应用经肺热稀释技术评价幼猪心输出量和容量负荷

目的 评价经肺热稀释法（TPTD）测量心输出量（CO）的准确性,以及该方法测量的胸内血容量指数（ITBVI）用于评价容量负荷的有效性.方法 研究10只幼猪,体重（20.6±1.9） kg.分别在基础血容量、高血容量和低血容量状态下进行同步的肺动脉热稀释法（PATD）测量CO （COPA）和TPTD测量CO（COTP）、ITBVI,每种状态下连续测量3次,同时记录中心静脉压（CVP）和心率.分析不同血容量状态下CVP、ITBVI与心指数（CI）、每搏输出量指数（SVI）的相关性.结果 共进行90次同步热稀释法测量CO.COTP与COPA相关系数为0.977 （P＜0.001）,平均偏差为（0.25 ±0.26） L/min（95％ CI：0.20～0.30 L/min,P＜0.001）.COTP变异系数为3.7％,COPA变异系数为5.4％.与基础血容量状态比较,高血容量状态下CVP和ITBVI均显著升高（P=0.002、0.019）,低血容量状态下ITBVI显著下降（P＜0.001）,但CVP的差异无统计学意义（P=0.050）.相关分析显示ITBVI与CI和SVI在基础血容量状态下呈高度正相关（r =0.741,P=0.014;r=0.885,P=0.001）,在高血容量和低血容量状态下均无显著相关性;CVP与CI和SVI在各种血容量状态下均无显著相关性.结论 TPTD在不同血容量状态下测量CO的准确度和精确度均理想,其测量的ITBVI与CVP比较可更有效地反映容量负荷.

24例危重病人行经肺温度稀释法监测的护理

[目的]探讨经肺温度稀释法(PiCCO)与肺动脉热稀释法(Swan-Ganz)的相关性。[方法]对24例危重病人同时行Swan-Ganz、PiCCO连续监测,并记录心排血量(CO)、每搏量(SV)、心排血指数(CI)、外周血管阻力(SVR),PiCCO监护仪还可监测胸腔内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)。于同一时间点采集血流动力学参数,比较两种监测技术的相关性。[结果]相关分析显示,心排血指数PiCCO与Swan-Ganz相关系数为0.885(P<0.05)。应用PiCCO技术可准确测量心排出量,其所测量的全心舒张末期容积与胸腔内血容积较中心静脉压(CVP)更能反映心脏前负荷变化。[结论]PiCCO连续血流动力学监测可作为危重病人可靠的监测手段。