在肾动脉下方的腹主动脉上犬同种带瓣主、肺动脉移植模型

目的：建立在肾动脉下方的腹主动脉上犬同种带瓣主、肺动脉移植实验模型，以研究其移植后免疫学、组织活性和超微结构改变以及宿主细胞替换供体组织过程。方法：将犬分为４组，采用犬同种带瓣主、肺动脉沿血流方向移植于异性受体犬肾动脉下方的腹主动脉上的方法。结果：全组２８例均存活，满足实验设计要求。结论：本实验模型具有手术操作容易、成功率高、术后并发症少。

大鼠低温保存同种主动脉和肺动脉移植模型

为进一步研究同种血管移植后的慢性排异反应,将低温保存的SD大鼠的带瓣主动脉和肺动脉异位植入Wistar大鼠的腹主动脉,经过200例移植手术,最后50只鼠成功率达80%。移植手术成功的关键在于防止出血和血管阻塞。本实验模型基本符合临床实际情况。

低温保存大鼠同种异体主动脉与肺动脉移植后钙化的对比

目的：定量研究低温保存的同种异体主动脉与肺动脉移植后的钙化．方法：采用同种异体主动脉和肺动脉管道异位植入大鼠腹主动脉的移植模型．移植８周后取出移植物应用微电子探针分析技术测定主、肺动脉（干重）含钙量．结果：移植前主动脉的含钙量（０．２４±０．０５）μｇ／ｍｇ明显高于肺动脉的含钙量（０．１３±０．０２）μｇ／ｍｇ，Ｐ＜０．０１；移植后主动脉含钙量（０．５３±０．０９）μｇ／ｍｇ明显高于移植前（０．２４±０．０５）μｇ／ｍｇ，含钙量上升１２３．４％±５３．０％，Ｐ＜０．０１；移植后肺动脉含钙量（０．２１±０．０３）μｇ／ｍｇ明显高于移植前（０．１３±０．０２）μｇ／ｍｇ，含钙量上升６３．８％±３５．８％，Ｐ＜０．０１；移植后主动脉含钙量（０．５３±０．０９）μｇ／ｍｇ明显高于肺动脉含钙量（０．２１±０．０３）μｇ／ｍｇ，Ｐ＜０．０１．结论：在同种异体主动脉和肺动脉的移植过程中主动脉比肺动脉更容易钙化．微电子探针技术在生物标本元素组成的分析中具有重要的价值．

自体心包管肺动脉移植在晚期肺癌外科治疗中的临床应用

目的 探讨自体心包管肺动脉移植在晚期肺癌外科治疗中的手术技巧和疗效。方法 对 8例Ⅲb期肺动脉干严重受累的肺癌患者采用自体心包管肺动脉移植术。结果 全组病例无手术死亡 ,肿瘤完整切除 ,术侧余肺血供良好 ,8例患者均临床痊愈。结论 自体心包管肺动脉移植避免了全肺切除 。

四龄童自体带瓣肺动脉移植成功

年仅4岁的先天性心脏病病人自体带瓣肺动脉移植到主动脉手术,日前在上海儿童医学中心心胸外科获得成功.据检索资料表明,这是全国范围内首例对最小年龄的病儿实施自体"改建"心脏手术. 来自江西奉新农村的小朋友肖某,今年5月在上海儿童医学中心心内科进行心导管检查后,发现患有严重的主动脉瓣狭窄,如不及时进行手术治疗,心肌会进行性肥厚纤维化、缺血,病人将时刻面临突然死亡的威胁.心胸外科的苏肇伉教授获知后,决定亲自为病儿实施自体带瓣肺动脉移植到主动脉手术,这是一个在先天性心脏病外科领域中的高难度手术.

同种带瓣主动脉和肺动脉移植免疫排斥反应的研究

目的 探讨同种带瓣管道移植对宿主免疫状态的影响以及排斥反应对移植物的作用。方法 应用同种异体带瓣主动脉或肺动脉重建右室流出道 ,并随机分为A组 (移植组 )、B组 (免疫抑制组 )和C组 (对照组 )。分别在术后 1、2、3、4周收集外周血标本 ,应用流式细胞仪测定B细胞及T淋巴细胞亚群的变化 ,应用酶联法测定血清中IL 2含量。结果 移植 1周后外周血中T淋巴细胞数明显增高 ,CD+ 4阳性率、CD+ 4/CD+ 8比值和IL 2含量明显增高 ,CD+ 8阳性率相对降低 ,B细胞数量没有明显变化。环孢素A治疗对T淋巴细胞激活、IL 2含量增高有明显的抑制作用。结论 低温保存的同种主动脉和肺动脉移植后有明确的免疫排斥反应发生 ,以细胞免疫为主。

