超声实时监测肺动脉跨瓣压差在球囊肺动脉瓣成形术中的应用研究

目的探讨经胸实时超声监测肺动脉跨瓣压差（TPG）在经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）中的价值。方法对80例肺动脉瓣不同狭窄程度的患者进行PBPV手术，在手术的不同时段测量肺动脉瓣环内径及肺动脉跨瓣压差（TPG）。结果超声测量及造影测量肺动脉瓣环直径比较差异无统计学意义（t=2．013，P〉0．05）。扩张前后超声测压与术中导管测压比较差异均无统计学意义（t=1．258，P〉0．05）。不同程度的肺动脉瓣狭窄患者TPG在球囊导管扩张术后明显降低（P〈0．01）。轻度肺动脉瓣狭窄球囊扩张两次即可达到手术评优指标；中重度肺动脉瓣狭窄需要球囊扩张三次。结论超声实时测量TPG对PBPV手术有指导作用。

肺动脉瓣收缩期跨瓣压差在评价房间隔缺损患者肺动脉收缩压中的作用

目的探讨超声心动图测定肺动脉瓣收缩期跨瓣压差在评价房间隔缺损(ASD)患者肺动脉收缩压(PASP)中的作用。方法纳入天津医科大学总医院就诊的68例ASD患者,在封堵术前采用三尖瓣反流法估测PASP,测定肺动脉瓣收缩期血流速度得到跨瓣压差,两者差值计算得到肺动脉收缩压校正值(PASP’),分别与肺动脉收缩压导管测值(PASPr)比较。根据缺损大小,将患者分为A组(缺损内径≤15 mm)和B组(缺损内径>15 mm),观察各组患者超声测值与心导管测值异同。结果 A组患者PASP[(31.66±6.76)mm Hg]、PASP’[(26.86±6.66)mm Hg]与PASPr[(28.79±6.43)mm Hg]差异有统计学意义(P<0.05);B组患者PASP高于PASPr[(45.29±13.49)mm Hg vs.(34.56±9.47)mm Hg,P<0.05],而PASP’[(37.30±12.71)mm Hg]与PASPr差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组患者PASPr与PASP均呈正相关(r分别为0.664、0.588,P<0.01),校正后A组、B组患者PASPr与PASP’相关系数均有所提高(r分别为0.700、0.645,P<0.01)。结论通过肺动脉瓣收缩期跨瓣压差校正三尖瓣反流法测得的PASP可以较准确地预测缺损内径大于15 mm的ASD患者的PASP。