肺动脉漂浮导管监测对老年患者冠状动脉旁路移植术预后的影响

目的 探讨肺动脉漂浮导管监测对老年患者冠状动脉旁路移植术预后的影响。方法 回顾性分析2019年1—12月首都医科大学附属北京安贞医院连续收入的择期行冠状动脉旁路移植术的711例老年患者,根据术中是否置入肺动脉漂浮导管,分为行肺动脉漂浮导管治疗组(PAC组,278例)和未行肺动脉漂浮导管治疗组(非PAC组,433例),比较2组患者术后不良事件发生情况。采用多元Logistic回归分析评估肺动脉漂浮导管置入对老年患者冠状动脉旁路移植术预后的影响。结果 711例接受冠状动脉旁路移植术的老年患者中,共11例患者发生院内死亡。其中PAC组3例(1.1%),非PAC组8例(1.8%),单因素分析结果显示2组间术后院内死亡、心肌梗死、术后新发心房颤动、脑血管意外、急性肾功能衰竭、出血导致的再次手术、感染发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。采用Logistic回归模型对混杂因素进行调整后,PAC组患者住院死亡率低于非PAC组(校正后比值比为0.199,95%置信区间:0.042~0.939,P=0.041),差异有统计学意义。但2组在心肌梗死、术后新发心房颤动、脑血管意外、急性肾功能衰竭、出血导致的再次手术及感染等并发症方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对接受冠状动脉旁路移植术的老年患者,术中应用肺动脉漂浮导管对改善住院死亡率是有益的。

肺动脉漂浮导管在不停跳冠脉搭桥术中的应用

目的观察非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)中血流动力学的变化。方法冠心病多支病变择期行OPCABG患者36例,经桡动脉穿刺置管连续监测动脉压,经右侧颈内静脉置入肺动脉漂浮导管,监测肺动脉压(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、中心静脉压(CVP)、连续心排血量(CCO)、混合静脉血氧饱和度(S-vO2)等。记录吻合前、吻合各支冠状动脉时和吻合后的数据。结果吻合前降支时,MAP明显升高(P<0.05),22.2%的病例需使用升压药。吻合回旋支时,MAP,CCO,Sv-O2明显下降(P<0.05或P<0.01),MPAP,PCWP,CVP,HR明显升高(P<0.05或P<0.01),70.6%的病例需使用升压药。吻合对角支时,MAP、Sv-O2明显下降(P<0.05),MPAP,PCWP明显升高(P<0.05),33.3%的病例需使用升压药。吻合右冠状动脉时,MAP,CCO,Sv-O2明显下降(P<0.05或P<0.01),MPAP,PCWP,CVP,HR明显升高(P<0.05),45%的病例需使用升压药。术毕时CCO明显升高(P<0.05),其他参数已恢复到搭桥前水平。结论OPCABG术中由于心脏被搬动和移位,可导致明显的心功能损害及血压下降,麻醉手术期间采取可靠的血流动力学监测,提高了手术的安全性。

心脏疾病并存肺动脉高压手术患者应用漂浮导管的护理

目的总结心脏疾病并存肺动脉高压手术患者应用漂浮导管的护理经验。方法对321例心脏疾病并存肺动脉高压手术患者应用漂浮导管进行血流动力学监测;加强穿刺口皮肤护理及导管的护理,正确测量各参数,加强并发症的预防护理。结果患者置管时间2～9d,均获得了直观的血流动力学监测数据,有效地指导了心脏外科术后患者的用药和治疗方案。结论漂浮导管的应用对患者病情的正确分析、指导治疗具有重要的意义。导管应用过程中加强护理及管道的安全管理,掌握心排量监测的技术,可提高危重症患者治愈率。