同种异体带瓣主动脉和肺动脉移植术病人的护理

通过对 37例同种带瓣主动脉或肺动脉重建右室流出道治疗复杂心脏病的护理及疗效观察 ,认为术前指导可消除病人的紧张、恐惧心理 ,使病人配合治疗。术前改善心肺功能可提高病人对手术和麻醉的耐受性。术后加强呼吸道护理、防止气管内出血和窒息、及时处理心律失常、出血和控制感染可减少并发症 ,提高疗效。本组治疗成功率为 89.2 %。

ⅢB期肺动脉干严重受累肺癌行自体心包管肺动脉移植术的可行性及有效性研究

目的分析ⅢB期肺动脉干严重受累肺癌行自体心包管肺动脉移植术的可行性及有效性。方法随机选取2011-01-2015-01开滦总医院收治的50例ⅢB期肺动脉干严重受累肺癌患者，并且依据治疗方法的不同，分为研究组（25例）和对照组（25例）。对照组患者应用常规手术治疗，研究组患者采取自体心包管肺动脉移植术，对比两组患者临床手术可行性及有效性。结果研究组中患者，临床经自体心包管肺动脉移植术治疗后，患者临床疗效好，研究组治疗有效性显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义，P〈0．05。结论在临床治疗ⅢB期肺动脉干严重受累肺癌中，应用自体心包管肺动脉移植术治疗，不仅提升临床手术疗效，有效性高，具有可行性，发挥积极手术疗效。

1例自体肺动脉瓣移植术后延迟关胸患儿的护理

临床上有部分重症心脏病患者术后会因为手术和体外循环时间过长而出现各种并发症,使得术后没有立即关胸而返回监护室,这对护理人员提出了极高的要求。文章就1例自体肺动脉瓣移植术后延迟关胸的患儿的护理进行了总结,以期为同类患者的护理提供借鉴。

自体肺动脉移植术后监护

总结 7例自体肺动脉移植术术后监护经验。提出术后护理要点 :心电图监测注意有无心肌梗死的表现 ,即ST段、T波的变化 ;引流量观察 ,记录每小时引流量 ,尤其在术后 6h内挤压引流管 ,保持其通畅 ,避免心包填塞等并发症的发生 ;严格无菌技术操作 ,监测体温变化。本组无围术期死亡 ,手术成功率 1 0 0 %。

自体肺动脉瓣移植术在治疗主动脉瓣病变中的应用

目的:总结我院自体肺动脉瓣移植术的临床经验。方法:1994年10月-2005年1月,共完成自体肺动脉瓣移植术42例;术前诊断:先心病、主动脉瓣病变39例,亚急性细菌性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全1例,主动脉瓣人工机械瓣置换术后心内膜炎合并瓣周漏1例,老年退行性病变1例,为重度主动脉瓣狭窄。全组患者术前UCG示主动脉瓣病变,狭窄和/或关闭不全(中重度),主动脉瓣环径(2.45±0.31)cm;肺动脉瓣发育正常,功能良好,肺动脉瓣环径(2.34±0.21)cm;术前心功能2.12级。所有病例均在全麻中度低温体外循环下进行,手术分三步进行:(1)采取自体肺动脉瓣;(2)切除病变的主动脉瓣并移植自体肺动脉瓣于主动脉位,采用主动脉根部移植法;(3)利用同种动脉瓣重建右室流出道。结果:全组患者无手术死亡;术后主动脉平均跨瓣压差在正常范围(6.11±0.12)mmHg,左室舒张末径明显缩小(P<0.01),LVEF0.49±0.23,心功能I^II级。38例患者接受随访,随访1个月~10年,心功能I级,主动脉瓣、肺动脉瓣均功能良好,末见瓣膜狭窄或关闭不全。1例早期手术患者术后6个月出现同种瓣心内膜炎再次手术死亡,另1例患者术后不明原因突发心脏骤停,复苏后应用体外人工膜肺支持一周后心脏功能明显好转,后因经费问题家属要求自动出院。结论:自体肺动脉瓣移植术是一种临床疗效好的治疗主动脉瓣病变的手术方法。

