89名成年女性与我校1218名青春期女性肺动脉段凸出度测量及结果分析——青春期女性肺动脉段凸出与肺动脉高压诊断的关系

在对我校2007级新生的透视体检中发现，女性肺动脉段凸出阳性率非常高，约为12．40％，而在对89名25岁以上无临床症状女性进行肺动脉段凸出度测量时发现肺动脉段凸出的阳性率为2．25％。为什么会有如此大的差异？笔者查阅了大量资料后发现，竟无相关文献及权威杂志报道。但是肺动脉段凸出是诊断肺动脉高压的必要条件，

肺动脉段基线延长对高原心脏病早期诊断的价值

肺动脉段基线延长对高原心脏病早期诊断的价值林炳夫（铁道部南京高原病康复院南京２１００３１）高原心脏病是慢性高原病中的一种常见病、多发病，危害高原地区人民健康和生命安全。提高高原心脏病的诊断水平，对防治高原心脏病有着重要意义。作者测量了８９例高原心脏病...

亚秒级螺旋CT肺动脉造影检测段与亚段肺动脉

目的 评价亚秒级螺旋CT血管造影检测段与亚段肺动脉的能力及分析不同观察者间评阅图像的变异程度。方法 对 2 0名非胸肺和肺动脉疾病临床患者螺旋CT肺动脉造影 (CTpulmonaryangiography;CTPA)进行回顾性研究 ,共分析 40 0个段动脉和 80 0个亚段肺动脉。由两名具有不同临床经验的放射医师分别阅读图像 ,测量主肺动脉强化程度 ,记录显示清晰的段与亚段肺动脉 ,评价其显示情况 ,分析不同医师所得结果之间的相关性。结果 97.5 %的肺段动脉和 77.5 %亚段肺动脉显示清晰 ,观察者间一致性好 (K =0 .6 8)。主肺动脉平均CT值为 2 78±30Hu。结论 亚秒级螺旋CTPA能清晰显示段与亚段肺动脉 。

介入栓塞技术制作猪急性亚段肺动脉栓塞模型

目的通过家猪急性亚段肺动脉栓塞模型的制备并与DSA介导下肺动脉造影（DSAPA）和增强多排螺旋CT肺动脉造影（CTPA）及肺动脉血管铸型标本的对照研究，验证介入栓塞技术制作亚段肺动脉栓塞模型的可行性和准确性。方法5头家猪经右侧颈外静脉注入若干聚氯乙烯（PVC）栓塞剂（直径2～3mm），栓塞前后分别做DSAPA和CTPA。栓塞成功后24h内处死动物，取出完整猪肺组织。经肺动脉主干注入适量铸型剂（32．8％树脂溶液）行血管铸型。结果亚段肺动脉栓塞，在DSAPA图像上表现为相应区域的肺动脉分支数减少；在CTPA图像上表现为相应肺动脉内的充盈缺损；血管铸型标本相可见相应肺动脉内有栓塞剂，远端分支中断。结论介入栓塞技术制作猪急性亚段肺动脉栓塞模型具有操作简单，栓塞可靠，创伤小，易存活等优点，为亚段肺动脉栓塞早期诊断和治疗提供了一种理想的方法。

128层螺旋CT对肺动脉亚段及以下肺动脉栓塞29例诊断价值

目的探讨128层螺旋CT血管成像在诊断肺动脉亚段及以下肺动脉栓塞中的价值。方法回顾性分析29例临床确诊为肺动脉栓塞的128层螺旋CT肺动脉成像资料,由2位有经验的影像科医生重新利用后处理软件,采用最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)等方法显示肺动脉亚段及其以下肺动脉,同时与原后处理图像进行对比。结果 29例患者中,发现肺动脉亚段及其以下肺动脉栓塞26例30支,偏心型6支,闭塞型18支,附壁环形型6支;3例仍未见明显栓塞。而原操作仅报告肺动脉栓塞19例20支,漏诊率较高。结论 128层螺旋CT肺动脉成像可作为肺动脉亚段及其以下栓塞的首选检查方法,但丰富的实践经验及细致的工作态度不可或缺。