肺动脉漂浮导管在肺动脉高压患者应用的护理

目的探讨肺动脉高压患者行肺动脉漂浮导管术的护理配合要点及经验。方法对12例经超声心动图诊断的肺动脉高压患者采用肺动脉漂浮导管测量肺动脉压,护理配合要点在于配合医生时注意无菌操作、密切观察压力曲线变化、准确准时记录肺动脉压、密切观察患者的生命体征及不适症状。结果 12例患者均顺利完成肺动脉漂浮导管术,8例患者确诊为肺动脉高压,无严重并发症出现。结论肺动脉漂浮导管术可明确诊断肺动脉高压,操作过程中严密的监测及护理配合可防止并发症的发生。

利用多普勒超声心动图及漂浮导管对肺动脉压力进行同步监测的研究报告

利用多普勒超声心动图及漂浮导管对肺动脉压力进行同步监测的研究报告于东明，王琦，单若明本文为应用多普勒超声心动图与有创心内压力监护同步进行、动态观察口服巯甲丙脯酸后肺动脉压力的变化，从而客观评价多普勒超声技术用于肺动脉压力测定的价值。资料和方法１．病例...

食道超声和漂浮导管对不同冠脉搭桥术中心脏功能状况和肺动脉压的评价

目的使用食道超声和漂浮导管比较非体外循环不停跳冠状动脉搭桥术(off-pump-CABG)和体外循环下冠状动脉搭桥术(on-pump-CABG)患者的心脏功能状况和肺动脉压,以探知何种冠脉搭桥术式术中的心脏功能状况更优。方法采用完全随机方法将36例患者按照计算器随机数字法随机分为2组,A组为off-pump-CABG术组(n=18),B组为on-pump-CABG术组(n=18)。检测时间点设定为全部手术操作完成后、患者出手术室前,使用食道超声和漂浮导管测量肺动脉收缩压、右心室舒张末期容积、右心室射血分数和左室舒张末压。结果 2组超声心动图与漂浮导管的测量结果差异无统计学意义(P>0.05);超声心动图与漂浮导管的测量结果均显示A组的肺动脉舒张压低于B组(P<0.05),A组的冠脉搭桥术中心脏功能状况诸指标优于B组(P<0.05)。结论 off-pump-CABG和on-pump-CABG术中施行超声心动图与漂浮导管的监测,其效果基本一致;off-pump-CABG术的冠脉搭桥术中心脏功能状况诸指标优于on-pump-CABG术,其原因可能与off-pump-CABG更少的血流动力学扰动和没有血液直接接触非生理管道诱发的细胞因子瀑布有关。

肺动脉漂浮导管在冠状动脉旁路术中的应用

目的 评价肺动脉漂浮导管连续监测心排血量 (CO)、混合静脉血氧饱和度 (S VO2 )在冠状动脉旁路移植术 (CABG)中的应用。方法 CABG术者 32例 ,年龄 (6 1 31± 6 92 )岁 ,平均搭桥(3 19± 1 12 )支。麻醉诱导用芬太尼 2 0～ 30 μg/kg、维库溴铵 0 3mg/kg、咪唑安定 (3 5 8± 2 0 0 )mg ;术中以芬太尼、异氟醚维持。经右颈内静脉置CCO S VO2 肺动脉漂浮导管 ,连续监测CO、S VO2 、平均动脉压 (MAP)、肺动脉压 (PAP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)和中心静脉压 (CVP)等 ,记录诱导前、插管后、心肺转流 (CPB)前、停CPB及关胸时的数据。结果 心排指数 (CI)、MAP和S VO2 在插管后各时段较诱导前明显下降 (P <0 0 5 ) ,CVP、PCWP及PAP停CPB后较插管后升高 (P <0 0 5 )。HR在插管后下降 (P <0 0 5 ) ,停CPB后升高 (P <0 0 5 )。结论 在CABG术中 ,利用肺动脉漂浮导管连续监测CO、S VO2 及各项相关指标 ,及时了解心脏功能、全身及心肌的氧供需平衡状况 ,并调整用药 ,以利于围手术期意外的处理 。

