法洛四联症矫治术后远期肺动脉瓣关闭不全的治疗进展

肺动脉瓣关闭不全是法洛四联症矫治术后最常见的并发症之一,轻中度反流在早期可以得到良好的耐受,但长期的肺动脉瓣反流会引起右心室扩大、右心室功能不全,甚至引发心源性猝死,严重影响患者的预后和远期生存率。目前治疗肺动脉瓣关闭不全的方法有肺动脉瓣置换术、经皮导管肺动脉瓣置换术和镶嵌治疗,随着相关研究的深入和手术器材的改进,肺动脉瓣反流的手术指征和治疗策略也在不断更新。现就法洛四联症术后远期肺动脉瓣关闭不全的病理生理以及治疗进展进行综述。

四联症病人作跨越肺动脉瓣环流出道补片根治术后,导致肺动脉瓣关闭不全的远期评价

在严重法乐氏四联症病例的手术治疗中,常需切开狭窄的肺动脉瓣环,并跨越流出道放置补片,以防止残留压差过高和减轻右室的压力负荷过重。然而,切开肺动脉瓣环和用补片重建流出道,常产生肺动脉瓣关闭不全。这样,在术后早期及晚期可能加重右心室功能的负担,增加术后病残率和死亡率。本文旨在评定慢性肺动脉瓣关闭不全对右室功能的影响,以及跨越肺动脉瓣环作流出道补片重建术后的临床病程。作者于1956～1970年共对426例法乐氏四联症作根治术,其中63例(15％)

肺动脉瓣关闭不全23例外科治疗及文献复习

目的:探究外科置换肺动脉瓣治疗肺动脉瓣关闭不全的术后早中期临床疗效。方法:回顾性分析2010-03-2016-07我院23例行肺动脉瓣置换术患者,比较患者手术前后主要临床指标,观察术后早中期临床疗效。结果:围手术期死亡1例,严重肺部感染2例,肾功能损害需透析治疗1例,22例患者治愈出院。置换肺动脉瓣生物瓣4例,置换肺动脉瓣机械瓣19例,置换机械瓣患者术后口服华法林抗凝治疗,INR控制目标在2~3。术后早期未出现主要出血事件及血栓形成事件。患者术前超声心动图与术后1个月、1年比较,右房、右室直径均显著缩小(P<0.05);左房直径、左室直径、肺动脉瓣峰速、左室短轴缩短率、左室射血分数手术前后无明显改变(P>0.05)。随访(41.3±31.8)个月,中期死亡1例,余患者心功能明显改善。结论:肺动脉瓣置换治疗肺动脉瓣关闭不全有较好的早中期效果,同期处理三尖瓣反流安全可靠。

法洛四联症根治术后肺动脉瓣置换术

目的 讨论法洛四联症 (TOF)术后肺动脉瓣关闭不全的外科治疗时机和方法。 方法 5例 TOF患者行根治术后发生严重肺动脉瓣关闭不全 ,选用液氮保存的同种带瓣肺动脉行肺动脉瓣置换术 (PVR) ,并同期分别行三尖瓣成形术 (TVP)、右心室流出道 (RVOT)成形术、VSD残余漏修补术或 RVOT疏通。 结果 1例术后早期因进行性右心功能衰竭死亡 ;余 4例均恢复良好 ,无严重心律失常 ;分别随访 3个月～ 4年 ,心功能为 ～ 级。 结论 早期 PVR能明显改善右心功能 ;采用同种带瓣肺动脉手术简便 ,早期效果满意。

经皮肺动脉瓣置换术新进展

肺动脉瓣关闭不全,多见于肺动脉瓣环扩大和肺动脉高压引起肺动脉主干扩张导致的功能性关闭不全,较少见于特发性肺动脉扩张、马凡氏综合征、肺动脉瓣脱垂,也是法洛四联症根治术后一种常见的远期并发症。肺动脉瓣关闭不全导致右心室扩张、右心功能不全、致死性心律失常等直接影响患者的生存质量和远期生存率。目前主要是治疗原发病及其所致的右心衰竭、心律失常等;对于引起右心室容量负荷进行性加重及反复右心衰竭的重度器质性肺动脉瓣关闭不全患者需要进行肺动脉瓣置换术。经皮肺动脉瓣置换术随着瓣膜、支架、传送系统、手术路径等改良,取得了一定进展,现就肺动脉瓣关闭不全经皮肺动脉瓣置换术进展做一综述。

试题撷英(五十八)——心血管疾病专题(下)

题目A型题(第1题～第15题)请从A、B、C、D中选出1个最佳答案。1．有关房性期前收缩的心电图表现,下列哪项描述不正确?A．房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异,P-R间期大于0．12s；B．发生于心房下部的房性期前收缩的P波方向可以倒置；C．房性期前收缩的代偿间期多不完全；D．房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形；E．房性期前收缩的P波后可无QRS波群。

日本先天性心脏病手术治疗的远期效果

日本从1956年使用人工心肺机作开心手术取得成功后,目前先天性心脏病的外科治疗已广为普及,最近又增添了大血管错位、单心室及其合并畸形等所谓复杂心脏畸形的新的手术方法,对早已能作根治手术的房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、心内膜垫缺损和法乐氏四联症等。

影响大输液澄明度因素的研究

随着医药工业的发展，制剂技术的不断完善，大输液澄明度控制愈来愈受到重视。输液澄明度的不合格，不仅危害着患者的身体健康，而且导致某些疾病的发生，如肉芽肿、静脉炎、肺动脉瓣关闭不全等。在大输液生产中，澄明发不合格所占不合格品的比例最大，同时也加大了生产的成本，影响了经济效益。通过多年的工作研究，针对玻璃瓶生产的大输液，综合其生产工艺、流程总结出几点影响大输液澄明度的主要因素。