伴有吸烟史的COPD合并肺结核患者肺动脉炎症特征与罹患肺癌风险的研究

目的分析伴有吸烟史的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核患者肺动脉炎症特征与罹患肺癌风险。方法选择我院2017年1月~2022年9月接诊的48例因肺癌行肺叶切除术的伴有吸烟史的COPD合并肺结核患者作为观察组,另选同期48例行解剖性部分肺叶切除术且术后病理为良性的肺结节患者作为对照组。检测所有患者肺腺泡肌型动脉的炎性细胞浸润程度,并分析其与罹患肺癌的关系。结果观察组肺腺泡肌型动脉内、中、外膜CD3^(+)总T细胞、CD8^(+)T细胞表达水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肺腺泡肌型动脉内、中、外膜CD4^(+)T细胞、CD20^(+)B细胞表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经多因素Logistic回归分析发现,肺腺泡肌型动脉外膜CD3^(+)总T细胞、CD8^(+)T细胞表达水平均是伴有吸烟史的COPD合并肺结核患者罹患肺癌的独立危险因素(P<0.05);肺腺泡肌型动脉外膜CD3^(+)总T细胞、CD8^(+)T细胞表达水平均随肺癌肿瘤分期增大而升高,在不同肺癌病理分期之间差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,肺腺泡肌型动脉外膜CD3^(+)总T细胞联合CD8^(+)T细胞表达水平评估伴有吸烟史的COPD合并肺结核患者罹患肺癌风险的AUC为0.924。结论伴有吸烟史的COPD合并肺结核患者肺动脉出现以CD3^(+)总T细胞、CD8^(+)T细胞浸润其外膜为特征的炎症反应,两者表达水平均可能与肺癌严重程度有关,联合评估患者罹患肺癌风险的效能较好,值得临床予以重视。