慢阻肺相关的肺动脉高压患者发生肺部感染的危险因素分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者发生肺部感染的危险因素,为其临床预防及治疗提供参考。方法回顾性分析广州医科大学附属第二医院2012年1月至2021年12月收治167例的COPD相关PH患者的临床资料,按照是否并发肺部感染分为感染组(85例)和未感染组(82例),比较两组的临床特征和实验室检查指标,分析其危险因素。结果167例COPD相关PH患者中85例并发肺部感染,占比50.9%。单因素分析结果显示,感染组吸烟史、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)、重症、住院时间、住院费用、肺动脉收缩压(PASP)、脑钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数均显著高于未感染组(P<0.05)。感染组体重指数(BMI)、人血白蛋白、总胆固醇、三酰甘油均显著低于未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现:吸烟史、NYHA(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)级、重症、BNP升高是COPD相关PH患者肺部感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论在临床治疗过程中要重视对COPD相关PH患者并发肺部感染的高危因素进行积极治疗及控制,以便有效降低患者肺部感染发生概率。

血府逐瘀汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压患者肺部感染控制窗的影响

目的观察血府逐瘀汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者肺部感染控制窗以及机械通气时间的影响。方法将COPD急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压重症患者40例按随机数字表法分为治疗组与对照组,对照组单纯采用西医治疗,治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤治疗。两组疗程均为7 d。结果治疗组在抗生素使用、感染控制窗、机械通气时间方面均短于对照组(P<0.05);两组在住院时间、二重感染发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后中医证候评分、纤维蛋白原及D-二聚体水平均较治疗前下降(P<0.05);两组比较,治疗组下降更加明显(P<0.05)。结论使用血府逐瘀汤治疗AECOPD合并肺动脉高压患者较单纯西药能明显缩短抗生素使用时间和机械通气时间。但两组在住院时间、二重感染发生率方面差异效果相当(P>0.05)。

呼吸机使用时间、肺动脉高压与人工瓣膜置换术后肺部感染相关性分析

目的:分析呼吸机使用时间、肺动脉高压与人工瓣膜置换术后肺部感染的相关性。方法:选取人工瓣膜置换术后肺部感染患者86例,采用自制《人工瓣膜置换术后肺部感染影响因素调查问卷》,收集患者年龄、性别、手术时间、呼吸机使用时间、有无肺动脉高压等信息,分析人工瓣膜置换术后肺部感染影响因素。结果:年龄≥60岁、手术时间≥180 min、呼吸机使用时间≥48 h、主动脉阻断时间≥60 min、左室射血分数<50%及存在肺动脉高压、应用抑酸剂、再次插管感染率较高(P<0.05)。经logistic回归分析显示,年龄≥60岁、手术时间≥180 min、呼吸机使用时间≥48 h、主动脉阻断时间≥60 min、左室射血分数<50%、有肺动脉高压、有应用抑酸剂、有再次插管为人工瓣膜置换术后肺部感染危险因素(P<0.05)。结论:人工瓣膜置换术后肺部感染与年龄≥60岁、手术时间≥180 min、呼吸机使用时间≥48 h、主动脉阻断时间≥60 min、左室射血分数<50%及存在肺动脉高压、应用抑酸剂、再次插管相关,临床应针对以上方面予以针对性防控措施,降低临床感染率,改善患者预后。

吸唾管持续低负压吸引在预防神经重症患者肺部感染中的应用分析

目的探讨吸唾管持续低负压吸引技术在神经重症患者中的应用效果。方法选择贵港市人民医院2019年10月—2021年10月重症监护室收治的88例神经重症患者为研究对象,根据电脑随机数字法分为观察组(48例)和对照组(40例)。对照组采用常规护理管理模式对气道进行管理,观察组在对照组基础上使用一次性吸唾管进行口腔持续低负压吸引治疗,比较2组治疗指标、肺部感染等并发症发生率及治疗满意度。结果观察组患者的住院费用、住院时间均明显低于对照组,同时观察组患者住院5 d、住院7 d的排痰量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在住院期间的肺部感染发生率为10.42%(5/48),明显低于对照组的25.00%(10/40),观察组排痰不畅、误吸、低氧血症、压疮等并发症发生率为12.50%(6/48),明显低于对照组的32.50%(13/40),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗满意度为95.83%(46/48),明显高于对照组的82.50%(33/40)(P<0.05)。结论采用吸唾管持续低负压吸引技术能够促进神经重症患者痰液排出,降低肺部感染等并发症发生率,减少住院时间和费用,有利于提高患者的满意度。

肺炎支原体肺部感染后肺小动脉的改变及对肺动脉压和右心室的影响

以同月龄大鼠作肺炎支原体反复肺部感染的实验性研究，应用光镜结合全自动图像分析仪及形态学测量技术观察肺小动脉的构形改变，同时测量肺动脉压及右心室肥大指数的变化情况，结果发现，肺小动脉肌化增强，并延伸至无肌细小动脉，肺泡间隔内动脉数减少，肺小动脉中膜增厚、管腔狭窄，肺动脉压力增高，右心室肥大等。提示反复肺炎支原体肺部感染对肺动脉高压的形成和肺心病的发生发展可能起一定的作用。

先天性心脏病中重度肺动脉高压病人术后肺部并发症的处理

左向右分流先天性心脏病合并中重度肺动脉高压，在心肺转流下进行根治性手术后，并发症发生率较高，且呼吸系统并发症较为多见，兹将在ＩＣＵ中对上述并发症的处理报道如下。临床资料４０例患者中，男性２４例，女性１６例，年龄５～３７岁。其中室间隔缺损（ＶＳＤ）及并...