肺动脉瓣狭窄的单球囊成形术的临床应用《附4例报告》

单纯肺动脉瓣狭窄是常见的先心之一,发病率占先心病的10—20％。国内八十年代以前手术治疗是唯一手段,近几年来,肺动脉瓣球囊成形技术在我国相继开展应用,成为外科疗法的替代和补充,我们在上海新华医院的帮助指导下在1990年4月开展了这一技术工作,现报告如下:

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉肺动脉瘘1例

患者女性37岁,间断性心悸、气短、伴胸闷三年余,尤在剧烈运动后加重,有时疲乏,休息时能缓解。近一年上述症状加重.体格检查。血压16/12KPa,口唇、皮肤粘膜无发绀。胸骨左缘2—3肋间可闻及收缩期杂音,P2亢进。心电图示:正常范围。X 线胸片:心影正常,肺动脉段膨隆,双肺纹理增强。二维超声心动图:左房舒张期内经27mm,左室舒张期内径48mm,右室舒张期内径20mm,主动脉窦部内径30mm,主肺动脉内径27mm。主动脉根部短轴切面示:左冠状动脉近端扩张,内径7mm。

主动脉-肺动脉间隔缺损超声表现1例

患者女,38岁,胸闷气短3年,加重1周。外院诊断为动脉导管未闭。体格检查：血压105/67mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）,发育较差,口唇紫绀,双肺呼吸音清晰,心前区隆起,心率100次/min,律齐,胸骨左缘第2,3肋间闻及双期连续性杂音,P2亢进。X线示双肺明显充血,主动脉明显增宽,肺动脉段隆起,左心扩大,心尖向左下移位。超声心动图示：全心扩大,右心为著;右室壁增厚;

不同层厚的CTPA图像对正常肺动脉分支的显示

目的比较不同层厚CTPA图像对正常肺动脉分支的显示。方法35例肺野正常CTPA结果阴性的患者图像分别重建为0.625、1.25、2.5mm和5.0mm层厚四组,比较四组层厚图像对肺动脉分支的显示,同时评价四组层厚图像对肺动脉分支连续性的显示。结果0.625mm和1.25mm层厚组间肺动脉连续性优于2.5mm和5.0mm层厚组;对主肺动脉、左右肺动脉的显示,四组层厚图像间无差异;对肺段动脉的显示,0.625、1.25、2.5mm层厚组优于5.0mm层厚组(P=0.001);对亚段肺动脉和第5级肺动脉的显示,0.625mm和1.25mm层厚组间优于2.5mm和5.0mm层厚组(P=0.000);对第6级、第7级、第8级、第9级肺动脉的显示,四组间差异均有统计学意义。结论1.25mm层厚图像在显示肺小动脉分支方面与0.625mm能力相等,明显优于2.5mm和5.0mm层厚图像;而对于亚段肺动脉,应至少采用2.5mm层厚的图像观察,才能保证97%以上的亚段肺动脉被显示。

超声诊断主、肺动脉间断缺损一例报告

患者女性,10岁。因劳累后心悸、气短5年于1986年4月29日入院。体验:血压11/7.9kPa,生长发育差,口唇无紫绀,无杵状指(趾),心尖搏动于左锁骨中线第五肋间,胸骨左缘3～4肋间可扪及收缩期震颤,胸骨左缘2～4肋间可闻及4级收缩期吹风样杂音,向心前区传导,肺动脉瓣第二音亢进,周围血管征阴性。临床拟诊室间隔缺损伴肺动脉高压。胸部照片:两肺门增大,模糊,肺血管纹理增多、增粗,心影明显增大呈二尖瓣型,肺动脉段突出,左心缘向外下显著伸长,提示室间隔缺损。

