肺动脉瓣收缩期跨瓣压差在评价房间隔缺损患者肺动脉收缩压中的作用

目的探讨超声心动图测定肺动脉瓣收缩期跨瓣压差在评价房间隔缺损(ASD)患者肺动脉收缩压(PASP)中的作用。方法纳入天津医科大学总医院就诊的68例ASD患者,在封堵术前采用三尖瓣反流法估测PASP,测定肺动脉瓣收缩期血流速度得到跨瓣压差,两者差值计算得到肺动脉收缩压校正值(PASP’),分别与肺动脉收缩压导管测值(PASPr)比较。根据缺损大小,将患者分为A组(缺损内径≤15 mm)和B组(缺损内径>15 mm),观察各组患者超声测值与心导管测值异同。结果 A组患者PASP[(31.66±6.76)mm Hg]、PASP’[(26.86±6.66)mm Hg]与PASPr[(28.79±6.43)mm Hg]差异有统计学意义(P<0.05);B组患者PASP高于PASPr[(45.29±13.49)mm Hg vs.(34.56±9.47)mm Hg,P<0.05],而PASP’[(37.30±12.71)mm Hg]与PASPr差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组患者PASPr与PASP均呈正相关(r分别为0.664、0.588,P<0.01),校正后A组、B组患者PASPr与PASP’相关系数均有所提高(r分别为0.700、0.645,P<0.01)。结论通过肺动脉瓣收缩期跨瓣压差校正三尖瓣反流法测得的PASP可以较准确地预测缺损内径大于15 mm的ASD患者的PASP。

超声心动图对肺动脉瓣狭窄患儿外科矫治术后跨瓣压差的随访分析

目的 采用超声心动图对肺动脉瓣狭窄患儿外科矫治术后跨瓣压差进行随访分析.方法 2007年11月至2015年11月于四川省人民医院、武汉亚洲心脏病医院共纳入年龄6个月至14岁肺动脉瓣狭窄患儿34例,其中单纯肺动脉瓣狭窄4例,合并房间隔缺损17例,卵圆孔未闭7例,室间隔缺损6例,三尖瓣中重度反流5例.分别于外科手术前、术后1周、1~3个月及1年后进行超声心动图检查,观察跨肺动脉瓣血流速度、跨瓣压差变化.结果 患儿术前平均跨肺动脉瓣血流速度为(5.02±1.02)m/s,跨瓣压差为(104.09±43.05)mm Hg,术后1周、1~3个月及1年后平均跨肺动脉瓣血流速度分别降至(2.21±0.66)m/s、(1.96±0.58)m/s、(1.71±0.45)m/s,跨瓣压差分别降至(21.29±12.63)mm Hg、(16.65±8.90)mm Hg、(12.53±6.42)mm Hg,均较术前明显下降(P<0.05),患儿临床症状、心功能改善.结论 超声心动图是肺动脉瓣狭窄患者瓣膜狭窄程度以及疗效随访的重要评价手段.

经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗效果和远期随访

为评价经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗单纯性肺动脉瓣狭窄患儿的近期和远期效果及影响疗效的因素 ,对经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗的167例单纯性肺动脉瓣狭窄患儿进行随访 ,随访时间为术后 (0.6±0.3)年～(8.6±1.5)年 ,以超声心动图测得的右心室与肺动脉之间的跨瓣压差为随访指标。结果显示 ,167例中163例获得成功(成功率为97.6%) ,获成功者术前跨瓣压差为 (87.6±37.4)mmHg,术后立即降为 (35.9±18.5)mmHg,术后2年内跨瓣压差进一步下降 ,5年和8年随访结果表明其远期效果稳定。提示经皮球囊肺动脉瓣成形术安全可靠 ,术后即刻和远期效果好 。

多普勒超声心动图定量诊断肺动脉瓣狭窄

本文对35例肺动脉瓣狭窄(PS)的患者,采用多普勒超声(DE)技术测量了肺动脉血流最大流速(Vp)和最大瞬时压差(△Pp),并与心导管测量的峰间压差(△Pp-p)作对比。结果表明:Vp和△Pp-p之间存在高度相关(r=0.97,S-■=±0.33m/s),△Pp和△Pp-p均数之间无显著性差异(P>0.05),两种测值之间存在高度相关关系(r=0.98,S■=±1.1 kPa(8.3mmHg)]。结论认为,DE是定量诊断PS的准确可靠的无创性方法。

肺动脉瓣狭窄介入治疗的初步探讨（附9例病例报告）

肺动脉瓣狭窄介入治疗的初步探讨（附９例病例报告）湖南医科大学附属第二医院放射科（４１００１１）张可建，杨树仁湖南医科大学附属第二医院心内科沈向前，祁述善心脏大血管介入放射学治疗是近年来迅速崛起的新技术，在国内外已广泛应用于临床。我院从１９８９年１０月...

收缩期二尖瓣反流估测左室收缩功能的价值

目的探讨根据收缩期二尖瓣反流评价左室收缩功能的价值.方法回顾分析25例左室收缩功能不全患者的收缩期二尖瓣反流情况.结果 dp/dt max值范围:377～1255 mm Hg/s,平均(903.8±293.1)mm Hg/s;左室射血分数(EF):0.112～0.741,平均(0.447±0.148);左室短轴缩短率(FS):5.29%～43.7%,平均(23.2±8.9)%,dp/dt max和EF、FS呈正相关,和EF、FS一样能评价左室收缩功能,和临床心功能评价基本一致,比EF(FS)能更接近临床综合左室收缩功能评价的分级.结论 dp/dt max和EF、FS同样能较好地评价左室收缩功能,其程度判断更接近临床综合评价.

