危重患者腋窝、膀胱与肺动脉温度的对比研究

目的比较腋窝、膀胱与肺动脉温度的差异,探讨重症患者不同体温测量方法的准确性。方法连续选取本院心血管外科拟行心脏外科手术并留置肺动脉漂浮导管和测温导尿管的26例患者为研究对象,测量并比较患者术后5 h内的腋窝、膀胱和肺动脉温度。结果膀胱温度和肺动脉温度呈高度正相关(r=0.972,P<0.05),且二者一致性好。腋窝温度和肺动脉温度呈高度正相关(r=0.937,P<0.05),但二者一致性较差。结论膀胱温度与肺动脉温度更接近,是危重患者体温测量的可靠方法。

肝胆外科患者术中腋温膀胱温度与肺动脉温度监测值比较

目的探讨肝胆外科术中患者体温监测的有效方法。方法对66例肝胆外科手术患者,于术中同时测量肺动脉温度(对照组)、膀胱温(观察1组)及腋温(观察2组),均取5组数据。结果三组体温值比较,差异无统计学意义(均P>0.05);相关性分析显示,观察1组与对照组、观察2组与对照组R2=0.989、0.959。结论对于肝胆外科术中患者,膀胱温、腋温均与肺动脉温度有良好的相关性,能相互替代,与测量腋温比较,膀胱测温相对方便、安全。其他专科可根据患者疾疾特征择优选取测量方法。

不停跳冠状动脉旁路移植术患者围术期腋窝温度与肺动脉血温度的对比研究

目的对比分析不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)患者围术期应用新型无线传感器测得的腋窝温度(axillary temperature,AT)与肺动脉血液温度(blood temperature,BT)的相关性和一致性,探讨腋温监测能否满足临床需求,并在围术期体温监测中广泛应用。方法选取2017年3—4月首都医科大学附属北京朝阳医院行择期行OPCABG的患者40例,每例患者使用持续心输出量监护仪测量BT,温度持续监测传感器测量AT。应用线性相关比较两种体温在术中及术后的相关性,应用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)和Bland-Altman分析比较两种体温值间的可重复性与一致性,对术中低体温的诊断绘制ROC曲线,找出诊断最可靠的临界值。结果共纳入37例患者,术中AT为(35.64±0.56)℃,BT为(35.67±0.58)℃,差异无统计学意义(t=1.921,P>0.05)。相关性分析提示,术中AT与BT呈高度正相关(r=0.918,P<0.05)。线性回归模型结果为BT=1.897+0.948×AT(F=1498.76,P<0.01),ICC为0.917(P<0.05),Bland-Altman一致性分析提示,3.9%(11/282)的点在95%一致性界限以外,最大一致性区间为-0.48~0.43℃。术后AT为(36.55±1.25)℃,BT为(37.04±1.38)℃,差异有统计学意义(t=15.161,P<0.05)。相关性分析提示,术后AT与BT呈高度正相关(r=0.948,P<0.05)。线性回归模型结果为BT=1.053×AT-1.437(F=1630.33,P<0.01),ICC为0.943(P<0.05)。Bland-Altman一致性分析提示,2.7%(5/185)的点在95%一致性界限以外,最大一致性区间为-1.37~0.38℃。利用ROC曲线分析AT诊断术中低体温能力,AUC为0.944(95%CI:0.912~0.976,P<0.01),最佳界值为35.92℃(灵敏度为92.1%,特异度为82.7%)。结论OPCABG患者围术期体温监测中,AT与BT总体偏差较小,具有高度相关性和一致性,腋温监测可满足临床需求,并可在围术期体温监测中广泛应用。