原发性肺动脉高压误诊1例

患者，女，44岁，住院号170593，因头痛、头晕20余年，皮肤发绀、心慌气短进行性加重5月，按真性红细胞增多症（PV）

冠状动脉右室瘘误诊为室间隔缺损一例

患者,女性,6岁。因生后三月发现心脏杂音,以先天性心脏病室间隔缺损诊断被收住院。查体:Bp:12.0/9.3kPa（90/70mmHg） (左上肢16.0/10.7kPa（120/80mmHg）（左下肢）,胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,未触及震颤,P2】A2,周围血管征阴性。心脏像提示肺血增多。主动脉结不小、肺动脉段平直、左右心室增大、心胸比率0.57。心电图:窦性心律,左心室肥厚。超声心动图:

六例肺栓塞临床诊治体会

肺栓塞的发病率近年来有所增加,但在临床上易于误诊,如诊断处置不及时其死亡率较高.为提高对肺栓塞的认识水平,现将我院1999年3月～2001年11月收治的6例肺栓塞病例的诊疗体会报告如下.

法乐氏四联症型右室双出口的手术治疗二例

例1 男,10岁,体重20kg。自幼体弱多病,发现心脏杂音,哭闹及活动后口唇发绀,平时易出汗,喜蹲踞。1987年9月2日,以法乐氏四联症入院。体检:瘦小,口唇及末梢微绀,胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅱ/6级收缩期杂音,局部震颤,P2减低,杵状指趾,血红蛋白150g/L（15g/dl）。心电图为电轴右偏,右心室肥厚。胸部X线检查:右室扩大。

肺栓塞诊断过程中需要注意的一些问题

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或临床综合征,包括血栓栓塞和非血栓栓塞,临床上以血栓栓塞为常见[1]。既往认为肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）是＂少见病＂,但随着近年来PTE规范化诊治的不断推进,各级各类医生诊断意识的不断提高,国内PTE临床和基础研究的不断开展，许多医院诊断PTE的病例数都成倍增加，这提示PTE在国内并不少见。对于PTE的诊断，不但要避免漏诊，也要注意不要过诊。

体外循环中泵管破裂抢救成功1例

病人,女18岁.自幼发现心脏病.查体:胸骨左缘2～3肋间闻及3/Ⅵ级全收缩期杂音,P2亢进.x 线胸片示肺血多,右室增大,肺动脉段突出,心胸比率0.55.心电图示电轴右偏（+98°）,右室肥大.

室间隔缺损的影像学分析

本文对32例经手术证实的单纯性室间隔缺损进行回顾分析,旨在对不同大小缺损的X线表现与二维超声心动图测得缺损大小进行对照观察。一、资料与方法本组32例均经手术证实为单纯性室间隔缺损,无合并其它畸形,其中男22例,女10例,年龄最小3岁,最大24岁。

体外循环后鱼精蛋白中和肝素困难一例

1临床资料患儿男性,21个月,10 kg。术前诊断为“先天性心脏病：室间隔缺损”,彩色超声心动图示：多切面探查见室间隔连续性中断,大动脉短轴切面见中断位于9~10点处,中断口约4~5 mm;房间隔连续性好,未探及动脉导管。心电图：窦性心律大致正常心电图,胸部正侧位X线片示：两肺充血,心呈二尖瓣型。心影增大。肺动脉段平直。

左侧三房心1例

患者男性 25岁病案号391495患者10个月前觉胸闷、心悸、气短等,劳累时加重,休息后缓解。3个月来上述症状加重,1990年2月23日入院。查体除左侧卧位或活动后于心尖部可闻及一短促的舒张期杂音外,余正常。心脏 X 线示肺动脉段突出,有肺瘀血象;心电图示左房扩大;超声心动图示二尖瓣上方距前叶1.2cm、距后叶0.5cm