肺动脉内漂浮导管留置介入治疗肺癌36例分析

目的:探讨经肺动脉内漂浮导管长期留置介入治疗肺癌的可行性及疗效.方法:采用ARROW国际公司生产的热稀释漂浮导管,经锁骨下静脉、上腔静脉、右心房、右心室进入肺动脉,定位到患肿瘤肺叶相应的肺动脉分支,皮肤缝合固定,留置导管;化疗药物根据肿瘤病理类型选用,经化疗管注入,28d为1个治疗周期,每周期1～8d按计划给药,休息20d进行第2个周期的化疗,4周期为1个疗程.结果:漂浮导管留置时间最短15d,最长91d,平均41d.导管不能继续留置的原因,以化疗管腔堵塞不能使用多见(20/36例).其次为患者生活不便,自动要求拔出(12/36例).介入治疗疗效与留置时间及化疗周期数关系密切,呈正相关.结论:长期肺动脉内导管留置介入治疗肺癌疗效肯定,但在器材的选择及留置方法上应进一步提高.

肺动脉漂浮导管在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

冠心病患者在围手术期容易发生心肌缺血，尤其老年患者合并多支冠状血管病变者，机体对氧供氧耗不平衡的耐受力更差。麻醉监测甚为重要。Swan-Ganz肺动脉漂浮导管血液循环动力学监测可以及时评估心脏功能、机体与心肌的氧供需平衡情况，并采取相应措施，预防心肌缺血等围手术期的意外。报告如下：

肺动脉漂浮导管应用于肺移植术后的效果与护理

[目的]观察肺动脉漂浮导管应用于肺移植术后的效果。[结果]对肺动脉漂浮导管监测的指标进行临床评估。[结果]移植术后病人各项指标控制在正常范围,达到减少心脏做功的目的。[结论]肺动脉漂浮导管的应用是肺移植术后重要而有意义的监测方法,科学的应用与管理肺动脉漂浮导管,可减少感染发生,预防静脉炎的发生,减少了繁琐操作,提高了护理质量。

经食管超声引导肺动脉漂浮导管放置的效果观察

肺动脉漂浮导管作为一种重要的监测手段,它可以及时评估心脏功能、了解心肌缺血情况[1-2]、监测肺动脉压等,是血流动力学监测的重要手段[3]。传统的Swan-Ganz导管放置通常采用压力波形来判断导管末端的位置,有着一定的失败率,有时需要尝试多次放置;在放置过程中有心律失常、导管打结等风险[4]。随着经食管超声心动图（TEE）在临床中的应用与普及.

肺动脉漂浮导管应用于心脏移植术后的护理体会

目的 :探讨肺动脉漂浮导管监测血流动力学指标 ,达到保持循环系统的正常功能 ,并最大限度地减少心脏做功的方法。方法 :观察了 2例心脏移植术后患者应用肺动脉漂浮导管的实例。对肺动脉漂浮导管监测的指标进行了临床评估。结果 :2例心脏移植术后患者各项指标控制在正常范围。从而达到了最大限度地减少心脏做功的目的。结论 :肺动脉漂浮导管的应用是心脏移植术后重要而有意义的监测方法 ,科学的应用与管理肺动脉漂浮导管 ,可以减少感染发生 ,预防静脉炎的发生 ,肺动脉漂浮导管使用方便 ,减少护理人员的繁锁操作 ,提高了护理质量。

