特发性肺动脉瘤3D打印模型的构建与评估

目的构建特发性肺动脉瘤3D打印模型,并对构建模型的准确性进行评估。方法收集1例特发性肺动脉瘤患者的CT影像资料,用医学影像控制系统Mimics Research、3-Matic Research软件建立3D肺动脉瘤模型(3D模型),并对其进行优化(优化模型),将优化模型输入3D打印机构建肺动脉瘤3D打印模型(3D打印模型)。采用线性拟合回归分析、Bland-Altman分析法评价3D打印模型的准确性。结果构建并打印出肺动脉瘤3D打印模型(肺动脉瘤直径为55.38 mm)。测量CT模型与优化模型、优化模型与3D打印模型所得到两组测量值相关性强(r=0.99),且一致性强。结论成功构建特发性肺动脉瘤3D打印模型,且构建模型的准确性高。

肺动脉瘤破裂致急性心脏压塞死亡1例

肺动脉瘤（pulmonary artery aneurysrn，PAA）是临床上一种罕见的肺血管异常，PM破裂致急性心脏压塞死亡尸检案例国内尚未见有报道。笔者在法医学检案中遇到1例，现结合文献对其进行分析探讨。

肺动脉瘤诊断与外科治疗的临床分析

目的探讨肺动脉瘤的临床表现、诊断、分类,以及手术治疗的适应证、方法和预后。方法收集本院25年来收治的所有肺动脉瘤患者,回顾其主要临床数据。特别是对手术病例的病因、临床表现、诊断、手术方式及随访结果进行深入总结和分析。结果 1980~2015年本院共收治肺动脉瘤患者21例,其中5例接受手术治疗,包括2例巨大肺动脉瘤。手术病例的完全缓解率达80%,术后平均住院日(8.5±1.29)天,有1例因分布性休克导致术后死亡。结论肺动脉瘤必须严格依病因进行分类,以便采取针对性的治疗策略。瘤体巨大或进展迅速,以及合并有继发性肺动脉高压、解剖畸形、邻近重要结构压迫的患者均应接受手术治疗。术中对病变肺动脉的处理方式可依不同病因而选择单纯动脉瘤缝合术或异体/人工血管替换术,而合并的解剖畸形也应在术中一并处理。该类患者手术效果良好,长期预后满意。

白塞氏病合并肺动脉瘤附七例临床分析

目的探讨白塞氏病合并肺血管病变的特点,以提高对该病的早期认识和治疗水平。方法回顾性分析了1999年～2004年收住北京协和医院的白塞氏病合并肺血管病变的7例患者的临床、影像学及病理学资料。结果不同程度的咯血(7/7)是白塞氏病合并肺血管病的典型特点;影像学表现为肺门影增大及肺外周带大小不等、边缘整齐的结节影(7/7),肺血管造影显示相应部位肺动脉瘤形成(5/5)及远端血管闭塞。1例患者行肺叶切除术,病理学表现为血管的慢性炎症。6例患者经泼尼松和环磷酰胺联合治疗预后好,其中2例接受介入治疗;另1例因反复大咯血行右下肺叶切除,目前仍接受小剂量环磷酰胺治疗,病情稳定。结论白塞氏病合并肺血管病变的特点为肺动脉瘤形成,咯血为主要的临床症状,血管造影能明确血管瘤的部位,增强胸部CT能够确定诊断。糖皮质激素加免疫抑制剂是治疗该病的主要手段。

胸膜巨大孤立性纤维瘤合并周围型肺动脉瘤1例

胸膜孤立性纤维瘤,临床不多见,约占胸膜肿瘤的5%。肺动脉瘤临床亦不常见,80%位于主肺动脉,周围型较少。胸膜孤立性纤维瘤合并肺动脉瘤临床上尚未见报道。本文报道1例胸腔内巨大孤立性纤维瘤合并周围性肺动脉瘤的患者,其胸腔内的孤立性纤维瘤的生长可能加速了肺动脉瘤的形成和进展。

