的诊断和及时治疗例数已明显提高。特别是随着和各种计算机软件技术的不断发展和影像设备的不断更新,CT和MRI在PE临床诊疗的应用价值日趋明显。特别是64及以上高排螺旋(MSCTA) CTPA,它结合多平面重建等各种后处理技术能形成等于甚至超过许多经典血管造影图像,从而使其影像评估有了较大进展,本文通过查阅国内外文献阐述了肺栓塞的研究进展,包括发病机理及各种检查手段的优缺点以及病理临床表现,主要阐述CTPA作为无创条件下首选检查手段的最新进展和独有的特点及优势。对各项检查的优缺点和可行性以及合理性进行探讨,提高对肺血栓栓塞症的早期诊断水平,降低在临床中的误诊率和漏诊率,使患者得到及时诊治,同时简述各种治疗方法的临床应用价值,使患者能够选择适合的治疗方法,从而降低患者死亡率,提高其生活质量。

肺栓塞CT肺动脉造影特征及其与右心功能的相关性研究

目的:探讨肺栓塞(PE)电子计算机断层扫描(CT)肺动脉造影(CTPA)特征及CTPA与右心功能的相关性。方法:选取68例PE患者,均行CTPA检查,观察CT诊断PE的影像学表现,评估患者右心功能。CTPA测定左右心室腔内径、左右心室容积;同期行超声心动图检查,测定患者左右心室内径,评估CTPA心室参数与超声心动图的相关性。结果:在68例患者的3548支肺动脉分支中,检出PE1136支(占32.02%),PE患者栓塞类型中附壁型占比最高;68例患者中主肺动脉和右侧叶间的肺动脉扩张检出率为70.59%,胸腔积液和肺少血征检出率分别为39.71%和32.35%;CTPA测量左心室内径、右心室内径及其比值均高于超声心动图测量心血管参数,差异有统计学意义(t=2.111,t=5.643,t=3.558;P<0.05)。CTPA与超声心动图测量的左心室内径存在正相关(r=0.316,P<0.05),两种检测方法右心室内径、内径比值相关性不显著(r=0.155,r=0.134;P>0.05);PE栓塞程度与CTPA测量左心室内径呈负相关(r=-0.516,P<0.05),PE栓塞程度与CTPA测量右心室内径、心室内径比值呈正相关(r=0.594,r=0.730;P<0.05)。结论:肺栓塞CT的CTPA特征在PE诊断及评估右心功能参数方面均具有积极意义,PE栓塞程度与右心功能存在明显相关性。