自体肺动脉瓣移植术治疗主动脉瓣病变10例

目的 :总结本院心外科自体肺动脉瓣移植术 (Ross手术 )的临床应用情况。方法 :2 0 0 2年 1月 10日至2 0 0 2年 8月 31日 ,本院心外科共完成Ross手术 10例 ;术前诊断 :先心病 ,主动脉瓣病变 9例 ,老年退行性病变 1例 ,UCG示主动脉瓣病变 ,狭窄或 /并关闭不全 (中重度 ) ,术前心功能 (NYHA)Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 3例 ;所有病例均在全麻体外循环中度低温下进行 ,手术分三步进行 :①采取自体肺动脉瓣 ;②切除病变的主动脉瓣并移植自体肺动脉瓣于主动脉位 ,采用主动脉根部移植法 ;③利用同种异体肺动脉瓣重建右室流出道。结果 :全组患者无手术死亡 ;术后主动脉瓣跨瓣压差在正常范围 ((7.0 7± 0 .96 )mmHg) ,LVDD明显缩小 (P <0 .0 0 1) ,LVEF :0 .5 5± 0 .19,心功能Ⅱ级。随访 1周～ 8个月 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,主动脉瓣、肺动脉瓣均功能良好。结论 :Ross是一种临床疗效好的治疗主动脉瓣病变的手术方法。

自体肺动脉瓣移植术的手术配合

自体肺动脉瓣移植术治疗主动脉瓣患者,包括主动瓣病变狭窄和关闭不全(ROSS手术)远期效果好于人工瓣膜(机械瓣、生物瓣)置换术,手术的最大优点为术后不用抗凝药治疗,可以随机体的发育而生长,无明显血栓栓塞并发症,使病人生活质量大大提高,尤其适应儿童和育龄妇女,是主动脉瓣病变的最理想的替代物.但手术操作复杂,难度大,2003年2月23日我院成功实施了1例R0SS手术,现将手术配合体会报告如下:

改良主、肺动脉根部置换术治疗伴左室流出道梗阻的大动脉错位

目的探讨一种新的主、肺动脉根部置换手术治疗合并室间隔缺损(VSD)、左室流出道梗阻(LVOTO)的大动脉错位(TGA)。方法4例伴LVOTO、VSD的TGA患者及1例伴LVOTO、VSD的右心室双流出口患者,被采用改良的Nikaidoh技术将主动脉和肺动脉根部完整互换移植、冠状动脉移植以及双心室流出道重建;其中2例房室异常连接患者被同期施行Senning手术。结果所有患者手术均获成功,术后恢复良好。术后平均随访5.40个月,生长发育好。超声心动图检查提示心室功能良好,主动脉瓣无反流;2例患者肺动脉瓣有少量反流。结论保留半月瓣的主、肺动脉根部置换术治疗伴LVOTO的复杂型TGA患者,不仅可获得解剖根治,同时解决了右心室流出道的非生长性问题,改进的冠状动脉再植技术扩大了Nikaidoh手术的适应范围,并获得很好的近期疗效。但其远期疗效仍需更大组的手术例数及更长期的随访来验证。

先天性肺动脉吊带患儿的临床特点及诊治分析

目的:分析总结儿童先天性肺动脉吊带(PAS)的临床特点与诊治要点。方法:回顾性分析2013年5月到2019年5月广州医科大学附属第一医院收治的11例合并气管狭窄的先天性肺动脉吊带患儿的临床特点、诊断、治疗及预后。结果:11例PAS患儿,其中男9例,女2例,年龄6个月~6岁,中位年龄9个月。11例患儿生后不久即有不同程度的呼吸道症状,包括典型的咳嗽、喘息、喉鸣、气促等,曾均误诊为喘息型支气管肺炎、先天性喉喘鸣、气管狭窄等。11例行超声心动图检查,1例确诊,10例疑诊,其中5例合并其他心脏畸形;10例行胸部CT平扫+气管支气管三围重建均提示气管狭窄,其中3例确诊,2例疑诊;9例患儿行肺动脉CTA均明确诊断,诊断符合率100%。其中7例患儿在本院体外循环下行左肺动脉矫治术,6例术后顺利脱离呼吸机,症状明显改善后出院,1例术后因呼吸衰竭死亡。结论:对生命早期,尤其是1岁内小儿出现不明原因反复咳嗽、喘鸣、喉鸣、气促,要考虑到肺动脉吊带的可能,建议常规行心脏彩超、气道CT三围重建、肺动脉CTA检查。未合并其他气道畸形的PAS患儿可选择单纯左肺动脉移植术治疗。