重视肺动脉瘤性大咯血的诊断与介入治疗

肺部高压的支气管动脉与肺静脉构成体循环,低压的肺动脉与肺静脉构成肺循环,支气管动脉、肺动脉和肺静脉三种血管构成肺部两套循环系统。体循环的高压动脉形成动静脉畸形包括支气管动脉-肺静脉畸形和支气管动脉-肺动脉畸形,动静脉畸形的供养动脉、畸形血管团和引流静脉极易形成动脉瘤,动脉瘤破裂引发大咯血。而肺动脉瘤少见,易被漏诊,肺动脉瘤的血供可单独来源于肺循环或体循环,也可同时累及肺循环和体循环,肺动脉瘤破裂大咯血单纯体循环动脉栓塞难以控制。因此,要重视大咯血患者肺动脉瘤的诊断与介入治疗。

肺动脉瘤的X线诊断(附一例报告)

发生于肺动脉干及其分支的动脉瘤罕见，我院遇1例动脉导管未闭合并多发性中央性肺动脉瘤病例，经血管造影和手术证实，报告如下。

不完全性Katagener综合征伴肺动脉瘤1例报告

Katagener综合征由支气管扩张、副鼻窦炎、内脏反位三联征组成,文献报道其发病率为1/68000,具备以上3项诊断依据的属完全型,仅具备内脏转位及支气管扩张的属不完全型。肺动脉瘤是一种局限性的血管扩张疾病,合并肺动脉壁的一层或多层变性坏死,1947年的1份尸检报告中显示其发病率为7.3/10万。

肺动脉瘤的MSCTA

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断肺动脉瘤(PAA)的价值。方法:回顾性分析7例经临床确诊的PAA临床及影像资料。所有病例均行64层螺旋CT扫描,所获数据传输至工作站进行三维后处理。结果:7例PAA均累及肺动脉干,其中2例为单纯肺动脉干动脉瘤,4例同时累及左、右肺动脉,1例累及左肺动脉。MSCTA表现为肺动脉干及分支的瘤样扩张。结论:MSCTA可简单明确诊断PAA,并将逐步取代肺动脉造影成为诊断PAA的可靠有效检查方法。

肺动脉瘤的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对肺动脉瘤(PAA)的诊断价值。方法:回顾性分析9例肺动脉瘤患者的MSCT增强扫描影像及临床资料。结果:9例中单纯肺动脉干动脉瘤3例,主动脉及左右肺动脉动脉瘤2例,单纯左肺动脉动脉瘤2例,主肺动脉及左肺动脉动脉瘤2例。2例合并有贝切赫特综合征(Behcet.s Disease,BD),3例合并有动脉导管未闭(Patent Ductus Art eriosus,PDA),1例合并部分性肺静脉异位引流(Partial Anomalous Pulmonary Venous Connection,PAPVC)及肺动静脉瘘(Pulmonary arteriovenous fi-s t ula),3例为特发性。胸痛4例,咯血3例,呼吸困难2例。结论:MSCT可明确诊断肺动脉瘤,其发病原因及临床表现各异。

肺动脉瘤合并胸主动脉瘤1例

患者女，43岁，体检疑诊纵隔占位，无高血压及先天性心脏病病史，有肺结核病史。X线检查：胸片示左上肺门高密度影，边缘清晰、光滑，外缘可见弧形钙化；胸部透视见肺动脉段局限性瘤样突出，随心动周期呈规律性搏动，疑诊动脉瘤。

肺动脉瘤的外科治疗二例

肺动脉瘤的外科治疗二例孙立忠谢涌泉常谦朱俊明⒇肺动脉瘤（ＰＡＡ）是一种罕见的肺血管异常，国外统计尸检发生率为１／１３６９６。我院１９９３年３月至１９９６年７月收治２例肺动脉瘤，现报告如下：１临床资料本组２例患者，男女各１例。症状：均有活动后心悸、气促...