双源CT双低扫描技术在肺动脉CTA检查中的应用价值研究

目的:探讨采用双源CT双低扫描技术对疑似患有肺栓塞的患者进行肺动脉CT血管造影(CTA)检查的效果。方法:选取在钦州市第一人民医院进行肺动脉CTA检查的50例疑似患有肺栓塞的患者作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组。分别采用双源CT双低扫描技术与常规的双源CT扫描技术对观察组患者与对对照组患者进行肺动脉CTA检查,然后比较其各项检查指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者CT成像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)及辐射剂量(ED)均更低,其CT图像质量的评分更高,其肺动脉主干、左肺动脉干和右肺动脉干的CT值均更大,上腔静脉、肺静脉的CT值均更小,P<0.05。与用常规的双源CT扫描技术对对照组患者进行肺动脉CTA检查相比,用双源CT双低扫描技术对观察组患者进行肺动脉CTA检查诊断其病情的准确率、灵敏度和特异度均更高,P<0.05。结论:与采用常规的双源CT扫描技术对疑似患有肺栓塞的患者进行肺动脉CTA检查相比,采用双源CT双低扫描技术对其进行肺动脉CTA检查能提高CT图像的质量及诊断的准确性、灵敏度、特异度,降低CT成像的SNR、CNR及ED,获取更理想的CT值。

左肺动脉缺如误诊肺栓塞1例并文献分析

1例43岁女性患者,因咳嗽伴咯血就诊,误诊为肺血栓栓塞合并肺炎,予吸氧、抗凝、抗感染等治疗后病情缓解。经肺动脉CTA血管重建确诊为单侧左肺动脉缺如(UALPA)并肺炎。左肺动脉缺如发病率极低,由于临床表现缺乏特异性,极易误诊及漏诊。目前诊断的金标准仍为肺动脉造影检查和右心导管检查,早期诊断及治疗可改善患者的生存质量及延长生存时间。

50例以晕厥为首发症状的急性肺栓塞临床特点分析

目的:探讨以晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者临床特点,提高临床诊治效率。方法:回顾性分析2020年4月-2023年4月于济宁医学院附属医院确诊的50例以突发晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者临床资料。包括性别、发病年龄、基础疾病、临床症状、实验室检查(血气分析、血浆D-二聚体、脑利钠肽、肌钙蛋白等)、心电图、超声心动图、下肢静脉彩超、肺动脉CT造影检查、肺栓塞严重指数、肺栓塞危险分层等指标。结果:50例患者中,男19例(38%),女31例(62%);平均发病年龄为(67.4±8.5)岁;起病时间0.5~264.0 h,中位时间6.5(3.75,24.00)h;有基础疾病者43例(86%);所有患者均以晕厥起病(100%),伴有呼吸困难(36例,72%)、胸痛(10例,20%)、头晕(13例,26%)、呕吐(7例,14%)、肢体抽搐(6例,12%)等非特异性症状;血气分析低氧血症者32例(64%);血浆D-二聚体平均值为(9.54±7.1)mg/mL;心电图提示心动过速者35例(70%);超声心动图检查存在右心扩大者30例(60%),其中右心房测量平均值为(42.7±3.6)mm,右心室测量平均值为(41.8±4.6)mm,肺动脉高压者38例(76%);双下肢静脉彩超提示血栓存在者40例(80%);肺动脉CT造影检查均提示肺动脉充盈缺损,中央型45例(90%),周围型5例(10%)。肺栓塞严重程度指数≥Ⅲ级者46例(92%),肺栓塞危险分层中-高危者45例(90%),50例患者入院后均及时抗凝治疗,8例患者(16%)接受了阿替普酶溶栓,13例患者(26%)进行了下腔静脉滤器置入治疗。48例(96%)患者均好转出院并继续口服抗凝治疗,1例患者自动出院后失访,1例患者死亡。结论:以晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者具有高龄、起病迅速、缺乏典型症状、临床危险分层级别高的特点,及时筛检出高危性晕厥患者并进行急性肺栓塞的诊断和风险评估至关重要。急诊明确诊断并给予有效抗凝治疗预后良好。