肺动脉速度-时间积分变异性对机械通气患者液体反应性的预测价值

目的:探讨肺动脉速度-时间积分变异性(ΔPulmVTI)对机械通气患者液体反应性的预测价值。方法:选取医院重症监护室(ICU)需进行液体复苏治疗的100例机械通气患者,根据患者液体反应性分为敏感组(40例)和非敏感组(60例)。测量所有受试者ΔPulmVTI,分析ΔPulmVTI与主动脉血流速度-时间积分变异性(ΔAoVTI)、下腔静脉直径变异性(ΔIVC)及脉冲压力变异性(ΔPP)的相关性;记录患者液体复苏治疗后液体反应性,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析ΔPulmVTI对机械通气患者液体反应性的预测价值。结果:敏感组患者液体复苏治疗后心输出量增加≥10%,非敏感组患者液体复苏治疗后心输出量增加<10%。Pearson相关系数分析显示ΔPulmVTI与ΔAoVTI、ΔIVC及ΔPP具有正相关(r=0.689,r=0.459,r=0.680;P<0.05);ΔPulmVTI与液体反应性相关(OR=2.150,P<0.05)。ΔPulmVTI预测患者液体反应性的AUC为0.877,ΔPulmVTI值≥14%时,预测液体反应性的灵敏度为90%,特异度为75%。结论:ΔPulmVTI是临床预测ICU机械通气患者液体复苏治疗后液体反应性较为可靠的指标。

纵行心肌组织运动幅度的时间-速度积分定量检测

目的:阐述时间-速度积分(TVI)在节段性室壁运动障碍(RWMA)方面的应用价值。方法:对30例正常人二腔心、四腔心切面进行各节段的TVI检测。结果:发现基底段、中间段及心尖段的心肌运动幅度依次减弱,基底段的幅度在0.7～1.4cm的范围,中间段在0.3～1.0cm范围。结论:应用时间-速度积分(TVI)检测纵行肌的运动幅度这一量化指标将在心肌的节段性室壁运动异常方面发挥很好的作用。进而为诊断冠心病开辟一种新途径。

左室流出道-速度时间积分评估脓毒症患者容量反应性应用价值

目的探讨左室流出道速度时间积分(LVOT-VTI)评估脓毒症患者容量反应性的临床应用价值。方法选取医院2021年6月至2022年5月收治的脓毒症患者100例,按盲抽法分为观察组和对照组,各50例。观察组和对照组患者分别使用LVOT-VTI和下腔静脉吸气扩张率(IVC)评估容量反应性。结果观察组患者的液体入量显著少于对照组(P<0.05);重症监护室(ICU)停留时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者的早期目标指导性治疗(EGDT)达标率为80.00%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05)。液体复苏后,观察组患者的中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)均显著高于对照组(P<0.05),但心率(HR)无显著差异(P>0.05)。结论使用LVOT-VTI评估容量反应性对脓毒症患者的病情控制效果较好,LVOT-VTI指导下可缩短患者的ICU用时,降低CVP和MAP,整体效果更优。

利用时间—速度积分评价心肌梗死患者局部心肌收缩功能

目的 :利用超声时间—速度积分评价三支病变的心肌梗死患者左心室局部心肌的收缩功能。方法 :超声测量 3 0例心肌梗死 (心肌梗死组 )患者和 3 0例无心脏疾患的人 (对照组 )不同壁的不同节段 (瓣环、基底段、中间段、心尖段 )的最大时间—速度积分 (TVImax)和各二尖瓣环最大下移距离 (D)。结果 :心肌梗死组患者各节段TVImax和各二尖瓣环最大下移距离均较对照组明显减低 ;有的节段时间—速度积分曲线出现双峰 ,提示收缩后收缩。心肌梗死组各二尖瓣环平均TVImax、最大下移距离与左心室射血分数相关系数分别为r =0 66、0 63 ,P均 <0 0 0 1;TVImax和最大下移距离的相关系数为r =0 83 ,P <0 0 0 1。结论 :三支病变的心肌梗死患者局部收缩功能明显减低 。