肺动脉漂浮导管在心血管外科ICU的应用和护理体会

目的回顾性总结肺动脉漂浮导管在心血管外科的应用经验和应用体会。方法选取2010年6月至2010年9月在我院心外科ICU治疗的患者中应用肺动脉漂浮导管260例为观察对象。结果本组患者中因导管稍为脱出而测不到PCWP的有89例,由于三尖瓣狭窄无法通过三尖瓣口的1例,调整过程中发生一过性室性心律失常6例,气囊破裂2例,道管顶折返右心房2例,穿刺口出血10例,道管堵塞7例。本组未发生因置管而引起的其他严重并发症。结论肺动脉漂浮导管的应用可获得患者的血流动力学资料,对患者病情的正确分析、指导治疗和用药和指导我们护理患者具有重要的意义,我们应知道应用过程中可能出现的并发症,科学地做好管道的管理,尽早拔除导管,是提高抢救成功率和减少并发症的关键。

用漂浮导管检测和治疗肺心病肺动脉高压的护理

我科自1992年以来,行右心漂浮导管检查肺心病11例,并在漂浮导管监测下观察乌拉地尔和开搏通时肺心病急性肺血流动力学的影响,现将其方法结果及护理经验报道如下。一、病例:11例,均符合全国第3次肺心病会议制订的诊断标准。男9例,女2例;年龄56～78岁。

集束化干预策略对肺动脉漂浮导管置入所致的导管相关性血流感染的影响

目的探讨集束化干预策略对肺动脉漂浮导管(又称Swan-Ganz导管)置入所致的导管相关性血流感染(以下简称CRBSI)的影响。方法回顾性对比分析我科2011年1月至6月置入肺动脉漂浮导管并按常规实施感染干预措施的患者63例(对照组),与2011年8月至2012年1月置入肺动脉漂浮导管并(实验组)实施集束化干预策略患者58例,比较两组患者的体温、血象、血培养以及拔管后的导管尖端培养结果。结果运用集束化干预策略后,患者血培养单瓶阳性率明显下降;患者CRBSI发生率明显下降;ICU平均住院天数缩短。结论集束化干预策略可降低肺动脉漂浮导管置入所致的CRBSI发生率。

肺动脉漂浮导管监测术护理(赴新加坡学习护理体会)

肺动脉漂浮导管监测术护理（赴新加坡学习护理体会）赵书娥第三临床医学院内三科（０５００５１）关键词肺动脉漂浮导管；监测；压力；护理１９９２～１９９４年由国际人才交流中心组织派遣，受医院委托笔者有幸赴新加坡国立大学医院重症监护病房（ＩＣＵ）进修学习，此间...

肺动脉漂浮导管和Vigileo血流动力学中CO监测的相关性

通过对Vigileo心排量监测仪与肺动脉漂浮导管监测感染性休克患者的血流动力学参数CO的比较,探讨Swan-Ganz导管与Vigileo血流动力学监测指标的相关性。方法:选择2015年05月~2016年05月入住我院ICU的感染性休克患者11例,同时应用FloTrac/Vigileo心排量监测仪与肺动脉漂浮导管监测患者的血流动力学参数CO,将两种方法所得结果进行相关性分析。结果:FloTrac/Vigileo心排量监测仪所获得的心输出量与肺动脉漂浮导管所获得的结果具有很好的相关性(r值为0.913,P<0.05)。结论:FloTrac/Vigileo心排量监测仪与肺动脉漂浮导管技术监测的血流动力学参数CO具有良好的相关性,可用于临床上动态观察感染性休克患者血流动力学参数的变化。

肺动脉漂浮导管应用于心血管危重症中的临床效果分析

目的:考察肺动脉漂浮导管应用于心血管危重症中的临床效果。方法:将50例心血管危重症患者依据治疗方法分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者单纯给予主动脉内球囊反搏治疗而观察组在此基础上加用肺动脉漂浮导管。比较两组患者心功能、血流动力学、并发症发生率和短期预后。结果:两组患者治疗后的心功能、血流动力学均显著改善。两组患者血压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者心率显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治疗后左室射血分数显著高于对照组且NT-pro BNP显著低于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者心肌梗死再发率低于对照组患者(P<0.05)。结论:肺动脉漂浮导管在心血管危重症的辅助治疗中具有改善心功能、改善预后的作用,具有临床应用价值。