下调miR-146a对肺部细菌感染大鼠干预及作用机制

目的分析下调miR-146a对肺部细菌感染大鼠的干预效果及作用机制。方法选取周龄在4~6 w的SPF健康雌性SD大鼠40只,随机分为假手术组、模型组、空白组、miR-146a转染组,各10只,通过敲低miR-146a实现miR-146a下调,100 nmol/L转染miRNA抑制剂转染miR-146a为miR-146a转染组,模型组、假手术组、空白组使用100 nmol/L转染miRNA抑制剂转染无意义序列。24 h后处死大鼠,统计分析各组miR-146a相对表达、白细胞介素(IL)-4、IL-1β、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、转化生长因子(TGF)-β、糖链抗原(KL-6)、水性表面活性蛋白(SP-D)、肺泡动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合分压〔PaO_(2)/吸入气氧浓度(FiO_(2))〕水平。结果miR-146a转染组miR-146a相对表达明显低于模型组、空白组,明显高于假手术组(P<0.05);模型组、空白组miR-146a相对表达明显高于假手术组(P<0.05);模型组、空白组miR-146a相对表达比较无显著差异(P>0.05)。miR-146a转染组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)明显低于假手术组、空白组,明显高于模型组(P<0.05);空白组以上指标明显高于模型组(P<0.05),与假手术组无明显差异(P>0.05);模型组以上指标明显高于假手术组(P<0.05)。miR-146a转染组IL-4、IL-1β、IFN-γ、TNF-α、TGF-β、KL-6、SP-D水平明显低于模型组,明显高于空白组、假手术组(P<0.05);空白组以上指标明显低于模型组(P<0.05),与假手术组无明显差异(P>0.05);模型组以上指标明显高于假手术组(P<0.05)。结论下调miR-146a可以有效抑制肺部细菌感染大鼠炎症反应,改善肺部气体交换,同时也可发挥减轻肺组织病理损伤,起到抑制病原菌的效用。

肺部感染致肺动脉压力增高临床观察

目的 探讨肺部感染与肺动脉压力增高的变化规律.方法 慢性支气管炎急性发作和急性重症肺炎病人各50例,观察两组病人肺动脉压力增高的变化规律.结果 两组病人肺动脉压力增高的变化规律明显不同.结论 慢性支气管炎急性发作形成肺动脉高压持续时间长,治疗多不能恢复,而急性重症肺炎形成肺动脉高压持续时间短,治疗可完全恢复.

1例肺栓塞合并肺动脉高压患者的药学监护

临床药师对1例肺栓塞合并肺动脉高压及肺部感染患者的用药过程进行了分析与监护,同时为患者提供了用药指导,配合医师提高了患者的药物治疗效果。通过检索近年来国内外相关文献,结合本病例实际情况,对医师用药过程进行总结与评价。药师在参与治疗的过程中,让药学知识与临床实际更好地结合,保障了患者的用药安全,同时为类似患者的临床用药提供参考。

以肺部感染为首发症状的急性肺动脉分支栓塞1例报告

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是指体静脉或右心系统栓子脱落阻塞肺动脉或其分支的临床综合征。以肺部感染为首发症状的急性肺动脉分支栓塞较为少见,现报道如下。1临床资料患者,男,63岁,因“反复发热咳嗽伴右侧胸痛3 d”入院,患者10 d前有左足跖骨骨折史。既往有高血压病史10余年,否认糖尿病以及冠心病病史。体格检查:体温37.9℃,脉搏110次/min,呼吸频率20次/min,血压165/106 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

肺动脉高压靶向药物治疗进展

肺动脉高压 （PH） 是指静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压（mPAP）≥ 25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.临床分为五类：第 1 类动脉性肺动脉高压 （PAH）;第 2 类左心疾病引起的 PH;第 3 类肺部疾病和 （ 或 ） 低氧引起的 PH;第 4 类血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）和其他肺动脉闭塞病所致 PH;第 5 类不明原因的和 （ 或 ） 多重因素机制引起的 PH.近 20 年来,PAH 的药物治疗取得了突破性进展,针对不同作用靶点的药物不断涌现,使 PAH 患者预后显著改善.PH 的靶向治疗药物主要包括作用于前列环素、一氧化氮（NO）、内皮素三条经典途径中的不同靶点的靶向药物.