床旁超声评估左心功能在静脉-动脉体外膜肺氧合撤机前的应用价值

目的探讨床旁超声评估左心功能在静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)撤机前的应用价值。方法选取2019年4月至2020年6月在金华市中心医院接受VA-ECMO治疗的患者30例,均行撤机试验,将撤机试验成功者纳入A组(22例),撤机试验失败者纳入B组(8例)。在撤机试验前,应用床旁超声检测患者的心肌做功指数(Tei指数)、主动脉速度-时间积分呼吸变异率(ΔVTI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),并对两组数据进行比较。将撤机成功与否作为结局变量,将两组间存在有统计学差异的超声参数作为观察变量,进行VA-ECMO撤机试验成功与否的ROC曲线分析。结果A组撤机试验前LVEF、ΔVTI大于B组,Tei指数小于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者撤机试验前LVEDD比较差异无统计学意义(P>0.05)。Tei指数、ΔVTI、LVEF的AUC分别为0.813、0.943、0.724,其中Tei指数、ΔVTI均有统计学意义(均P<0.05),Tei指数、ΔVTI的最佳临界值分别为0.485、18.975%。结论床旁超声评估左心功能对VA-ECMO患者成功撤机具有重要的指导意义。

PLR引导的VTI改变联合P(cv-a)CO2在脓毒症休克早期液体复苏应用的临床研究

目的探讨被动抬腿试验（PLR）诱导的主动脉速度-时间积分（VTI）变化联合中心静脉－动脉血二氧化碳分压差（P(cv-a)CO2）与中心静脉压（CVP）监测在严重脓毒血症早期液体复苏中的应用。方法选自佛山市禅城区中心医院2016年3月~2017年5月期间收治的脓毒症休克患者54例，按照随机数字表法分为治疗组26例与对照组28例。治疗组采用PLR引导的VTI改变联合P(cv-a)CO2，对照组采用CVP监测。比较2组治疗6h、12h、24h的补液量、CVP、BNP和LAC水平变化，及血管活性药物停用时间、机械通气时间、ICU住院时间和死亡发生情况。结果2组治疗6h补液量、CVP、BNP和LAC水平比较无统计学差异；治疗组12h、24h的补液量、CVP、BNP低于同期对照组（P<0.05），2组的LAC水平比较差异无统计学意义；治疗组血管活性药物停用时间早于对照组，机械通气时间短于对照组，ICU住院时间短于对照组（P<0.05）；而2组的28天死亡率比较差异无统计学意义。结论PLR引导的VTI改变联合P(cv-a)CO2在脓毒症休克早期液体复苏监测中优于CVP，具有重要研究意义。

心肌梗死患者左心室纵向心肌位移的时间-速度积分研究

一、资料与方法 一般资料:选取2001年1月-2003年12月我院确诊的心肌梗死患者82例作为心肌梗死组(简称心梗组),男66例,女16例,年龄47～80岁,平均(68.3±3.0)岁.其中急性心肌梗死28例,陈旧性心肌梗死54例,且21例急性心肌梗死患者和11例陈旧性心肌梗死患者行经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)并置入支架.选取性别和年龄与心梗组相匹配的健康者30例作为对照组,其中男24例,女6例,年龄49～78岁,平均(67.5±4.0)岁.

《200道物理学难题》“问题85”水平收敛位移的求解——对时间—速度图像围成面积的探究

利用时间-速度图像和速度轴围成的面积等于速度-时间图像和时间轴围成的面积这一特点,求解了200道物理学难题"问题85"拓展延伸出来的一个问题,将时间表示成速度的函数,重点利用两种"面积"数学上量值相等的特点,将时间对速度进行积分进而求解位移.

双心室优化程序起搏治疗充血性心力衰竭及短期随访结果

目的报道6例使用双心室优化起搏治疗充血性心力衰竭患者,探讨双心室优化起搏治疗的初步临床经验及V-V起搏间期优化方法。方法自2004年3月起对6例顽固性充血性心力衰竭且药物治疗效果不佳的患者植入了InSyncⅢ(8042型)起搏器。全部患者术前48h之内接受常规超声心动图检查、6min室内平面步行试验(6MHW)、临床心功能评估等作为基础对照。出院前行心室起搏优化确定最佳V-V起搏间期,术后1、3、6个月再次重复上述检查并动态心电图检查,其中第6个月重新优化V-V起搏间期。结果6例患者均顺利完成起搏器植入术。5例患者起搏方式为心房感知并心室起搏,其中总心室起搏数均>90%。1例患者起搏方式为心房感知并心室起搏,其中总心室起搏数为94%。全部患者临床心功能指标(NYHA分级)和6min室内平面步行试验均较术前有显著提高。从双心室优化起搏的即刻效果来看,优化V-V间期使主动脉瓣射血时间-速度积分(VTI)从术前的(20.7±6.6)cm增加至(23.5±6.6)cm。左心室射血分数从术前的0.24±0.09增加至0.29±0.08。结论双心室起搏治疗能改善顽固性充血性心力衰竭且药物治疗效果不佳患者的心功能,提高患者的生活质量,在此基础上进行V-V间期优化可以进一步提高患者的左心室功能。