应用带瓣牛心包补片治疗重症法鲁氏四联症合并左肺动脉完全缺如一例报告

法鲁氏四联症合并单侧肺动脉缺如,尤以左侧肺动脉缺如多见。文献上报道不多,治疗上较为困难。我院1991年12月收治1例,手术效果良好,报告如下:

超声实时监测肺动脉跨瓣压差在球囊肺动脉瓣成形术中的应用研究

目的探讨经胸实时超声监测肺动脉跨瓣压差（TPG）在经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）中的价值。方法对80例肺动脉瓣不同狭窄程度的患者进行PBPV手术，在手术的不同时段测量肺动脉瓣环内径及肺动脉跨瓣压差（TPG）。结果超声测量及造影测量肺动脉瓣环直径比较差异无统计学意义（t=2．013，P〉0．05）。扩张前后超声测压与术中导管测压比较差异均无统计学意义（t=1．258，P〉0．05）。不同程度的肺动脉瓣狭窄患者TPG在球囊导管扩张术后明显降低（P〈0．01）。轻度肺动脉瓣狭窄球囊扩张两次即可达到手术评优指标；中重度肺动脉瓣狭窄需要球囊扩张三次。结论超声实时测量TPG对PBPV手术有指导作用。

ROSS术+Barbero-Marcial术在婴儿主动脉瓣狭窄中的应用

1 病例资料患儿男,8个月,体质量7.3 kg,因"胎儿期发现心脏异常,出生后8个月"入院。超声心动图示重度主动脉瓣狭窄(跨瓣压差94 mmHg),二叶式主动脉瓣。临床诊断:主动脉瓣狭窄(重度)、二叶式主动脉瓣。于2017年7月21日行ROSS术+Barbero-Marcial术。术中见左房增大,左室室壁明显增厚,主动脉瓣为二叶瓣,偏心型,瓣膜粘连增厚,瓣口开放受限,开口直径约5 mm。

特发性肺动脉扩张伴三度房室传导阻滞1例

1临床资料 患儿,女,10岁,主因活动后乏力伴晕厥发作就诊。患儿于1年前活动后自觉乏力,偶伴有晕厥发作,表现为意识丧失,面色苍白,手足冰凉,口唇发绀,持续数分钟后缓解。近半年症状有加重趋势。入院后查体:体温36.8℃,呼吸22次/min,脉搏51次/min,血压:103/78mmHg。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心界略大,心率51次/min,律不齐,胸骨左缘第2肋间可闻及2/6级收缩期杂音,不传导,肺动脉第二音亢进。腹部检查阴性。无杵状指。入院后行24hHolter检查示(如图1):窦性心律不齐+异位心律,三度房室传导阻滞。胸部正位片示:肺野清晰,心影略大,肺动脉扩张。行心脏彩色超声多普勒示(如图2):全心略扩大,冠状动脉未见异常;房室间隔连续无中断,无动脉导管未闭,各瓣膜无器质性改变,肺动脉瓣相对关闭不全,AO:AP=19mm:32mm,主肺动脉显著扩张,内径为32mm,左右肺动脉亦增宽,右肺17.3mm,左肺16.6mm。脉冲连续彩色多普勒示:舒张期右室流出道可见蓝色的肺动脉瓣返流束,肺动脉瓣上流速200cm/s,跨瓣压差16mmHg。超声诊断:特发性肺动脉扩张伴全心扩大,肺动脉瓣相对反流。综合上述检查,该患儿诊断为:①特发性肺动脉扩张;②三度房室传导阻滞。

经皮球囊肺动脉瓣成形术后主肺动脉夹层动脉瘤一例

患儿男，4岁，发现心脏杂音2年入院。听诊胸骨左缘2、3肋间4／6级收缩期杂音；胸部X线片见肺动脉段突出；心脏B超示主肺动脉及左肺动脉内径增宽（分别2．9cm和2．6cm），肺动脉瓣开放受限，肺动脉跨瓣压差121mm Hg（1mm Hg=0．133 kPa）。诊断为肺动脉瓣狭窄。于局麻下行经皮球囊肺动脉瓣成形术，术中测右心室收缩压153mm Hg，肺动脉跨瓣压差125mm Hg，以直径18mm、长30mm球囊导管（美国Mansfield公司，球瓣比1．15）扩张3次，肺动脉跨瓣压差降到28mmHg，效果明显。

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣狭窄

本文报告经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)33例。治疗前超声心动图显示平均瓣口直径11.94±1.82mm,面积191.24±40.35mm^2,治疗后瓣口直径增大到17.71±3.63mm,面积扩大到258.86±58.23mm^2。左房平均压由4.10±1.0kPa 降至2.44±0.67kPa;跨瓣压差由2.29±1.36kPa降至0.40±0.24kPa;肺动脉收缩压由7.51±1.63kPa 降至6.13±1.21kPa。本文对 PBMV 的适应证、方法、疗效估计及并发症防治进行了讨论。