肺部感染病人应用半导体激光治疗仪治疗压疮的效果观察

[目的]寻找有效治愈肺部感染病人压疮的有效方法。[方法]按照收入重症监护病房(ICU)日期的单双数分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在此基础上采用半导体激光治疗。[结果]观察组压疮治愈率显著高于对照组(P<0.05)。[结论]应用半导体激光治疗仪可以有效治疗压疮。

肺动脉高压与结缔组织病

肺动脉高压（pulmonary hypertension）是指肺动脉内血压持续增高,在休息状态下,正常平均肺动脉压为14mmHg,当休息状态时平均肺动脉压＞25mmHg、活动时＞30mmHg就称为肺动脉高压[1].2003年第三次WHO肺动脉高压专家工作组修订的分类标准[1]把肺动脉高压分成5大类：（1）由肺血管本身所致的肺动脉高压;（2）由左心疾病所致的肺动脉高压;（3）由肺部疾病和/或低氧血症所致的肺动脉高压;（4）由慢性血栓形成和/或栓塞所引起的肺动脉高压;（5）由其他疾病,如结节病、组织细胞增多症X、淋巴管瘤等所致的肺动脉高压.每一类又分成若干亚类,第一类中有一个亚类就是胶原血管性疾病所致的肺动脉高压.

振动排痰仪联合控压鼓肺对颅脑手术患者肺部感染的预防

目的:观察在颅脑手术患者中振动排痰仪联合控压鼓肺对其肺部感染的预防效果。方法:选取某医院收治的80例颅脑手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组使用控压鼓肺,观察组使用振动排痰仪联合控压鼓肺,对比两组术后动脉血气指标改善结果、肺部感染发生率以及排痰效果。结果:观察组患者术后1天和1周的PaCO_(2)、PaO_(2)、SaO_(2)及排痰效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对颅脑手术患者使用振动排痰仪结合控压鼓肺,能够有效地控制患者肺部感染发生率,促进患者的呼吸道痰液排出,控制低氧血症,改善肺通气功能,达到良好的预防效果。

长期卧床患者应用自制海绵垫预防压疮和肺部感染的体会

目的:探讨长期卧床患者应用自制海绵垫预防压疮和肺部感染的作用。方法:选取我院长期卧床患者60例,应用自制海绵垫,海绵垫选择软硬适中的优质海绵,外加一层吸水性强的棉布套,每个海绵垫都配有两个以上布套以备更换,保证了海绵垫的正常使用。观察压疮和肺部感染情况。结果:60例患者均未出现压疮和肺部感染。讨论:应用自制海绵垫可有效预防长期卧床病人压疮和肺部感染,值得临床推广。

中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值、二氧化碳分压及降钙素原对肺部感染患者的临床影响

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(monocyte/lymphocyte ratio,MLR)、二氧化碳分压(carbon dioxide partial pressure,PaCO_(2))及降钙素原(procalcitonin,PCT)对肺部感染的影响及其临床意义。方法回顾性收集100例2017年2月至2021年12月于安徽中医药大学第二附属医院重症监护室(intensive care unit,ICU)就诊的肺部感染患者的临床资料,根据预后情况分为预后良好组57例和预后不良组43例,比较两组临床资料,并分析ICU肺部感染患者预后危险因素。结果ICU肺部感染患者治疗28天内,有43例患者预后较差,发生急性心力衰竭18例,急性呼吸衰竭需要有创呼吸机辅助呼吸21例,28天内死亡4例,预后不良发生率为43.00%。预后不良组血白细胞计数(hite blood cell count,WBC)、血肌酐、急性生理及慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health score,APACHE II)、NLR、MLR、血清PCT水平及动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NLR、MLR、血清PCT水平、高PaCO_(2)均为ICU肺部感染患者预后不良的独立危险因素(OR分别为4.031、3.736、4.297、3.736,P<0.05)。结论预后不良的ICU肺部感染患者NLR、MLR、PCT水平升高较为明显,NLR、MLR、血清PCT水平及PaCO_(2)高均为肺部感染患者预后不良的高危因素。

不同强度吸痰负压对低体重患儿心脏术后肺部感染吸痰效果的研究

目的:研究不同强度吸痰负压对10 kg以下先天性心脏病术后肺部感染患儿的护理效果。方法:抽取我中心手术治疗后出现肺部感染的10 kg以下婴幼儿,将其随机分为A,B,C组,每组20例,三组患儿给予不同负压吸痰护理,其中A组负压为10 kPa,B组负压为20 kPa,C组负压为30 kPa。比较三组患儿术后气道黏膜损伤情况,吸痰后肺部听诊情况,吸痰后动脉血氧分压及血氧饱和度的变化。结果:与C组比较,B组患儿气道黏膜损伤情况减少(P<0.05),与A组比较,B组患儿吸痰后呼吸音听诊改善明显(P<0.05),与A组和C组比较,B组患儿吸痰后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压明显上升(P<0.05)。结论:心脏术后肺部感染的低体重患儿吸痰宜选择20 kPa的压力。

1例肺动脉高压伴心脏骤停患者抢救成功的护理

2010年4月我科收治1例诊断为混合性结缔组织病伴肺动脉高压、肺间质纤维化、肺部感染的患者,经抢救,生命体征恢复,病情好转并出院,现将护理体会介绍如下。